结肠癌围手术期的护理体会

目的：探讨结肠癌患者围手术期的护理措施及体会。方法回顾分析本科2010年6月-2012年12月收治的62例结肠癌患者的临床及护理资料。结果经过精心的术前准备及心理护理和加强营养支持、术后引流管护理、积极预防并发症,62例结肠癌患者均顺利手术,患者术后发生切口感染2例,肺部感染1例,吻合口漏1例,均保守治疗痊愈,无手术死亡病例。结论加强结肠癌患者围手术期的护理,能够有效减少术后患者并发症的发生率、缩短住院时间、降低患者的费用、提高患者的生活质量。

乳腺癌患者心理护理体会

目的：探讨围手术期心理护理在乳腺癌手术患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月本院行手术治疗的82例乳腺癌患者的临床资料，根据患者存在不同程度心理问题，给予针对性的心理护理干预。结果82例患者经心理疏导安慰等干预措施，以积极的心态完成手术治疗，术后未出现严重并发症。结论针对乳癌患者围手术期心理特点进行心理疏导，可以有效消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的自信心，有利于患者的康复。

腹腔镜胆总管探查25例临床体会

我院2004年1月～2006年1月，施行腹腔镜胆总管切开探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）25例，取得了比较满意的结果，报告如下。

替硝唑注射液对腹腔镜胆囊切除术患者预防术后感染的疗效及安全性评价

目的:评价替硝唑注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后抗感染的疗效及安全性。方法:选取医院2013年6月—2014年6月期间予腹腔镜手术治疗的胆囊炎患者106例,将其随机分为观察组(56例)和对照组(50例);观察组患者术前给予替硝唑注射液治疗,对照组患者术前不给予任何抗菌药物治疗,比较两组患者手术治疗的总有效率、感染的发生率和不良反应的发生率。结果:观察组患者手术治疗后的总有效率为92.86%,对照组患者为92.00%,经比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术治疗后的感染率、不良反应率及住院时间略低于对照组(P>0.05)。结论:预防性使用替硝唑注射液与术前不使用任何抗感染药物对腹腔镜胆囊切除术患者术后的疗效和安全性无影响,应根据患者病情合理使用抗感染药物。

首次使用动静脉内瘘的护理体会

目的:总结血液透析患者动静脉内瘘的护理管理经验,探讨如何保护及延长动静脉内瘘的使用寿命。方法:回顾总结医院1994年3月至2011年12月期间维持性血液透析患者213例,男性107例,女性106例。年龄16～18岁,平均年龄41.3岁。每周透析2～3次,每次透析4h,流量200～250ml/min。结果:其中87例患者内瘘使用寿命8年以上;3例内瘘使用寿命已长达18年;有21例患者因低血压或局部过度受压,内瘘使用约2年后阻塞,经积极溶栓及手术治疗后复通继续使用;有11例患者血栓形成后复通无效,重新造瘘成功;另有15例患者内瘘闭塞后重新造瘘不成功行永久性静脉置管透析。结论:自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者目前最理想的血管通路,是透析患者的生命线,因透析患者可建立内瘘的血管是有限的,故应尽量保护和正确使用。

微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的效果比较

目的:比较微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的临床效果。方法:选取我院2013年1月至2013年12月间收治的106例小儿疝气患儿,根据临床治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组患儿各53例。观察组给予微创手术,对照组给予传统手术,观察比较两组患儿的手术时间和术中出血量及术后自主活动时间以及并发症发生率。结果:在手术时间、术中出血量和术后自主活动时间以及并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05为差异有统计学意义。结论:与传统手术比较,微创手术在小儿疝气治疗中的价值较高,可缩短手术时间和术中出血量及术后自主活动时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

老年急性阑尾炎患者围手术期的护理

目的探讨老年急性阑尾炎患者围手术期的护理方法,总结其经验。方法回顾分析2010年1月至2012年12月收治的47例老年急性阑尾炎患者的临床资料,早期诊断,积极手术治疗,根据老年人的心理和生理特点采取针对性的护理措施。结果 47例患者手术顺利,4例出现切口感染,保守治疗二期愈合,无其他并发症,患者均康复出院。结论根据老年患者的病情及心理特点,采取有针对性的围手术期护理措施,能够减少并发症,缩短患者住院日期,提高患者的治疗效果。

甲状腺癌患者的围手术期护理体会

目的探讨甲状腺癌患者围手术期的临床护理方法及特点。方法对本科室手术治疗的52例甲状腺癌患者采取术前准备、心理护理及、术后患者生命体征、并发症观察的护理及出院指导等综合护理措施。结果全部52例患者无并发症的发生,术后恢复良好,均治愈出院。结论对甲状腺癌患者进行精心围手术期护理,可以有效地降低并发症的发生,提高手术患者的生活质量。

Pim-1在结肠癌组织中的表达及其与预后的相关性研究

目的观察Pim-1在结肠癌组织中的表达水平,并分析其与患者预后的相关性关系。方法选择湖北省监利县人民医院2014年10月至2016年10月行外科手术治疗的137例结肠癌患者,其中男性80例,女性57例;年龄43~67岁,平均年龄54.2岁;体质量58.2~69.3 kg,平均体质量63.5 kg;病理诊断分型,高分化28例,中分化72例,低分化37例;TNM分期Ⅰ+Ⅱ期97例,Ⅲ+Ⅳ期40例;肿瘤部位,乙状结肠46例,升结肠48例,横结肠19例,降结肠24例;淋巴结转移42例。采用免疫组织化学法检测结肠癌患者癌组织及癌旁组织Pim-1蛋白表达水平,比较Pim-1蛋白阳性表达率在结肠癌患者不同临床病理特征中的差异性,分析Pim-1蛋白表达与结肠癌患者术后疾病复发、远处转移的相关性关系及对术后3年总生存(OS)率、生存期、无进展生存(PFS)期的影响,同时分析影响结肠癌患者术后预后的多因素。结果结肠癌组织Pim-1蛋白阳性表达率(77.37%,106/137)明显高于癌旁组织(30.66%,42/137)(χ2=20.348,P <0.05);结肠癌患者Pim-1蛋白阳性表达率在TNM分期、组织分化、病灶浸润深度、血管浸润及淋巴结转移等临床病理特征存在明显的差异性(P <0.05);Pim-1蛋白表达阳性患者的术后复发及转移发生率均明显高于Pim-1蛋白表达阴性患者(P <0.05);Pim-1蛋白表达阳性患者术后3年OS率(63.21%,67/106)明显低于Pim-1蛋白表达阴性患者(87.10%,27/31)(χ2=9.154,P <0.05),而中位PFS期(14个月)、中位生存期(20个月)较Pim-1蛋白表达阴性患者(20个月,24个月)明显缩短(t=5.374、6.172,P <0.05);结肠癌病灶组织Pim-1表达半定量计分与术后复发率、转移发生率呈正相关性(r=0.624、0.673,P <0.05),而与术后3年OS率、生存期及PFS期呈负相关性(t=-0.538、-0.561、-0.605,P <0.05);TNM分期(Ⅲ+Ⅳ期)、组织分化(低分化)、浸润深度(侵及浆膜层)、血管浸润(是)、淋巴结转移(是)、Pim-1蛋白表达(阳性)均为影响结肠癌患者术后预后的独立危险因素(P <0.05)。结论 Pim-1蛋白在结肠癌组织呈高水平表达,且Pim-1蛋白表达阳性的结肠癌患者预后不佳,可作为临床预测结肠癌患者预后的有效分子学指标。

手术部位感染病原菌的耐药性分析及干预对策

目的探讨医院手术部位感染(SSI)病原菌的分布及耐药性,制定手术部位感染的护理干预对策。方法回顾性调查医院外科手术部位感染患者的病案资料,细菌培养、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法。结果 213株手术部位感染病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占60.6%,革兰阳性球菌占36.1%,真菌占3.3%;其中铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌检出率较高,分别占25.8%、23.0%;病原菌均显示了较高的耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为44.9%。结论务必采取综合性干预措施,预防与控制手术部位感染。

Pim-1、C-myc在溃疡性结肠炎病灶组织中的表达及其临床意义

[目的]观察Pim-1、C-myc在溃疡性结肠炎(UC)病灶组织中的表达,并探讨其临床意义。[方法]84例UC患者根据相关诊断标准分为缓解期组(32例)和活动期组(52例),活动期组根据Truelove-Witts标准分为轻度亚组(15例)、中度亚组(17例)和重度亚组(20例),同期选择30例单纯结肠息肉患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测各组患者病灶组织及对照组正常肠黏膜组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平,并分析UC患者病灶组织Pim-1与C-myc的相关性。[结果]缓解期组及活动期组患者病灶组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平均明显高于对照组正常肠黏膜组织(P<0.05),活动期组患者病灶组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平明显高于缓解期组(P<0.05);不同严重程度UC活动期组病灶组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平均明显高于正常肠黏膜组织(P<0.05),且不同严重程度者UC者Pim-1、C-myc蛋白表达水平比较存在明显差异,随着严重程度加重,Pim-1、C-myc蛋白表达水平明显升高(P<0.05);UC患者病灶组织Pim-1与C-myc呈正相关(r=0.478,P<0.05)。[结论]Pim-1、C-myc可能在UC发生、发展过程中均发挥重要的作用,其表达水平与UC患者病情严重程度及活动期有关,可作为临床诊断和病情评估指标。