腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝纤维化和凝血功能及再出血率的影响

目的探讨腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝纤维化、凝血功能及再出血率的影响。方法选取2021年1月至2022年6月监利市第五人民医院收治的85例肝硬化PHT患者作为研究对象,根据手术方式不同分为断流组(n=39)与改良组(n=46)。断流组给予脾切除断流术治疗,改良组给予改良Sugiura手术治疗,比较两组手术情况及住院时间、门静脉血流动力学指标、肝纤维化指标、并发症发生情况及再出血率。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义。术后,两组门静脉内径(Dpv)均短于术前,门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)均慢于术前,且改良组Dpv短于断流组,Vpv、Qpv均慢于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均低于术前,且改良组低于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组纤维蛋白原(Fg)水平均高于术前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于术前,且改良组Fg水平高于断流组,PT、APTT均短于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率、再出血率均低于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与脾切除断流术相比,腹腔镜辅助改良Sugiura手术治疗肝硬化PHT治疗效果更佳,可显著改善患者肝功能,延缓肝纤维化进程,降低再出血率,安全性较佳。

miR-3191-5p在早期激素性股骨头坏死患者中的诊断价值分析

目的检测并探讨外周血中微小RNA(miRNA)-3191-5p在激素性股骨头坏死患者中的表达以及诊断价值。方法前瞻性选取2017年3月至2023年2月于监利市人民医院就诊的201例疑似激素性股骨头坏死患者,分为确诊组(99例)和未确诊组(102例);同期选取体检就诊的82例健康人群作为对照组。分别检测并比较三组外周血中miR-3191-5p相对含量,骨密度(BMD)和骨钙素(BGP)水平,分析miR-3191-5p与BMD、BGP的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-3191-5p在激素性股骨头的诊断价值。结果确诊组血清miR-3191-5p相对表达水平低于未确诊组和对照组,BMD和BGP高于未确诊组和对照组。确诊组轻中度组miR-3191-5p相对表达水平高于重度组,BMD和BGP低于重度组;且miR-3191-5p分别与BMD、BGP均呈显著负相关(P<0.05)。miR-3191-5p区分轻中度与非轻中度、重度和非重度、激素性股骨头坏死和非该病患者的ROC下面积和分别为0.764、0.916和0.911。结论血清miR-3191-5p能够作为激素性股骨头坏死患者早期诊断的敏感生物标志物。

系统免疫炎症指数与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后预后的关系

探究系统免疫炎症指数(SⅡ)与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后预后的关系。2016年1月至2017年1月,SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌术患者80例,计算SⅡ数值。采用受试者工作特征曲线(ROC)确定SⅡ的最佳临床分界值,以大于分界值的患者设为高SⅡ组,低于分界值的患者为低SⅡ组,并应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析两组患者的总生存时间,采用Cox回归比例风险模型检验分析临床预后的单因素和多因素。结果显示,SⅡ预测患者预后的最佳临床分界值为504.00,其中高于临床分界值的有30例,低于临床分界值的有50例。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高SⅡ组和低SⅡ组术后3年生存率分别为46.70%和76.00%,低SⅡ组患者术后生存情况明显优于高SⅡ组(P<0.05);单因素分析显示SⅡ>504.00是SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后总体生存时间的危险因素;Cox多因素分析验证SⅡ>504.00是SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后预后的独立危险因素。结果表明,SⅡ是SiewertⅡ,Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后预后的独立危险因素,SⅡ数值越高,患者预后越差。

人退变椎间盘髓核组织中miR-146a的表达及对NP细胞增殖、凋亡和炎性细胞因子的影响作用机制

目的检测人退变椎间盘髓核组织中miR-146a的表达变化,并探讨其可能的作用机制。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测人退变腰椎间盘髓核组织中miR-146a表达。用脂多糖(LPS)刺激人髓核(nucleus pulposus,NP)细胞模拟椎间盘变性,qRT-PCR检测NP细胞中miR-146a的表达变化。将miR-146a mimics或miR-146a inhibitor转染至NP细胞,然后LPS刺激NP细胞,观察miR-146a对NP细胞增殖活性、凋亡、TLR4蛋白表达及IL-1β,TNF-α和IL-6等炎性因子水平的影响。结果miR-146a在椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD组)椎间盘髓核组织中表达(0.65±0.12)明显低于对照组(1.01±0.10),miR-146a在LPS组NP细胞中表达(0.29±0.11)明显低于阴性对照组(1.06±0.07),差异均有统计学意义(t=11.856,10.229,均P<0.01)。与阴性对照组比较,LPS组上清液中的IL-1β,TNF-α和IL-6含量明显升高,差异均有统计学意义(t=15.572~23.354,均P<0.001)。上调NP细胞miR-146a表达,能够提高LPS刺激的NP细胞的增殖活性(t=4.436~7.995,均P<0.05),降低其凋亡率(t=9.255,P=0.001),降低TLR4蛋白(t=5.881,P=0.004)和IL-1β,TNF-α和IL-6等炎性细胞因子水平(t=8.854~10.772,均P<0.01);而下调NP细胞miR-146a表达则出现相反的结果(t=2.977~6.777,均P<0.05)。结论miR-146a在退变椎间盘髓核组织中表达降低,miR-146a可能能够通过靶向TLR4调控NP细胞的增殖、凋亡和炎症反应,为椎间盘退变的生物治疗提供了新的方向。

邵氏五针法联合加味芍药甘草汤治疗中风后运动性失语疗效及对语言功能、神经功能的影响

目的:观察邵氏五针法联合加味芍药甘草汤治疗中风后运动性失语症患者疗效及对语言功能、神经功能的影响。方法:选取2020年1月~2021年3月我院收治的82例中风后运动性失语症患者进行研究,采用简单随机分组法分为观察组与对照组各41例,对照组给予加味芍药甘草汤诊治,观察组运用邵氏五针法联合加味芍药甘草汤治疗,比较1个月后两组患者临床疗效、治疗前后语言功能、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、全血黏度变化。结果:观察组患者治疗有效率(92.68%)明显高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后语言功能评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组患者语言功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前及治疗1周后NIHSS评分无显著差异(P>0.05),治疗1个月后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血液流变学指标低于对照组(P<0.05)。结论:邵氏五针法联合加味芍药甘草汤可有效治疗中风后运动性失语症患者,调节血液粘稠度,改善患者语言及神经功能。

多发性创伤后黄疸的发生、预后及危险因素分析

目的研究多发性创伤患者伤后黄疸的发生情况、预后及可能的早期高危因素。方法本研究为单中心、前瞻性研究,同济医院创伤中心2020年10月至2023年1月期间收治的年龄>18岁的多发伤患者,排除伴发肝、胆道或胰腺外伤,以及既往慢性肝脏病史等。收集患者临床资料,实验室检验结果、影像学检查结果及损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分及急性生理与慢性健康评分等。分析多发伤后黄疸发生率、黄疸分类、伴黄疸患者的病死率,以及伤后早期黄疸的危险因素。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,Logistic回归分析黄疸发生的相关危险因素。结果本研究纳入多发性创伤患者742例,34.09%多发伤患者伤后伴发黄疸,且中度与重度黄疸的比率高达32.41%,黄疸的主要类型为肝内胆汁淤积性黄疸(47.03%)。伴黄疸的多发伤患者病死率高于不伴黄疸多发伤患者(12.25%vs.3.47%,P<0.001)。经Logistic回归分析发现,ISS评分(OR=3.405,95%CI:1.962~7.438,P=0.026)、血乳酸(OR=2.216,95%CI:1.203~4.862,P=0.017)、白介素6水平(OR=2.431,95%CI:1.424~3.793,P=0.007)、肠外营养支持时间(OR=3.011,95%CI:1.624~5.041,P=0.022)与机械通气时长(OR=3.572,95%CI:1.497~4.601,P=0.031)为多发伤患者伤后早期伴发黄疸的独立危险因素。结论多发伤患者伤后易伴发黄疸,其危害较大,特别是对伤后肝内胆汁淤积性黄疸临床应予高度关注。应加强对伤后伴发黄疸的高风险因素的早期识别与早期干预。

沉默miR-126对关节软骨细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制

目的探讨沉默miR-126对关节软骨细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制。方法体外传代培养关节软骨细胞HC-a。取传3代、对数生长期、生长状态良好的HC-a细胞,随机分为对照组、IL-1β组、IL-1β+miR-NC组、IL-1β+miR-126 inhibitor组,IL-1β+miR-NC组和IL-1β+miR-126 inhibitor组分别转染miR-NC和miR-126 inhibitor;除对照组外,其余三组均予10 ng/mL IL-1β诱导骨关节炎细胞模型。收集各组细胞,采用RT-qPCR法检测miR-126表达,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用ELISA法检测培养上清液炎症因子TNF-α、IL-6、IFN-γ,采用Western blotting法检测SIRT1、Caspase-3蛋白表达。结果与对照组比较,IL-1β组miR-126相对表达量升高,细胞增殖活性下降,细胞凋亡率升高,培养上清液TNF-α、IL-6、IFN-γ水平升高,SIRT1蛋白相对表达量降低,Caspase-3蛋白相对表达量升高(P均<0.05);与IL-1β+miR-NC组比较,IL-1β+miR-126 inhibitor组miR-126相对表达量降低,细胞增殖活性升高,细胞凋亡率降低,培养上清液TNF-α、IL-6、IFN-γ水平下降,SIRT1蛋白相对表达量升高,Caspase-3蛋白相对表达量降低(P均<0.05);而IL-1β组和IL-1β+miR-NC组上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论沉默miR-126能够促进关节软骨细胞增殖并抑制其凋亡和炎症反应,其机制可能与调控SIRT1蛋白表达有关。

复方大承气汤联合肠梗阻导管治疗在恶性肠梗阻患者临床治疗中的应用研究

分析、探究复方大承气汤联合肠梗阻导管治疗在恶性肠梗阻患者临床治疗中的应用效果。方法:研究对象为我院2020.-2021.3月期间收治的113例恶性肠梗阻患者,通过随机数表法将所有患者分为对照组(n=56)与观察组(n=57),两组都要接受临床常规治疗,对照组患者应用急症放置经鼻型肠梗阻导管,观察组则在对照组的治疗基础之上接受复方大承气汤进行治疗。对比两组临床治疗成效、指标变化及肠道屏障损伤指标改变的情况。结果:观察组的临床成效优于对照组(P<0.05);两组患者入院后48小时腹围缩小程度及腹痛腹胀缓解时间并无明显统计学差异(P>0.05),但观察组恢复排气、排便时间早于对照组(P<0.05);观察组肠道屏障损伤指标低于对照组(P<0.05)。结论:为恶性肠梗阻患者在肠梗阻导管的治疗基础之上额外加用复方大承气汤,不仅仅提高了患者群体的临床疗效,同时还促进了患者肠道屏障损伤的修复,加快了患者的康复速度,值得在临床治疗中进行应用与推广。

小骨窗微创手术用于治疗脑出血患者的临床疗效分析

分析对脑出血患者采取小骨窗微创手术的治疗效果。方法:选择2016.7-2020.7月在我科诊治的80例脑出血作为研究对象,按就诊顺序编号,均分为2组,各40例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。将传统开颅手术应用于前者,将小骨窗微创手术应用于后者。经过治疗后比较两组手术指标及疗效。结果:将手术时间、术后排气时间以及术后住院时间进行对比,观察组短于对照组(P<0.05)。比较两组术中出血量,观察组少于对照组(P<0.05);对比两组治疗有效率,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:将小骨窗微创手术应用于脑出血患者效果确切,安全性高,值得推荐患者选用。