心血管内科护理交接班记录单的设计与应用

交接班是护士传递工作信息,保证护理工作连续性的一个非常重要的环节。心血管内科的危重患者较多,为了规范交接,明确交班内容,突出重点[1],保证科内的交接班质量,让接班的护士更好地了解科内危重患者的病情及各项重要检验值,本科自制了心血管内科护理交接班记录单,经临床应用和不断完善,效果满意,现报告如下：

miR-200b-3p在溃疡性结肠炎患者血清中的表达及意义

目的探究miR-200b-3p在溃疡性结肠炎(UC)患者血清中的表达及意义。方法选择2015年8月至2018年9月监利县人民医院收治的92例UC患者(UC组)作为研究对象,另择36例同期健康体检者(对照组)及44例UC相关黏膜发育异常(UC-DYS)患者(UC-DYS组)作为对照。采用RT-qPCR法检测各组受试者血清miR-200b-3p的相对表达量,并进行比较。分析miR-200b-3p相对表达量与UC内镜下状态、严重程度及UC-DYS的关系。结果UC组的血清miR-200b-3p相对表达量高于对照组,但低于UC-DYS组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。处于内镜下活动期的UC患者的血清miR-200b-3p相对表达量高于内镜下缓解期者,差异有统计学意义(P<0.05)。在内镜下活动期UC患者中,重度患者的血清miR-200b-3p相对表达量高于轻、中度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组患者血清miR-200b-3p相对表达量与溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS评分)呈正相关关系。当miR-200b-3p>3.57时诊断UC内镜下状态有较高的准确度,其敏感度和特异度分别为77.19%和88.57%。当miR-200b-3p>4.08时诊断活动期UC严重程度有较高的准确度,其敏感度和特异度分别为100.00%和72.97%。当miR-200b-3p>3.81时诊断UC-DYS有较高的准确度,其敏感度和特异度分别为95.45%和58.70%。结论miR-200b-3p与UC的发生、发展密切相关。检测血清miR-200b-3p的表达量有助于诊断患者的UC内镜下状态、严重程度及UC-DYS。

巨细胞病毒感染与急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤的相关性研究

目的:研究巨细胞病毒感染(HCMV)与急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤的相关性。方法:选择2015年月9~2017年9期间我院收治的80例急性心肌梗死患者作为研究的AMI组,另取同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并对HCMV进行定性测定,对炎症因子、心肌损伤指标进行定量测定。结果:AMI组患者血清中IL-10、TGF-β1的含量均显著低于对照组,IL-1β、IL-6、CD62P、CCL21、CK-MB、cMyBP-C、sLOX-1、Caspase-3、MDA的含量均显著高于对照组;AMI组中HCMV感染患者血清中IL-10、TGF-β1的含量低于非HCMV感染患者,IL-1β、IL-6、CD62P、CCL21、CK-MB、cMyBP-C、sLOX-1、Caspase-3、MDA的含量高于非HCMV感染患者。结论:巨细胞病毒感染对急性心肌梗死患者体内炎症因子分泌、心肌细胞损伤均具有促进和加剧作用。

百令胶囊联合二甲双胍对糖尿病肾病患者的临床疗效

目的探讨百令胶囊联合二甲双胍对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为观察组与对照组,每组47例,对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上加用百令胶囊,疗程12周。然后,检测总有效率、24 h尿蛋白定量、UAER、HOMA-IR及Cr、BUN、FPG、Hb A1c、脂联素、血清炎性因子(IL-6、MCP-1、TNF-α)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0. 05)。治疗后,2组24 h尿蛋白定量、UAER、HOMA-IR及Cr、BUN、FPG、Hb A1c水平显著降低(P<0. 05),以观察组更显著(P<0. 05);观察组脂联素、IL-6、MCP-1、TNF-α水平显著降低(P<0. 05),也显著低于对照组(P<0. 05)。结论百令胶囊联合二甲双胍可改善糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和炎性反应,降低脂联素水平,具有重要临床意义。

2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特征及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床特征,分析其影响因素及治疗措施。方法将40例2型糖尿病并发脑梗死患者设为观察组,同期40例非糖尿病脑梗死患者设为对照组,2组患者均经常规脱水、改善微循环及脑代谢、控制血糖血压等相同的治疗后,对比分析2组临床特征、相关影响因素及治疗效果。结果观察组大片状脑梗死及多灶性梗死的比例显著高于对照组,对照组腔隙性梗死的比例显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者合并高血压病、高脂血症及糖尿病家族史或遗传史的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组治疗总有效率67.5%,明显高低于对照组的85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血糖与2型糖尿病合并脑梗死患者的临床效果有很大的关系,合理控制血糖、血压及血脂水平,有助于降低2型糖尿病合并脑梗死的发生率,改善患者预后情况,提高临床治愈率,从而有效提高患者的生活质量。

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床研究

心梗后室性心律失常是临床上比较常见的一种心血管疾病,其发病率、病死率均较高,其主要特点为发病急、病情危重。目前,临床常采用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等治疗心梗后室性心律失常,但效果不佳。研究表明,对心梗后室性心律失常患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可显著提高临床疗效。

急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭的相关性。方法:80例急性ST段抬高心肌梗死患者根据血清铁水平分为高铁组(血清铁≥8.95μmol/L)43例、低铁组(血清铁<8.95μmol/L)37例,对比两组入院即刻心肌损伤标志物、心室重塑指标、泵衰竭相关指标差异,进一步分析血清铁水平与急性ST段抬高心肌梗死患者心肌损伤、泵衰竭的相关性。结果:高铁组的入院即刻血清心肌损伤标志物cTnI、CK-MB、Myo、IMA、HBDH含量显著低于低铁组;彩超下LVPWT、IVST、LVESV、LVEDV、ESVI、EDVI、LVMI水平低于低铁组;血清NT-proBNP、galectin-3、APN、sPselectin、Copeptin含量均低于低铁组。经Pearson检验发现急性ST段抬高心肌梗死患者血清铁水平与心肌损伤、泵衰竭程度存在直接相关关系。结论:血清铁缺乏是导致STEMI患者病情严重、泵衰竭发生的关键因素之一,对于缺铁STEMI患者早期采取补铁治疗有望改善治疗结局。

骨肽注射液配合阿仑膦酸钠对老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响

目的探讨在老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者中采用骨肽注射液配合阿仑膦酸钠治疗对骨代谢及骨密度(BMD)的影响。方法将我院就治的96例老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者随机分为对照组(48例)和试验组(48例),对照组采用钙尔奇联合阿仑膦酸钠治疗,试验组在对照组的基础上加用骨肽注射液,观察对比两组临床疗效、骨代谢指标醋酸纤维素(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、BMD及不良反应发生率。结果试验组总有效率为93.75%,明显高于对照组72.92%(P<0.05);治疗后,两组ALP、BAP、OC及BMD较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论采用骨肽注射液配合阿仑膦酸钠治疗老年男性2型糖尿病性骨质疏松症疗效确切,不良反应较少。

无创通气联合噻托溴铵在老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的评价无创通气联合噻托溴铵在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将126例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予无创通气联合噻托溴铵吸入,疗程4周。比较两组治疗后4周血气分析指标及肺功能的改变。结果治疗后4周观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值均显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC显著提高(P<0.05)。结论无创通气联合噻托溴铵治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善血气分析指标及肺功能,提高生活质量。

舒血宁对AECOPD患者内皮功能和凝血纤溶系统的影响

目的探究舒血宁对AECOPD患者内皮功能和凝血纤溶系统的影响。方法收集于我院接受治疗的AECOPD患者120例为研究对象,随机分组;常规组患者60例,用常规方法进行治疗,舒血宁组患者60例,在常规组的基础上配合舒血宁进行治疗;之后对各组患者的各项指标[TM(血清血栓调节蛋白)、v WF(血管假血友病因子)、D-D(D-二聚体)、以及凝血四项指标)]进行比较。结果治疗结束后,舒血宁组的各项指标(TM、v WF以及D-D水平)的改善程度均显著好于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后舒血宁组的FBG改善程度显著好于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);TT、PT、APTT水平量组比较均没有显著差异,差异无统计学意义;治疗结束后舒血宁组总有效率为96.67%,常规组总有效率为56.67%,具有显著差异,有统计学的意义(P<0.05)。结论在常规治疗的同时配合舒血宁,能够对AECOPD患者内皮功能和凝血纤溶系统起到明显改善效果,治疗总有效率较高值得推广。

缺血性脑卒中患者早期神经功能障碍与患者血液高凝状态的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者早期神经功能障碍与血液高凝状态的相关性。方法 选取我院于2012年5月～2014年3月收治的122例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据早期神经功能恶化（END）情况将其分成早期神经功能障碍组（A组,n=41）和非早期神经功能障碍组（B组,n=81）两组。检测并比较两组患者部分活化凝血活酶时间（a PTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）水平差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行多因素Logistic回归分析。结果 1两组患者除a PTT水平对比无明显差异（P〉0.05）外,A组患者PT、TT等凝血因子水平均显著低于B组患者,Fbg水平则显著高于B组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2PT或TT缩短、Fbg水平提升均是影响缺血性脑卒中患者出现早期神经功能障碍情况的独立危险因素（P〈0.05）。结论 血液高凝状态同缺血性脑卒中患者早期神经功能障碍间关系密切,临床可将监测患者凝血功能指标变化情况作为预后评估及治疗方案拟定的重要依据之一。

在高龄ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗中冠脉内注射替罗非班的效果

目的:研究冠脉内注射替罗非班在高龄ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗中的应用效果。方法:选择于我院行PCI的高龄STEMI患者116例,依据随机数字表法分为常规治疗组(58例,PCI常规治疗)与替罗非班组(58例,替罗非班联合PCI常规治疗)。观察两组PCI后12h、24h、72h、7d血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,PCI后7dTIMI血流分级、出血率,PCI前及PCI后1年左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)与左室射血分数(LVEF)值,PCI后1年心脏不良事件发生率等指标。结果:替罗非班组PCI后12h、24h、72h、7d血清NT-proBNP水平均明显低于常规治疗组(P均=0.001)。PCI后7d,替罗非班组TIMI 3级比例明显高于常规治疗组(93.11%比62.07%,P=0.001)。PCI后1年,与常规治疗组比较,替罗非班组LVEF[(41.95±4.18)%比(47.18±4.83)%]明显提高,LVESVI[(43.03±4.21)ml/m^2比(39.42±3.87)ml/m^2]、LVEDVI[(62.05±6.17)ml/m^2比(58.46±5.91)ml/m^2]明显减小,心脏不良事件发生率明显降低(37.93%比18.97%),P<0.05或<0.01。两组出血率无显著差异(P>0.05)。结论:在高龄STEMI患者,PCI术中冠脉内注射替罗非班可显著改善心肌血流及心功能,且心脏不良事件发生率低,值得应用于临床。

内镜下高频电凝切除胃肠道息肉的护理体会

内镜下高频电凝切除是胃肠道息肉治疗的最常用而可靠的方法,护理工作在胃肠息肉内镜治疗中有其特殊性和重要作用。在治疗过程中因人而异实施针对性护理,与医生密切配合,是内镜治疗成功的必要条件。

中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗脑血栓形成的效果。方法:选择湖北省监利县人民医院2012年5月—2014年7月接收的100例脑血栓患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用单纯西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较2组患者的治疗效果和平均血流速度。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者椎动脉、基底动脉血流速度改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑血栓形成,可提高治疗效果,改善患者血流情况,值得临床推广。

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

目的浅析慢性肺源性心脏病并发心律失常临床发病特点。方法研究对象选自我院2008年1月~2011年2月间118例慢性肺源性心脏病患者,全部予以24h全程心电图监护管理或等时动态心电图监测及重复常规12导联心电图监测,检查完成后划分组别,心律失常组77例,心律正常组41例,对慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型进行总结,同时分析对比2组肺心病心律失常相关因素。结果本组慢性肺源性心脏病并发心律失常率达65.25%（77例）,其心律失常表现类型多为窦性心动过速、不齐、过缓及房性期前收搏、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱等因素相关,与正常组相关因素比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肺源性心脏病潜在心律失常并发系数极高,其影响因素存在多变性和多样性特点,了解其心电图特点对临床诊断及预防肺心病并发心律失常具有重要意义。

帕利哌酮和奥氮平对精神分裂症患者阳性症状、血脂、体质量的影响

目的对比帕利哌酮与奥氮平对精神分裂症患者阳性症状、血脂、体质量的影响。方法将70例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组和奥氮平组各35例。分别使用帕利哌酮缓释剂和奥氮平治疗,疗程均为8周。2组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时对比血脂、体质量的影响,评定不良反应。结果 2组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);帕利哌酮缓释剂组在导致体质量增加的不良反应明显低于奥氮平组(P<0.05),在对血脂的影响方面2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维持治疗用药,疗效可靠,导致体质量增加的不良反应少于奥氮平。

高血压脑出血患者术后再出血的原因分析及防治

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因以及防治措施。方法回顾分析2010年1月至2012年12月我院通过手术治疗的15例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,探讨其术后再出血的原因及防治。结果 110例高血压脑出血患者手术后再出血者15例,高血压脑出血发生术后再出血12.7%,再出血与手术时机掌握、手术操作过程、术后血压控制、合理用药等因素有关。再次血肿清除15例,再出血患者死亡5例,昏迷4例,神志转清醒6例。结论加强对高血压脑出血术后再出血风险的认识,采取积极有效预防措施,减少术后再出血的发生率,提高患者的生存生活质量。

氢化可的松治疗间质性肺病的临床疗效分析

探究糖皮质激素治疗间质性肺病的临床疗效。选择2014年7月~2016年7月于我院治疗的90例间质性肺病患者,随机分为两组,即对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗,再对比两组疗效。观察组总有效率为93.3%显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;治疗后观察组CRP评分为(35.8±4.2)分,对照组CRP评分为(48.6±5.2)分,观察组显著低于对照组,具有统计学差异,P<0.05;在治疗过程中,观察组中2例腹泻,不良反应发生率为4.4%,对照组中1例腹泻,1例恶心呕吐,不良反应发生率为4.4%。两组对比无统计学差异,P>0.05。两组均未出现严重不良反应,以上不良反应经对症治疗后痊愈。采用糖皮质激素治疗间质性肺病可显著改善患者肺功能,控制发生不良反应,效果良好,值得临床推广采用。

大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析

目的探讨大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。方法选择我院2014年6月~2016年2月收治的94例AECOPD患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各47例,对照组以常规计量氨溴索治疗,观察组使用大剂量氨溴索治疗,对两组患者治疗1w后病情变化进行观察。结果观察组治疗总有效率为93.62%,与对照组72.34%对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标无明显差异(P>0.05),两组经治疗后均有改善,但是观察组各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论应用大剂量氨溴索治疗AECOPD效果满意,可促进肺功能改善,且安全性高,值得临床推广。