二级医院检验科质量内审初探——以监利县人民医院为例

目的:探讨二级医院检验科质量内审工作。方法:以上海实验室认可技术交流中心编写的实验室内部审核员培训教程和北京列伯实验室认可技术交流中心编写的实验室内部审核员培训教程为蓝本,结合监利县人民医院检验科实际情况总结得出7点意见。结果:将检验科质量内审工作按上述意见开展后,检验科管理及检验质量有明显提升。结论:做到这7点要求是做好二级医院检验科质量内审工作基石。

2011—2013年监利县第二人民医院麻醉药品使用情况分析

目的:了解监利县第二人民医院(以下简称"我院")麻醉药品的使用情况及合理性,为加强麻醉药品的合理应用和科学管理提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2011—2013年我院麻醉药品的使用情况进行统计分析。结果:3年来,我院麻醉药品销售总金额逐年递增,销售金额排序居前列的是枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用盐酸瑞芬太尼,盐酸哌替啶注射液的使用呈明显下降趋势;用药频度排序居前列的是盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片和枸橼酸芬太尼注射液;限定日费用最高的是注射用盐酸瑞芬太尼。结论:临床各科室对麻醉药品的使用比较合理,但应严格按照世界卫生组织推荐的《癌症患者三阶梯止痛治疗原则》,在恶性肿瘤患者疼痛的治疗中合理使用麻醉药品。

监利县部分4～6岁儿童身体发育的调查及微量营养素作用的比较

目的:调查湖北省监利县部分4~6岁儿童身体发育,及微量营养素作用的比较。方法:选择幼儿园4~6岁的儿童300例,调查儿童行体格、营养状况、微量营养素对儿童生长发育的影响。结果:①受试儿童钙、铁、锌及维生素B_2摄入量未达标,热量、三大营养物质日均摄入量达标。②87例(29.00%)存在体格、营养状况问题。③70例(23.33%)儿童缺乏微量营养素,存在体格、营养状况问题的儿童缺乏微量营养素构成比显著高于体格营养状况良好的儿童(P<0.05)。④受试后研究组智商、认知能力评分升高较对照组明显,受试前后膝高增加值较对照组显著大(P<0.05)。结论:4~6岁儿童体格、营养状况问题及微量营养素缺乏构成比不容忽视,对儿童期合理膳食有指导价值,补充微量营养素可有效促进儿童生长发育。

“互联网+”助力县级医院开展分级诊疗的探索

某县级医院作为全省首批公立医院改革试点单位,在分级诊疗中起着承上启下的纽带作用。在国家政策和制度的引导下,通过构建远程医疗平台、接入医联体、成立县域医共体等方式,积极探索基于"互联网+"的分级诊疗实施路径。对该院当前运行模式进行了探讨,提出了问题及建议,以助力分级诊疗的落地实施。

泌尿科医院感染与抗感染药物使用监测分析

目的:了解泌尿科医院感染与抗感染药物应用特点,为制定泌尿科医院感染控制方案和采取目标监测与实时干预措施等提供依据。方法:采用SPSS16.0统计软件分析了我省2014年泌尿科内科组和外科组医院感染现患率和抗感染药物日使用调查资料。结果:共调查泌尿科患者4977人,其中有161人发生了166例次医院感染,该科医院感染现患率为3.23%,例次感染率为3.34%;泌尿内科组医院感染现患率(4.22%)高于泌尿外科组(2.36%),且两组比较有统计学差异(P<0.05);医院感染部位主要为泌尿系感染,占40.96%,其次为下呼吸道感染,占21.69%;抗感染药物均以治疗性用药和一联用药为主,日使用率为55.52%,其中外科组为75.67%,内科组为32.91%,两组比较抗感染药物日使用率有统计学差异(P<0.05)。结论:泌尿系感染为泌尿科医院感染的主要部位,抗感染药物使用率偏高为泌尿科外科组医院感染管理的薄弱环节,应积极开展泌尿系手术、侵入性操作和导管相关性泌尿系感染目标监测和前瞻性干预措施以及抗感染药物合理使用管理,达到降低医院感染发病率、减少患者住院日、降低医疗费用、提高专科医疗效果和保障患者安全的目标。

659例住院患者中医院感染现患率和抗感染药物应用调查

目的:了解医院感染强度和抗感染药物日使用率,为持续医疗护理质量改进和开展目标监测提供依据。方法:采用现患率调查的方法对医院659例住院患者进行了医院感染现患率和抗感染药物日使用率调查。结果:659例住院患者中有医院感染患者31人,医院感染现患率为4.70%,发生医院感染33例次,例次感染现患率为5.01%,其中医院感染现患率最高的科室是产科17.02%;医院感染部位主要为下呼吸道感染占36.00%、其次为泌尿道感染占18.18%;抗感染药物日使用率为47.95%,总体以治疗性用物和一联用药为主。结论:现患率调查提示产科应为该院医院感染控制的重点部门,呼吸道导管相关性医院感染和导尿管相关性医院感染为该院医院感染的重要环节和关键因素应积极采取干预措施保障母婴安全和严防导管相关性医院感染,并合理使用抗感染药物严防多重耐药菌株的产生。

我院血液科医院感染管理风险因素监测分析

目的:总结和分析血液科医院感染管理的风险因素,为持续改进科室质量问题和保障患者安全提供依据。方法:回顾性分析医院血液科室2016年8月1日至2018年7月31日医院感染发病率、漏报率、消毒灭菌效果与环境卫生学监测方面资料以及医院感染管理办公室对血液科的综合质量检查考核资料和记录。结果:血液科近2年医院感染发病率为9.73%,例次感染率为9.99%,漏报率13.31%,患者医院感染部位主要为呼吸道感染和血液系统感染;消毒灭菌效果与环境卫生学监测合格率为97.68%,不合格的项目主要为医护人员手指、环境物表和空气;综合质量检查问题出现频率较高的主要是手卫生、消毒隔离、职业防护与职业暴露管理方面。结论:呼吸道感染、血液系统感染、医护人员手卫生依从性和正确率、诊疗环境物表消毒、医护人员职业防护为血液科医院感染管理的主要风险因素,应重点关注并针对性采取医护患联动措施,共同预防和降低相关风险,保证医护人员及患者的安全。

基层医院高危药品的管理

用药安全是医院实施患者安全目标管理的重要目标之一,高危药品管理是用药安全管理的核心内容。现对笔者所在医院的药品归类及药品监管制度进行分析,并根据本院实际情况制定高危药品的监管措施。

血液科医院感染病例及病原学监测分析

目的:分析医院血液科患者医院感染病例及病原学特点,为针对性采取有效的控制措施和实施医院感染预防与控制管理质量持续改进提供依据。方法:通过医院感染监测系统回顾性调查了2018年血液科室住院患者中医院感染病例个案资料和病原学标本监测报告单资料。结果:医院感染发病率为6.95%,例次感染率为7.10%;医院感染部位主要为呼吸道感染和血液系统感染,其中上呼吸道感染占30.87%、下呼吸道感染占20.13%、血液系统感染占11.41%;医院感染病原菌以革兰阴性菌居多,占76.60%,位居前3位的革兰阴性病原菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,革兰阳性菌主要为葡萄球菌类;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺配能(泰能)均较敏感,未监测出耐药菌株,但两者对氨苄青霉素的耐药率均在80%以上。结论:降低呼吸道和血液系统医院感染是血液科医院感染预防和控制的主要目标,积极的医护患联动措施是降低患者医院感染发生与发展的重要手段,及时的病原学送检和药敏监测是科学选药用药和提高感染患者治疗效果的保障。

基层医院产科护理医疗纠纷的原因分析与防范措施

分析了基层医院产科护理医疗纠纷的产生原因,提出了产科医疗纠纷的防范措施。

对当前医院用电安全与管理方面的几点探讨

通过对医院用电安全进行探讨,以此希望为医院后勤电力部门提供参考。

县级医院2008～2010年革兰阴性细菌耐药性监测

目的了解县级医院2008～2010年临床分离革兰阴性病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果 2008～2010年本院临床共分离出732株革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为65.6%和54.0%,分离革兰阴性细菌除对亚胺培南耐药率均在7%以下外,但对其他大多抗菌药物表现为高度耐药,肠杆菌属对哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率较低,为22.1%;志贺菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属表现对环丙沙星耐药率小于25.0%,变形杆菌属对大多抗菌药物耐药率多小于20.0%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星耐药率较低,均不高于14%,对其他大多数抗菌药物耐药性表现较高。结论本院分离临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率较严重,应引起关注。

基层医院血培养标本采集体会

总结了基层医院血培养标本采集体会,正确选择血培养留取的合适时机,制定血培养采集规范化流程,加强送检者及医务人员的培训,做好血培养采集前准备,重视血培养采集注意事项。

基层医院78例药品不良反应分析

目的分析基层医院药品不良反应(ADR)发生情况和特点,促进临床合理用药。方法对2009年1月至12月收集的78例药品不良反应报告进行回顾性分析。结果78例药品不良反应患者中,以20岁以下患者(28例,35.90%)为主,老年患者次之;给药途径以静脉用药为主;常见表现为皮肤及附件的损害,其次为药物热。结论药品不良反应发生因素较多,应加强和重视药品不良反应报告和监测工作,提高临床安全用药水平,尽量避免或减少药品不良反应的发生。

内分泌科住院患者医院感染监测分析与综合干预

目的:了解内分泌科住院患者医院感染现状,以便采取有效干预措施,降低内分泌科住院患者医院感染发病率。方法:收集连续两年内分泌科住院患者的医院感染监测资料并进行整理分析。结果:连续两年监测内分泌科住院患者4923例,医院感染发病率为7.17%,2013年医院感染发病率与例次感染率较2012年明显下降,差异有统计学意义(P>0.05。两年均以呼吸道感染为主,占92.25%。其他依次为泌尿道感染占3.68%,口腔感染占1.42%,胃肠道感染占1.13%,皮肤软组织感染占0.85%,血液系统和其它部位感染各占0.28%。结论:内分泌科医院感染发病率并不低,尤其是呼吸道感染,应采取各种有效的护理干预措施,控制和减少医院感染的发生。

基层医院口服药规范化管理探讨

目的探讨未执行单剂量摆药前提下的口服药规范化管理。方法应用品管圈管理工具对心内科口服药不能规范服用的原因进行分析,制定改进措施并组织实施,做好效果评价。结果住院患者口服药不规范服用率由48.3%下降到13.0%。结论改进并完善病区口服药考核标准,从口服药药品管理、口服药品实施、服用后效果评价三方面进行考核,能有效降低住院患者口服药的不规范服用率,可在基层医院推广。

基层医院分娩镇痛的护理程序

随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也在不断提高,对于女性来说,生育是妇女生命中的一个重要的生活体验。但是面对分娩时所带来的剧烈疼痛,许多准妈妈都纷纷要求剖宫产,希望既能安全迎接新生命、又能减少分娩时的痛苦。目前医学界推出了新的分娩技术———分娩镇痛。