鼓膜置管术后导管注药治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的观察分泌性中耳炎患者鼓膜置管术后经导管鼓室注药(下文简称"导管注药")对中耳通气管堵塞的预防作用及对疗效的影响。方法将23例(42耳)分泌性中耳炎患者分为注药组和对照组,对照组9例(17耳)仅进行鼓膜置管术,术后未行导管注药治疗,注药组14例(25耳)鼓膜置管术后经导管鼓室注入氯霉素加地塞米松液0.3～0.5ml,术后随访6～12月,比较两组中耳通气管的通畅情况和疗效。结果对照组9例(17耳)中,治愈10耳(58.82%,10/17),4例(7耳)术后3个月内堵管,堵管率41.18%(7/17),其中3例(6耳)复发,复发率35.29%(6/17);注药组14例(25耳)中,治愈23耳(92.00%,23/25),显著高于对照组(P<0.05),仅有1例(2耳)堵管并复发,堵管率和复发率均为8.0%(1/25),显著低于对照组(P<0.05)。结论鼓膜置管术后导管注药能有效提高分泌性中耳炎的治愈率,降低堵管率及复发率。

复聪通窍汤治疗慢性分泌性中耳炎疗效及对鼓室导抗图、血清及分泌物相关因子的影响

目的:观察复聪通窍汤治疗慢性分泌性中耳炎疗效,并探讨其对鼓室导抗图、血清及分泌物相关因子的影响。方法:选择我院2014年7月至2017年1月收治的慢性分泌性中耳炎患者104例,按照随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复聪通窍汤,比较两组患者治疗效果,治疗前后各证候积分和纯音听阈水平、鼓室导抗图、血清白细胞介素-4 (IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)和分泌物中炎性因子白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及不良反应。结果:治疗后,观察组治疗显效率75. 00%显著高于对照组的55. 77%(P<0. 05);两组各证候积分和纯音听阈均明显降低(P<0. 05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0. 05);观察组鼓室导抗图A型比率显著高于对照组(P<0. 05);观察组IL-4、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组(P<0. 05),INF-γ水平显著高于对照组(P<0. 05);两组均无明显不良反应。结论:复聪通窍汤治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,能够有效改善患者鼓室导抗图,降低炎性因子水平。

鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血149例护理体会

目的:探讨低温等离子治疗鼻出血的护理,总结护理经验。方法:回顾性分析医院2010年3月至2013年11月收治的经低温等离子治疗的鼻出血患者149例护理资料。结果:149例患者中,鼻内镜下低温等离子止血成功135例,鼻内镜下未能发现出血点而行后鼻孔填塞后止血者13例,后鼻孔填塞不能止血而转入上级医院治疗1例。结论:鼻内镜下等离子止血是治疗鼻出血的有效治疗方法,创伤小,止血可靠,并发症少,治疗前、治疗中及治疗后的正确护理,是保证治疗重要措施。

爱尔凯因表面麻醉下行鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎

目的:研究在行鼓膜切开和鼓膜置管治疗分泌性中耳炎时,用爱尔凯因(alcaine 0.5%盐酸丙美卡因滴眼液)作表面麻醉剂的效果和安全性。方法:对行鼓膜切开鼓膜置管治疗分泌性中耳炎50例(50耳)患者中,使用爱尔凯因作表面麻醉剂后进行评估。结果:50例使用爱尔凯因作鼓膜切开鼓膜置管表面麻醉后效果满意(96%),2例较差,加用2%利多卡因作外耳道阻滞麻醉。术中和术后没有发生眩晕、呕吐及面神经麻痹等并发症。结论:用爱尔凯因作表面麻醉剂行鼓膜切开鼓膜置管治疗分泌性中耳炎安全有效。

儿童扁桃体切除术后护理体会

目的:探讨儿童扁桃体切除手术患儿的术后护理。方法:回顾性分析儿童扁桃体切除患儿516例的临床资料。结果:516例患儿中,反映疼痛难忍251例,其中138例使用了双氯芬酸钠栓止痛,113例以心理安慰处理;26例并发术后出血,6例出血为3度且为原发性出血,该6例患儿经手术下缝合或电凝止血,另20例经采用冷盐水漱口、局部棉球压迫、抗感染处理后止血;4例出现全麻恢复期短暂缺氧,经通畅呼吸道、吸痰及给氧处理后缓解。所有患儿最终达临床痊愈出院,无永久后遗症。结论:儿童扁桃体切除手术后主要护理问题有疼痛、出血及缺氧。术后疼痛多见而容易处理;出血为常见并发症,原发性大出血多与术中止血不彻底有关且需手术止血,2度及以下出血多可经一般护理止血;缺氧虽然发生率低,但若不及时处理,后果甚为严重,全麻恢复期患儿应常规行心电监护及血氧饱和度监测。

鼻疗联合中药内服治疗过敏性鼻炎的治疗体会

目的探讨鼻疗联合中药内服治疗过敏性鼻炎的治疗方法并评价疗效。方法选择2010年8月~2013年5月在我院进行过敏性鼻炎46例患者作为研究对象,随机将研究对象分为治疗组和对照组,每组各23例,治疗组采用鼻疗联合中药内服治疗,对照组单独采用中药内服治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组有效率为96.65%,对照组有效率为82.61%,治疗组有效率明显高于对照组,分析比较差异有统计学意义(<0.05)。结论鼻疗联合内服中药治疗过敏性鼻炎方法简单且疗效确切,值得提倡和发展。

鼻咽癌患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的了解鼻咽癌患者医院感染的常见部位、病原菌分布及耐药性,为临床医师抗感染用药提供实验室参考指南。方法查阅统计湖北省3所医院鼻咽癌合并医院感染患者的临床资料,病原菌分离培养与种型鉴定依据临床细菌学检验技术规范进行试验操作,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鉴定依据CLSI 2010年规定的新折点,MRS鉴定采用CLSI规定的头孢西丁纸片法,药敏试验采用的K-B法,临床细菌学检验全过程实行质量控制。结果从103例鼻咽癌合并医院感染患者感染性标本中分离出病原菌144株,感染部位以呼吸道感染最多占64.9%,其次为口腔黏膜感染占17.5%;病原菌以革兰阴性菌为主,占65.3%,其次是革兰阳性菌,占23.6%;大部分病原菌显示出严重的耐药性,未检出耐糖肽类药物革兰阳性菌;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为46.9%,产ESBLs细菌检出率为48.6%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为28.6%、33.3%。结论导致鼻咽癌患者医院感染的病原菌多为常见耐药病原菌,感染部位常见于呼吸道和泌尿道,建议严格管理抗菌药物,按照病原菌药敏试验规范用药,有效控制鼻咽癌患者发生多药耐药菌医院感染。

舌癌患者根治术后医院感染的病原菌分析

目的探讨舌癌患者根治术后医院感染的临床特点、病原菌种类及耐药性,为耳鼻喉科医师控制术后感染挑选敏感的抗菌药物提供参考指南。方法 2006年1月-2013年12月医院共收集1 796例舌癌患者发生临床资料,分析细菌培养阳性116例患者医院感染临床特点及病原菌分布与耐药性,采用WHONET 5.6软件进行统计处理。结果 1 796例舌癌患者发生感染共116例,感染率为6.5%;培养出116株病原菌,以革兰阴性菌为主,共76株占65.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,均>60.0%;革兰阴性菌对头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率均>40.0%。结论舌癌患者根治术后医院感染病原菌的耐药性不断增强,治疗难度不断加大,提示临床医师应增强病原学培养的观念,依据药敏结果,结合患者病情选择高敏感、低价格的抗菌药物控制舌癌根治术后感染。

蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究

目的探讨采取蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎患者的临床疗效。方法选取监利县人民医院2016年4月—2017年4月收治的急性化脓性中耳炎患者153例,随机分成对照组(76例)和治疗组(77例)。对照组患者给予盐酸左氧氟沙星滴耳液,6滴/次,保持患耳朝上5 min,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服蒲地蓝消炎口服液,10 m L/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效和复发率,比较治疗前后两组细菌清除率、炎性指标水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为86.84%,明显低于治疗组的97.40%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组复发率为11.84%,明显高于治疗组的2.60%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组细菌清除率分别为72.37%、92.21%,两组比较差异具有在统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8和IL-1β水平均显著降低(P<0.05);且治疗组炎性指标水平降低的更明显(P<0.05)。治疗期间,对照组和治疗组不良反应发生率分别为14.47%、3.90%,两组比较差异具有在统计学意义(P<0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎患者临床疗效显著,不良反应低,具有一定的临床推广应用价值。

蒲公英胶囊联合头孢克洛治疗扁桃体炎的临床研究

目的探讨蒲公英胶囊联合头孢克洛胶囊治疗扁桃体炎的临床效果。方法选取2016年4月—2017年4月监利县人民医院耳鼻喉科收治的扁桃体炎患者161例为研究对象,将所有患者随机分为对照组(80例)和治疗组(81例)。对照组口服头孢克洛胶囊,1粒/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服蒲公英胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善、白细胞计数、C反应蛋白和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.50%、97.53%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组发热消退时间、咽部不适消失时间和扁桃体红肿消失时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数、C反应蛋白和VAS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蒲公英胶囊联合头孢克洛胶囊治疗扁桃体炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低炎性反应,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。