浅析盐都区中西医结合医院门诊不合理中成药处方的类型及不合理的原因

目的:探讨盐都区中西医结合医院门诊各科室开具的不合理中成药处方的类型及不合理的原因。方法:选取2017年1月至12月期间盐都区中西医结合医院门诊开具的188张不合理中成药处方作为研究对象。对这些处方进行分析和点评,分析其不合理的类型和不合理的原因。结果:在这些不合理中成药处方中,不良处方的占比高达71.28%,不规范处方的占比为19.68%,非需求处方的占比为9.04%。导致这些中成药处方不合理的原因较多。其中,占比在前五位不合理处方产生的原因为用法用量不当、存在配伍禁忌、不符合患者的病情、重复给药及处方书写不规范。结论:2017年盐都区中西医结合医院门诊开具的不合理中成药处方主要包括不规范处方、不良处方及非需求处方。导致这些处方不合理的原因主要是用法用量不当、存在配伍禁忌、不符合患者的病情、重复给药及处方书写不规范。医院应加强对药师和临床医师的培训和管理,提高中成药处方的合理性。

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

胆汁反流性胃炎临床上并不少见,随着胃镜的广泛应用,诊断率有了明显的提高,达到胃炎的10%～15%以上,但临床上常规的西药治疗效果往往较难持续。我们采用中西医结合的方法治疗胆汁反流性胃炎46例,均取得了较满意的临床效果,现报告如下：

生物反馈结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床研究

目的:评价生物反馈(Biofeedback,BF)结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法:选取我院收治的120例盆底失弛缓型便秘患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用BF治疗,观察组在对照组基础上加用浮针疗法。治疗2周,比较两组临床疗效,治疗前后便秘症状评分、生活质量、心理状态、直肠敏感度及不良事件发生率。结果:观察组总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的70.00%(42/60)(P<0.05);治疗2周后,观察组粪便性状、排便困难、排便不尽感评分、便秘患者生活质量自评量表(Patients assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分、心理状态症状自评量表(The selfreport symptom inventory,Symptom Cheek List 90,SCL-90)评分均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组直肠初始感觉阈值(First rectal sensation,FRS)、直肠排便阈值(Constant rectal sensation,CRS)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BF结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘疗效显著,可有效缓解临床症状,提升直肠敏感度及生活质量,改善心理状态,且安全性良好。

医院财务的预算管理与成本控制

医院是我国医疗卫生事业发展的主体,而这一主体的不断发展与医院管理水平的高低有着很大的关系。在我国社会经济与科学技术不断向前发展的同时,医疗卫生事业也在不断的进步,不断的进行深化改革,但在市场竞争日益激烈的社会背景下,医疗卫生事业的发展也受到了一定的影响。就我国部分医院而言,其财务管理与成本的控制仍然存在很大的问题,财务预算与成本控制是医院长效发展的重要组成部分,有效落实医院财务预算与成本控制,有利于提高医院各种资源的有效利用率,提高医院服务水平,增强医院的市场竞争力。因此,文章主要通过对医院财务预算管理与成本控制存在的问题进行分析,并提出具体解决措施。

医院内部控制体系建设及风险管理探析

随着我国医疗改革工作不断推进,医院内部控制建设越来越受到相关管理部门的重视。内部控制管理作为医院日常管理的重要组成部分,对医院的高效运转有着积极作用。本文通过分解医院内部控制体系的建设步骤,分析了内部控制体系中的风险点,并提出相关优化措施,以期为医院加强内部控制建设提供参考。

新财务会计制度对医院财务管理的影响

社会经济的迅速发展给人们生活带来便利的同时也给人们的安全带来了一定的挑战,医院作为保障人们生命安全的重要场所,其发展的好坏对民众有直接的影响,在医院的管理过程中,财务作为医院发展的主要影响因素,对医院的发展有重要的影响,此外,财务管理作为医院管理的最重要的内在环节,管理水平的好坏又与财务会计管理制度相关联,在科学技术迅速发展的今天,如何建立健全医院内部会计制度已经成为各医院所必须注意的问题,也是影响我国医院财务发展的主要影响因素,在新医改的发展要求下,财务部颁发了相关的财务管理制度,力求推动医院财务管理的进步。

脂蛋白相关磷脂酶A2、嗜铬粒蛋白A血清水平变化与慢性心衰患者NYHA分级的关联性及临床意义

目的:探究血清嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与慢性心衰患者美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的关联性及临床意义。方法:选取我院慢性心衰患者126例,按照心功能NYHA分级分为Ⅱ级组37例,Ⅲ级组58例,Ⅳ级组31例,另选取同期健康体检者56例作为健康对照组。比较4组临床资料、血清CgA、Lp-PLA2水平、分析血清CgA、Lp-PLA2与左室重构指标、NYHA分级相关性。结果:随NYHA分级增加血清CgA、Lp-PLA2水平呈持续升高趋势(P<0.05);相关性分析,血清CgA、Lp-PLA2、BNP与慢性心衰患者NYHA分级、LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析,将LVEF、LAD、LVEDD、血清BNP等其他因素控制后,血清CgA、Lp-PLA2仍与慢性心衰患者NYHA分级显著相关(P<0.05)。结论:血清CgA、Lp-PLA2与慢性心衰患者NYHA分级、左室重构密切相关,能为临床评估病情提供相关参考依据。

糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法 286例健康人和680例DM患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用特定蛋白分析仪检测HbA1c水平,用BS-420生化分析仪测定血糖,对结果进行分析。结果从健康组到DM组之间的HbA1c的变化关系可看出:DM组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及HbA1c均明显高于健康组(均P<0.01),以HbA1c≥6.5%作为DM诊断临界值,其诊断灵敏度为99.18%,诊断特异性为94.45%,均优于以FPG≥7.0mmol/L作为诊断临界值的诊断灵敏度(76.43%)和诊断特异性(89.82%)。结论 HbA1c的值为6.5%时用于诊断DM,与FPG≥7.0mmol/L时联合应用可增加诊断DM的能力。

食管癌患者血清SCCAg的检测及临床意义

目的肿瘤的发生、发展对肿瘤的治疗和愈后至关重要,所以积极研究和发现在肿瘤的发生、发展过程中与其密切相关连的某一种血清学标志物,不仅对治疗方法的选择、治疗效果评价具有重要意义,同时也能尽早发现肿瘤的复发及转移。方法采用直接夹心技术基础上的固相、非竞争性检测方法来检测食管癌患者血清中鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平值,然后结合临床资料分析其测定值的关联度。结果研究显示,血清SCCAg在食管癌组阳性率为80%,对照组40例无一例阳性,其特异度达到100%,治疗前、后该值发生显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),复发、转移患者血清SCCAg水平比治疗前显著提高(P<0.05)。结论 SCCAg不仅可以作为食管癌的特异度诊断指标,也对对该肿瘤治疗过程、治疗后的评价有重要作用,同时也是密切观察肿瘤的复发或转移的良好哨兵。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床效果探讨

目的::研究分析在腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床治疗效果。方法:回顾分析我院于2010年2月至2013年2月入院的子宫肌瘤患者128例,随机分为腹腔镜子宫肌瘤切除术组(简称观察组)60例和开腹子宫肌瘤切除术组(简称对照组)68例,统计分析相关临床资料,包括两组患者的术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间以及术后并发症。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间分别为:(94.49±50.12)min、(99.45±41.58)mL、(3.46±0.69)d、(7.12±3.67)h,对照组的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间分别为(86.27±31.59)、(139.58±45.23)mL、(7.35±1.23)d、(31.19±9.89)h;两组间术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间的比较有显著性差异(P<0.05),但组间手术时间比较无显著差异(P>0.05);两组患者术后无明显并发症。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效肯定,存在对患者损伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少的优势,临床治疗中值得推广。

中药房调剂质量监管对中药处方有效性及安全性的影响

目的探讨中药房调剂质量监管对中药处方有效性及安全性的影响。方法选取2016年1—10月、2017年1—10月盐城市盐都区中西医结合医院中药房开具的中药处方患者425例,根据处方调剂时间分为对照组(监管前)205例、观察组(监管后)220例。比较两组患者的临床疗效,调剂差错事件(配伍禁忌、不良反应、饮片质量不合格、处方错误)发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组调剂差错事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药房调剂质量监管可提高中药处方的有效性及安全性。

手术治疗分化型甲状腺癌62例疗效观察

甲状腺癌是常见的发生于头颈部的恶性肿瘤，根据分化程度不同主要有分化型和未分化型，其中分化型约占90％以上。分化型甲状腺癌又可根据病理特点的不同分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。

氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及其安全性

目的探讨氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎(CB)急性发作的临床疗效及其安全性。方法选取盐城市盐都区中西医结合医院2016年1月—2017年8月收治的CB急性发作患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。患者入院后均采取常规药物对症治疗,对照组患者给予盐酸氨溴索注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予注射用头孢呋辛钠治疗。比较两组患者治疗前后症状表现积分、治疗时间,并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者症状表现积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者症状表现积分低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗时间短于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索联合头孢呋辛治疗CB急性发作起效快、疗效好、安全性高。

不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的探讨不同外科治疗手段对于分化型甲状腺癌的疗效及其临床价值。方法对2002年1月至2009年6月在盐城市盐都区中西医结合医院进行分化型甲状腺癌治疗的124例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者癌肿的病变范围,主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术进行治疗。结果术后出现并发症5例,占4.03%,其中术后出血2例,喉返神经损伤3例;随访84例,随访1～4(2.6±0.5)年,其中发生远处转移而死亡3例。结论手术仍然是治疗分化型甲状腺癌的主要治疗方式,根据患者的病理类型、肿瘤大小以及是否有颈部淋巴结转移等不同,采用不同的手术方式进行治疗。

米索前列醇应用于孕早期无痛人流术前的临床效果

目的探讨米索前列醇应用于孕早期无痛人流术前的临床效果。方法选取2016年1月—2017年3月于盐城市盐都区中西医结合医院收治的无痛人流手术孕妇72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组孕妇术前给予米索前列醇治疗,对照组未采用该药物。比较两组手术时间<2 min、术中出血量<20 ml占比、宫颈松弛率及围术期人流综合征发生率。结果观察组手术时间<2 min、术中出血量<20 ml占比低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇术中宫颈松弛率高于对照组(P<0.05)。观察组孕妇人流综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论孕早期无痛人流术前给予米索前列醇,可有效缩短手术时间、减少术中出血量、提高手术成功率,改善孕妇预后。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析

目的分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效。方法整群选取从2015年1月—2016年1月该院收治的156例冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组(80)与治疗组(76),对照组采取常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对比两组疗效。结果治疗后,治疗组LVEF(51.56±2.74)、LVESD(30.75±3.64)、LVEDD(51.27±4.28)、SBP(120.08±6.32)、DBP(80.74±5.35)、HR(77.65±7.12)指标改善优于对照组LVEF(44.08±3.57)、LVESD(37.08±3.52)、LVEDD(58.23±5.31)、SBP(131.34±8.45)、DBP(88.17±6.48)、HR(86.34±6.24)(P<0.05)。对照组总有效率为75.00%,治疗组为92.11%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.50%,治疗组为10.52%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,安全有效,具有临床应用价值。

两种材料在年轻恒牙根尖诱导成形中的疗效观察

目的探讨Vitapex糊剂和抗生素糊剂在感染较重的年轻恒牙患者根尖诱导成形术中的疗效。方法急慢性牙髓及根尖周炎年轻恒牙206颗,按治疗顺序随机分为两组,分别用Vitapex糊剂和抗生素糊剂进行根尖诱导成形,随访3年并比较两组的临床疗效。结果 Vitapex糊剂有效率为94.1%;抗生素糊剂有效率93.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Vitapex糊剂和抗生素糊剂对于感染较重的年轻恒牙具有良好的根尖诱导成形作用。

居家糖尿病患者胰岛素注射技术规范化培训效果观察

目的观察居家糖尿病患者胰岛素注射技术规范化培训的效果。方法 2型糖尿病患者122例随机分为培训组(60例)和对照组(62例)。培训组出院前经"糖友之家"进行胰岛素健康指导和注射技术规范化培训,对照组仅作一般性糖尿病知识宣教和注射技术指导,评估2组患者出院时和3个月后胰岛素注射技术掌握程度与血糖控制等情况。结果培训组出院时、3个月后胰岛素注射技术评估得分均高于对照组,且培训组3个月后胰岛素注射技术得分好于出院时(P<0.01)。培训组注射前未进行排气、拔针后漏液、注射器材废弃不规范问题发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者出院时空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hour postprandial glucose,2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)差异均无统计学意义(P>0.05),出院3个月后培训组FPG、2hPG和HbA1c均低于出院时,对照组FPG、2hPG和HbA1c高于出院时,培训组FPG、2hPG和HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全科医师参与糖尿病患者的健康指导,规范胰岛素注射技术,可提高社区糖尿病患者治疗的依从性,有利于血糖及相关指标的控制。

尿酶联合尿微量蛋白检测诊断糖尿病肾病

目的探讨应用尿酶联合尿微量蛋白检测来诊断早期糖尿病肾病。方法收集2010年12月至2011年12月68例糖尿病患者和60例健康体检者尿蛋白检测为阴性的晨尿,采用速率法检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D-半乳糖苷酶(GAL),采用免疫散射比浊法检测尿微量清蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG),jaffe速率法测定肌酐,然后进行统计和分析。结果 (1)糖尿病患者组尿NAG、GAL、mAlb、TRF、α1-MG的水平均明显高于健康对照组(P<0.01);(2)单项检测尿NAG、GAL、mAlb、TRF、α1-MG阳性率较低,联合检测阳性率显著增高,最高达76.4%,而且尿酶与尿微量蛋白呈显著正相关性。结论联合检测尿酶和尿微量蛋白是诊断糖尿病患者肾脏早期损伤的敏感、可靠的指标。

血液透析患者导管相关性感染的病原学研究及影响因素分析

目的研究血液透析患者导管相关性感染(CRI)的病原学及影响因素。方法选取2018年7月至2020年1月该院血液净化中心收治的830例终末期肾脏病患者为研究对象,其中80例发生CRI的患者为观察组,750例未发生CRI的患者为对照组。采用多因素Logistic回归分析血液透析患者发生CRI的独立危险因素,调查引起CRI的病原菌类型及耐药性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次和置管时间>2周是血液透析患者发生CRI的独立危险因素(P<0.05)。引起CRI的病原菌中,革兰阳性菌占61.8%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌占38.2%,以大肠埃希菌为主。主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌)均对利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛等的耐药率较高,溶血葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛、庆大霉素等的耐药率较高,表皮葡萄球菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、苯唑西林等的耐药率较高。主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)均对美罗培南和亚胺培南敏感,对头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑、氨曲南、庆大霉素的耐药率较高。结论高龄、合并糖尿病、多次穿刺和长期置管是血液透析患者发生CRI的独立危险因素。引起CRI的病原菌以革兰阳性菌为主,喹诺酮类抗菌药物可作为经验性治疗的首选用药。