品管圈在规范手术室医疗废物管理中的应用

目的:探讨品管圈的应用对于手术室医疗废物管理的影响。方法:成立品管圈小组,通过组织专题讨论,分析原因,提出解决问题的有效方法,改进措施。结果:通过品管圈活动,有效地提高了医护人员医疗垃圾分类依从性,提高了手术室垃圾分类正确率,减少了锐器伤发生率。结论:品管圈活动在规范手术室医疗废物管理的效果显著。

手术患者医院感染病原菌种类及耐药性探讨

目的：探讨手术患者继发医院感染的好发部位及感染菌的耐药性,为防控手术后医院感染提供参考依据。方法：对2012-01-2015-06手术后发生医院感染患者的病案资料进行统计调查;感染菌培养与鉴定遵照微生物学检验的技术程序操作;药敏检测采用KB法,检测数据依据CLSI当年更新标准分析,采用WHONET5.5~5.6软件处理。结果：有285例手术患者发生医院感染,以手术切口和呼吸道感染患者例数最多,分别占33.0%、32.6%。培养出303株感染菌,其中甲氧西林耐药葡萄球菌（MRS）检出率为45.9%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为20.8%、30.6%;产ESBLs细菌分离率为47.1%。结论：医院手术科室应实行围手术期抗生素管理和细菌耐药性监测及预警机制,力图扭转细菌耐药性快速增长的不良倾向。

一氧化碳中毒的急救与护理体会

目的分析一氧化碳中毒的原因以及急救和护理措施。方法回顾分析48例一氧化碳中毒患者临床资料,对院前急救及护理进行分析和总结。结果 48例患者经高压吸氧等方法治疗,同时做好基础护理、心理护理、健康教育,44例患者治愈出院,4例患者死亡,随访无并发症和后遗症。结论一氧化碳中毒后立即进行抢救,做好各项护理及出院健康宣教,提高急性CO中毒患者的抢救成功率、降低患者的病死率。

腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨腹部手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为医师选择合适的抗菌药物控制感染疾病提供参考依据。方法选择2011年1月-2014年12月3 224例腹部手术患者的临床资料进行分析,统计腹部手术切口感染率,感染病原菌分离鉴定严格按《临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法,数据采用WHONET5.5-5.6软件进行统计分析。结果 3 224例腹部手术患者发生切口感染188例,感染率为5.8%;感染患者切口中分离出病原菌237株,其中革兰阴性菌139株占58.6%,革兰阳性菌81株占34.2%,真菌17株占7.2%;63株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌29株,检出率46.0%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别达22.0%、25.9%;67株葡萄球菌属中检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）32株,检出率47.8%;主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达63.0%~70.0%,对阿米卡星耐药率最低,均〈10.0%。结论务必严格实施抗菌药物用药管理措施,遏制医院内流行菌耐药性快速增长趋势,降低腹部手术切口感染率。

重症肝病患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的探讨重症肝病患者医院感染的多发部位、感染菌种型及耐药特点,为预防控制医院感染提供参考依据。方法选取医院2011年1月-2015年12月重症肝病继发医院感染的247例患者,分析感染患者的病原菌分布及耐药率,数据分析采取WHONET 5.6软件。结果从感染患者标本中分离到308株病原菌,其中革兰阴性菌199株占64.6%;革兰阳性菌77株占25.0%;真菌32株占10.4%;主要革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达到62.2%~69.4%,而耐药率最低的是阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦,为8.2%~22.2%;主要革兰阳性菌对青霉素和氨苄西林耐药率均为100.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为44.4%,产ESBLs菌检出率为47.7%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为26.7%、30.6%。结论重症肝病患者医院感染菌的多药耐药性非常严重,临床应合理用药,减少有创性医疗操作,提高重症肝病患者的临床治愈率,延长生存期。

斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例，对照组采用俯卧位，观察组采用斜卧截石位，比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）；观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）；两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应，提高舒适度和工作效率。

胆道感染病原菌分布与耐药性研究

目的了解胆道感染患者胆汁内分离的病原菌种类及其耐药性,为临床医师正确选择敏感抗菌药物提供参考依据。方法选取2010年1月-2014年12月医院收治的331例胆道感染患者,以无菌方式采集感染患者的胆汁标本,采用全自动微生物分析仪VITEK-2Compact进行菌株鉴定,药敏试验采用K-B法进行,药敏结果依据CLSI标准进行判读;采用WHONET 5.5-5.6软件对数据进行统计分析。结果 331例胆道感染患者胆汁标本中培养阳性134例,阳性检出率为40.5%;共分离出病原菌174株,其中革兰阴性菌112株占64.4%,革兰阳性菌47株占27.0%,真菌15株占8.6%;所有胆道感染菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、粪肠球菌对糖肽类敏感率为100.0%;产ESBLs菌阳性检出率为48.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性检出率为50.0%。结论胆道感染菌以肠道菌为主,其耐药率日渐增长,医院应增强用药管理的执行力,细化抗菌药物处方分级制度,以降低病原菌耐药性。