完善基层医院管理会计应用措施分析

近年来,我国医疗卫生行业体制改革随着政策的不断出台向着改革纵深推进,医院的政策环境和市场环境也随即发生了翻天覆地的变化,医院职工的工作方式和内容也都受到了不小的影响,导致以往隐藏在运营管理活动中的问题不断的暴露出来,让医院管理层应接不暇。本文从管理会计对医院运营的重要性出发,总结和阐述了其在运用过程中存在的问题,并给出了相应的解决建议,以期为我国医疗行业管理水平的提升提供一定的借鉴作用。

现场快速评估法对超声引导下甲状腺细针穿刺满意度影响的Meta分析

背景:甲状腺细针穿刺(FNA)可在治疗前鉴别甲状腺结节的性质,但有效的标本取材是诊断的前提。快速现场评价(ROSE)提高细针穿刺标本满意度的有效性仍需进一步评估。目的:通过荟萃分析评估ROSE在超声引导下甲状腺FNA中的应用价值。方法:检索英文数据库PubMed,Embase和Web of Science以及中文数据库万方、维普和中国知网中评估开展ROSE对甲状腺结节细针穿刺的影响的相关文献,使用Review Maneger 5.4进行数据的分析。结果:本研究共纳入19项研究,包括25,991例甲状腺结节细针穿刺案例。12,074例(46.5%)甲状腺结节穿刺中进行了ROSE,13,917例(53.5%)未进行ROSE。荟萃分析显示ROSE可将FNA的标本满意度提升20% (RR 1.20, 95% CI [1.11, 1.30])。亚组分析显示:在基础FNA满意度 < 86%时,ROSE可将FNA的标本满意度提升27% (RR 1.27, 95% CI [1.17, 1.38])。但在基础FNA满意度 ≥ 86%时,ROSE仅将FNA的标本满意度提升提高了4% (RR 1.04, 95% CI [1.03, 1.06])。结论:ROSE可提高FNA标本满意度,尤其是对于基础FNA标本满意度较低的医疗机构。

乡镇医院财务精细化管理模式的构建思路

一、医院财务精细化管理概述(一)财务精细化管理概念精细化管理这一概念最早出现在工业生产当中,是由日本企业家丰田英二在二十世纪中期提出的,精细化管理的精髓就在于“精”、“准”、“细”、“严”四个字当中。“精”主要是指将管理服务工作做到极致;“准”主要是指生产活动中产生的数据要做到准确的计算与收集;“细”主要是指定岗定责,将工作细化,让每位员工知道自己该干什么;“严”主要是指生产环节中对规章制度的严格执行。

医改新形势下做好医院预算管理的思考

医改新形势下做好医院预算管理的措施,要严格按照预算方案执行,实现预期预算目标;预算目标层层分解,管理推行一体化;建立绩效体系,树立全员预算意识。本文从多年的医院财务经验和医疗改革要点出发分析了医改的具体形式,并提出了医院预算管理的有效对策,力求解决医院预算管理问题。

基层医院椎动脉型颈椎病MRA定诊两例

目的:利用磁共振血管成像(MRA)评估分析椎动脉型颈椎病患者病变程度情况。方法:两例椎动脉型颈椎病患者常规及MRA图像,直观显示椎动脉狭窄程度及范围。结果:两例中一例为一侧椎动脉完全闭塞,另一例一侧椎动脉狭窄。结论:椎动脉型颈椎病通过MRA检查诊断直观准确,无创,宜作为此病首选诊断手段。

乌司他丁对老年心脏手术患者术后认知功能障碍的影响

目的观察乌司他丁对老年心脏手术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法将71例心脏手术术后出现认知功能障碍的老年患者随机分成观察组（36例）和对照组（35例），2组均采用相同的常规治疗，观察组给予乌司他丁，对照组给予等容积生理盐水。对患者手术前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）进行监测，并采用MMSE（简明精神状态量表）进行评价，比较2组手术前后血清NSE和MMSE的差异，评价乌司他丁对老年心脏手术患者术后认知功能障碍的影响。结果观察组患者血清NSE水平明显低于对照组，术后MMSE评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁可降低老年心脏手术患者术后血清NSE的表达水平，可有效减少术后认知功能障碍的发生。

二次剖宫产术中应用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果对比分析

目的 研究二次剖宫产术中用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果。方法 抽取我院2015年5月-2016年5月接收的二次剖宫产病例,共计68例。采用电脑随机盲法原理,将68例病例分成A、B两组,每组均34例。A组予以腰硬膜外联合麻醉,B组予以持续硬膜外麻醉。观察并比较两组的麻醉效果。结果 A组麻醉起效时间与麻醉阻滞完善时间短于B组,两组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组麻醉有效率高于B组,两组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 利用腰硬膜外联合麻醉法对二次剖宫产术者进行麻醉,可显著提升麻醉效果。

微创穿刺术治疗高血压脑出血70例临床分析

高血压性脑出血是临床常见的急危重症，病死率和致残率极高。现总结我科2005年6月至2011年5月采用微创穿刺术治疗高血压脑出血70例，疗效满意，报告如下。

对行内固定术的锁骨骨折患者进行臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉的效果分析

目的:探讨对进行内固定术的锁骨骨折患者进行臂丛神经阻滞麻醉联合颈浅丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选取近年来我院收治的60例锁骨骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为常规组与联合组,每组各有30例患者。我院对这两组患者均使用内固定术进行治疗,对常规组患者进行臂丛神经阻滞麻醉,对联合组患者进行臂丛神经阻滞麻醉联合颈浅丛神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者进行麻醉前、麻醉后5 min和手术结束时其心率及平均动脉压的变化情况。结果:在进行麻醉前,两组患者的HR和MAP相比差异无统计学意义(P>0.05),在进行麻醉后5min和手术结束时,联合组患者的HR和MAP均低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者麻醉的优良率高于常规组患者,其不良反应的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行内固定术的锁骨骨折患者进行臂丛神经阻滞麻醉联合颈浅丛神经阻滞麻醉的临床效果显著,可有效地提高患者的麻醉质量,降低其不良反应的发生率。

结肠癌根治术围术期促术后恢复方案应用效果观察

目的观察结肠癌根治术围术期促术后恢复方案(ERAS)的应用效果。方法结肠癌根治术患者60例,随机分为ERAS组和对照组,各30例。对照组给予常规围术期管理措施;ERAS组按ERAS进行围术期管理。比较两组患者手术前后的代谢指标(空腹血糖、甘油三酯)、应激指标(胰岛素抵抗指数、C反应蛋白、胰岛素、皮质醇)、术中输液量及尿量、术后恢复情况(术后排气时间、并发症发生率等)。结果ERAS组术后血糖、术中和术后甘油三酯与对照组相比,P均<0.05;ERAS组术中、术后CRP、血胰岛素、皮质醇与对照组相比,P均<0.05。ERAS组术中输液量、尿量、术后排气时间、并发症发生例数与对照组相比,P均<0.05。结论用ERAS对结肠癌根治术患者进行围术期管理,能够降低应激反应,促进患者术后康复。

慢性乙肝与肝硬化患者血清IL-2、IL-6、IL-10、ChE和HA变化临床价值

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)、血清胆碱酯酶(ChE)和透明质酸(HA)变化及临床意义。方法分别检测92例CHB患者(CHB组)、63例LC患者(LC组)和46例健康人群(对照组)的血清IL-2、IL-6、IL-10、ChE和HA浓度,并且进行比较分析。结果 CHB组与LC组各型患者血清中的IL-2、IL-6和HA浓度高于对照组,而IL-10和ChE浓度低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);HBV DNA拷贝数量为6.0~6.9log10copy/mL的患者血清IL-2、IL-6和HA浓度高于拷贝数量为3.0~4.9log10copy/mL的患者和5.0~5.9log10copy/mL的患者,而IL-10和ChE浓度低于3.0~4.9log10copy/mL的患者和5.0~5.9log10copy/mL的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级为C级的LC患者血清IL-2、IL-6和HA浓度高于A、B级患者,而IL-10和ChE浓度低于A、B级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论同时检测CHB组和LC患者血清中L-2、IL-6、IL-10、ChE和HA浓度变化,能够为CHB患者病情及预后评估提供一定的临床参考价值。

原发性高血压患者药物治疗依从性调查分析

目的探讨原发性高血压患者药物治疗依从性(CPAT)的影响因素及对策。方法随机抽取2007年l月至2008年12月在我院就诊的原发性高血压患者,以问卷调查的方法进行调查,问卷根据社会学及影响治疗依从性的原因进行设计,参考Mofisky-Green(MG)测评表进行CPAT评判。结果320例高血压患者CPAT佳95例,占29.7%,CPAT差70.3%(225/320)。影响CPAT的因素:年龄大、月收入少、服药种类次数多、高血压知识认知程度差、全或部分自费支付医疗费、医患关系一般(P<0.05);与性别无关(P>0.05)。结论原发性高血压CPAT差,诸多因素的影响高血压病患者药物治疗依从性较差,应根据影响因素不同应采取相应措施,以提高患者的药物治疗依从性。

紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会

目的探讨紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会。方法全部患者均紧急气管插管建立呼吸通路,行简易气囊辅助呼吸或机械通气;5例心跳呼吸骤停者均及时行心肺复苏术。结果 17例患者经心肺复苏,紧急气管插管多功能呼吸机支持,切开洗胃等综合救治后,其中痊愈12例,2例遗留大脑轻度反应迟钝,3例因48h后仍处于深昏迷。结论对重症有机磷农药中毒患者应争分夺秒地及时心肺复苏,紧急气管插管、呼吸支持及尽早切开洗胃,配合内科综合治疗,是成功救治重症口服有机磷农药中毒患者的有效,而又安全的措施。

奥瑞姆自理模式在脑卒中偏瘫病人康复护理中的应用

[目的]观察奥瑞姆自理模式在脑卒中偏瘫病人康复护理中的应用效果.[方法]采用奥瑞姆自理模式对脑卒中偏瘫病人进行康复护理,具体方法为采用巴塞尔指数评分（Barthel）对病人进行自理能力评定,≤40分采取完全补偿性护理系统,41分～60分采取部分补偿性护理系统,＞60分采取支持教育系统.[结果]病人出院时及半年后得到不同程度的康复,Barthel指数评分有所提高.[结论]采用奥瑞姆自理模式对脑卒中偏瘫病人进行康复护理可提高病人的自理能力,促进病人康复.

“四联疗法”治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。笔者近年来采用骨盆牵引、电针治疗、推拿、半导体激光照射四联疗法治疗腰椎间盘突出症,取得了良好的效果,报道如下。

透视定位下局部阻滞加针刀治疗第3腰椎横突综合征20例

近年来，笔者运用透视定位下局部阻滞加针刀治疗第3腰椎横突综合征20例，取得较好疗效，现报告如下。

B超定位下围针治疗膝关节积液30例

近年来,笔者采用B超定位下围针治疗膝关节积液30例,取得较好疗效,现报告如下。