大剂量奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果

目的观察大剂量奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2017年8月—2022年8月监利市第五人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组常规给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予大剂量奥曲肽治疗,2组均连续治疗3 d。比较2组患者临床疗效、临床基本指标(住院时间、止血时间、症状改善时间)差异,治疗前后血流动力学指标变化,以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为80.00%,高于对照组的53.33%(χ^(2)=4.800,P=0.028);观察组住院时间、止血时间及症状改善时间均短于对照组(P<0.01);治疗3 d后,2组患者门静脉血流量、门静脉内径、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.16.67%,χ^(2)=0.144,P=0.704)。结论大剂量奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血治疗中应用效果良好,可有效改善患者肝脏血流情况,且安全性高,可有效促进患者康复。

腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝纤维化和凝血功能及再出血率的影响

目的探讨腹腔镜辅助改良Sugiura手术与脾切除断流术对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者肝纤维化、凝血功能及再出血率的影响。方法选取2021年1月至2022年6月监利市第五人民医院收治的85例肝硬化PHT患者作为研究对象,根据手术方式不同分为断流组(n=39)与改良组(n=46)。断流组给予脾切除断流术治疗,改良组给予改良Sugiura手术治疗,比较两组手术情况及住院时间、门静脉血流动力学指标、肝纤维化指标、并发症发生情况及再出血率。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义。术后,两组门静脉内径(Dpv)均短于术前,门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)均慢于术前,且改良组Dpv短于断流组,Vpv、Qpv均慢于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均低于术前,且改良组低于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组纤维蛋白原(Fg)水平均高于术前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于术前,且改良组Fg水平高于断流组,PT、APTT均短于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率、再出血率均低于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与脾切除断流术相比,腹腔镜辅助改良Sugiura手术治疗肝硬化PHT治疗效果更佳,可显著改善患者肝功能,延缓肝纤维化进程,降低再出血率,安全性较佳。

TCT+HPV+SCC-Ag联合检测在宫颈癌早期筛查中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)及鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)联合检测在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月湖北省监利市第五人民医院收治的114例接受TCT、HPV及SCC-Ag检测的患者作为研究对象。按病理结果不同分为宫颈癌组(38例)、宫颈良性肿瘤组(38例)及健康对照组(38例)。三组均行TCT、HPV及血清SCC-Ag检测。采用受试者工作曲线(ROC)分析TCT、HPV及SCC-Ag单项和联合检测诊断宫颈癌临床价值。结果宫颈癌组的TCT阳性率、HPV阳性率、SCC-Ag均高于宫颈良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,TCT、HPV及SCC-Ag单项对诊断宫颈癌具有一定应用价值。TCT+HPV+SCC-Ag联合检测诊断宫颈癌的AUC为0.901,敏感度为0.921,特异度为0.882。结论TCT+HPV+SCC-Ag联合检测有助于提高宫颈癌诊断准确性,可用于宫颈癌早期筛查。

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果。方法选取2015年9月—2019年11月湖北省监利市第五人民医院收治的88例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各44例。对照组患者采用开腹手术,研究组患者采用腹腔镜完整结肠系膜切除术。比较两组患者的围术期指标、术后病理结果、并发症发生情况及随访结果。结果研究组患者的手术时间为(159.84±20.33)min,长于对照组的(142.06±23.64)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(87.93±15.05)mL,术后引流量为(194.85±60.19)mL,均少于对照组的(220.64±34.39)、(310.58±65.38)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间为(13.81±4.92)d,短于对照组的(16.98±6.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的肛门排气时间为(3.16±0.85)h,对照组为(3.34±0.81)h,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的淋巴结清扫数为(21.89±4.63)枚,多于对照组的(18.17±2.94)枚,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的肿瘤直径为(4.18±1.12)cm,对照组为(4.22±1.25)cm,两组患者的肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的淋巴结转移数为(4.52±0.61)枚,对照组为(4.71±0.63)枚,两组患者的淋巴结转移数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的并发症总发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的复发率为4.55%,转移率为2.27%,死亡率为0%。对照组为9.09%、6.82%、2.27%,两组患者的复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌,具有创伤小、出血量少、并发症及复发率低的优点,可获得较好的肿瘤根除效果,对改善患者预后具有重要作用,值得临床推广应用。

手术室护理路径联合质量反馈在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的:分析手术室护理路径联合质量反馈在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年1月-2021年12月监利市第五人民医院收治的160例胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象。根据入院时间将其分为对照组(2020年1-12月,80例)和研究组(2021年1-12月,80例)。对照组给予常规手术室护理,研究组给予手术室护理路径联合质量反馈。比较两组术前准备时间、手术时间及术后整理时间,护理前及术后第2天焦虑抑郁情绪,手术室护理不良事件。结果:研究组术前准备时间、手术时间及术后整理时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,研究组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术室护理不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P<0.05)。结论:在胸腔镜肺癌根治术患者中应用手术室护理路径联合质量反馈,能缩短术前准备时间、手术时间及术后整理时间,改善负性情绪,提高护理质量。

慢性肾病合并高血压患者血清心钠肽、心肌肌钙蛋白表达水平及与心律失常的相关性研究

目的探讨慢性肾病合并高血压(HCKD)患者血清心钠肽(ANP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)表达水平及与心律失常(CA)的相关性研究。方法选取2017年6月—2019年6月湖北省监利市第五人民医院收治的136例HCKD患者作为研究对象,根据是否发生心律失常将其分为CA组(发生心律失常,92例)及无CA组(未发生心律失常,44例),比较不同亚组间血清ANP、cTnI水平。比较CA组和无CA组心脏变异率(HRV)指标间的关系。分析血清ANP、cTnI水平与HRV指标间的相关性。结果随着LOWNS分级的不断增大,血清ANP、cTnI表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);CA组患者SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平均低于无CA组,差异有统计学意义(P<0.05);CA组ANP水平与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.679,-0.603,-0.472,-0.738,P<0.05)。结论HCKD患者血清ANP、cTnI水平可能与发生CA的严重程度有关,LOWNS分级越高,CA的严重程度越高。血清ANP、cTnI水平的检测,对CA的评估具有一定的价值。

不同严重程度ICP患者肝功能、血脂、雌二醇水平变化及妊娠不良结局比较

目的:探讨不同严重程度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝功能、血脂、雌二醇(E_(2))水平的变化,并对妊娠结局进行比较。方法:采用回顾性方法,收集本院2018年1月-2020年6月妇产科就诊的88例ICP患者,其中轻症组58例,重症组30例。同期选择正常健康孕妇50例作为对照组。检测所有入组患者的肝功能、血脂、雌二醇水平,比较并分析妊娠不良结局发生率。结果:重症组ICP患者肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)分别为(98.36±35.36)、(88.36±42.55)、(70.12±38.21)U/L,血脂中胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)分别为(8.0±1.1)、(5.1±0.7)mmol/L,雌二醇(E_(2))为(85.2±13.6)ng/L。重症组ICP患者的AST、ALT、TBA、TG、CHOL、E_(2)水平明显高于轻症组、对照组,轻症组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组发生不良妊娠结局24例(80.0%),明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同严重程度ICP患者肝功能、血脂、E_(2)水平发生了明显变化,及时检测对治疗和预测妊娠结局意义重大。

超声评价老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪厚度与冠状动脉易损斑块的关系

目的探讨研究超声评价老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心外膜脂肪(EAT)厚度与冠状动脉易损斑块(IVUS)的关系。方法选取2018年8月至2020年5月本院收治的110例老年CHD患者作为研究对象,依据实验室检验及临床症状分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=52)及稳定性心绞痛(SAP)组(n=58)。采用iLab2.7血管内超声机,记录至少10个心动周期,同时测量右心室的游离壁脂肪的厚度,依据美国心脏病协会诊断标准,确定斑块组织成分,利用仪器后台计算斑块面积、负荷及重构指数。比较两组EAT超声检测结果及IVUS检测结果,分析EAT与IVUS的相关性。结果两组管腔面积比较差异无统计学意义;ACS组EAT明显大于SAP组,斑块负荷及重构指数均明显大于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);ACS组以正性重构为主,SAP组以负性重构为主,差异有统计学意义(P<0.05)。EAT与斑块负荷及重构指数呈正相关(r>0,P<0.05),与管腔面积呈负相关(r<0,P<0.05)。结论老年CHDEAT厚度与斑块负荷、重构指数呈正相关,与管腔面积呈负相关,临床可依据超声检测结果有效预测患者预后。

奥曲肽联合质子泵抑制剂对消化性溃疡合并上消化道出血患者止血率与凝血功能的影响

目的探究消化性溃疡合并上消化道出血患者使用奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗对其止血情况和凝血指标水平的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2018年12月至2021年12月期间监利市第五人民医院收治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例)患者采用质子泵抑制剂泮托拉唑钠治疗,观察组(40例)患者在此基础上联合使用奥曲肽治疗,两组均连续治疗3 d。对比两组患者临床疗效、再出血率,治疗24 h、24~48 h、48~72 h止血效果,以及治疗前、治疗72 h后纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平。结果观察组患者临床总有效率、治疗24 h后止血率、总止血率均显著高于对照组,再出血率显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者24~48 h、48~72 h止血率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗72 h后两组患者血清FIB水平显著降低,且观察组显著低于对照组,APTT、PT、TT时间均显著缩短,且观察组显著短于对照组;与治疗前比,治疗72 h后两组患者血清hs-CRP、IL-17、IL-6、COR水平均显著降低,且与对照组比,观察组患者各项炎症因子水平更低(均P<0.05)。结论奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者能提高止血率,降低再出血率,有效改善患者凝血功能,降低炎症因子水平,提升患者临床疗效。

腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用

目的探究腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用效果。方法选取2015年3月~2020年1月于湖北省监利市第五人民医院就诊的74例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37,采用腹腔镜脾切除联合断流术治疗)和观察组(n=37,在对照组治疗基础上保留迷走神经)。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后自由门静脉压、术后胃液引流量、住院时间),比较术前及术后3个月时两组生活质量[反流、消化不良生存质量量表(QOLRAD)评分],比较术后7 d内两组并发症(餐后腹胀、腹泻、胃潴留、门静脉血栓)发生率。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后胃液引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后自由门静脉压、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,观察组患者的QOLRAD评分与同组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后3个月时的QOLRAD评分低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月时的QOLRAD评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组患者餐后腹胀、腹泻、胃潴留生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者门静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经治疗肝硬化门静脉高压患者手术操作更便捷,且可有效维护患者胃功能,改善患者生存质量,减少相关并发症发生。

白介素水平对原发性肝癌患者TACE治疗反应的预测价值

目的:通过测量经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial embolization,TACE)治疗的原发性肝癌患者白介素水平,探讨白介素水平对原发性肝癌患者TACE治疗反应的预测价值。方法:纳入2017年9月-2019年7月于笔者所在医院择期行TACE治疗的103例原发性肝癌患者为研究对象,入院时收集患者临床资料,包括实验室检查资料,病理学检查资料等;并于TACE治疗前、治疗后1 d测量患者白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及IL-8;TACE治疗后随访4周,根据原发性肝癌患者TACE治疗反应分为反应组和无反应组;对比两组患者上述资料;通过Logistic回归分析肝癌患者TACE治疗反应的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估白介素水平对原发性肝癌患者TACE治疗反应的预测价值。结果:末次随访时间截至2019年8月16日,103例接受TACE治疗的原发性肝癌患者共3例因不同原因失访,最终纳入100例患者,根据放射学检查评估发现67例患者获得反应,定义为反应组,33例患者TACE治疗反应为无反应,定义为无反应组。两组患者临床资料对比显示,反应组AFP、治疗前及治疗后IL-6、治疗后IL-8水平低于无反应组(P<0.05);Logistic回归分析显示,治疗后IL-6(OR=0.246)、IL-8(OR=0.259)、AFP(OR=0.408)是原发性肝癌患者TACE治疗反应的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗后IL-6、IL-8、AFP在预测原发性肝癌患者TACE治疗反应的曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.864、0.697;预测敏感度分别83.58%、70.15%、67.16%,特异度分别为84.85%,87.88%、75.76%;治疗后IL-6具有最高预测效能。结论:治疗后血清IL-6、IL8可作为原发性肝癌患者TACE治疗反应的预测指标,有助于TACE治疗患者从TACE治疗反应方面制定个性化治疗方案。

尿肿瘤标志物联合检测在膀胱癌早期诊断中的应用

目的:分析在膀胱癌早期诊断的过程中应用尿肿瘤标志物联合检测的价值和意义。方法:选取2019年7月-2021年10月监利市第五人民医院收治的70例膀胱癌患者作为观察组,同期收治的70例泌尿系统急性感染患者设为参照组,针对参照组泌尿系统急性感染患者和观察组膀胱癌患者分别实施尿肿瘤标志物联合检测的诊断,分析两组观察对象检测后尿肿瘤标志物联合检测对于诊断膀胱癌的价值和意义。结果:观察组膀胱癌患者检测后的NMP22水平、CD44水平、CK20水平、BTA表达、CEACAM1水平显著高于参照组泌尿系统急性感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的尿肿瘤标志物检测准确性与病理学诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在膀胱癌早期诊断的过程中给予尿肿瘤标志物联合检测的诊断价值较为显著,能为疾病的确诊和治疗提供相应的参考依据,促进患者预后。

裸燕麦配方食物干预代谢综合征合并脂肪肝的效果观察

代谢综合征是20世纪80年代末期国外学者列文提出的一个概念,该疾病尚未有明确的病因,是由于多种基因、环境共同、互相作用而成,与免疫、遗传关系密切,临床多表现为:腹部肥胖、超重、高血压、糖尿病、脂代谢异常等。脂肪肝主要是因为体内肝细胞内脂肪由于各种原因导致其堆积过多而发生病变,属于常见的肝脏病理改变,而非一种独立疾病。

循环肿瘤细胞的检测及其在鼻咽癌中的研究分析

液体活检是一种以患者体液中的生物标志物代替肿瘤组织进行检测分析的非侵袭性技术手段,循环肿瘤细胞是其中代表性较强的一种,它是一类从肿瘤原发灶或转移灶中分离出来的、随血液循环扩散至远处器官并定植生长的特殊肿瘤细胞。循环肿瘤细胞检测的有效应用不但可为临床提供诸多利用价值较高的肿瘤相关信息,而且利于临床有效掌握肿瘤异质性的特点,同时该检测技术下可实现对肿瘤发展的实时监测。近些年,随着循环肿瘤细胞检测技术的日益成熟,其在鼻咽癌诊治中的优势也日益突显。鉴于此,本文以循环肿瘤细胞的检测方法为切入点,探究分析该检测技术在鼻咽癌中的应用价值,并具体综述如下。

中医内科治疗慢性支气管炎50例

主要对于慢性支气管炎使用中医内科进行治疗,对其疗效实施分析以及探索。方法:选择2018年10月至2019年9月在我院呼吸内科进行就诊的慢性支气管炎患者为50例,把其当作研究对象,在随机的基础上把其分为中药组(患者25例)以及对照组(患者为25例)。对照组的患者实施常规化的西药治疗,中医组的患者实施中医内科进行治疗。观察两组患者的临床症状以及治疗效果。结果:中药组当中患者的总有效率为96.37%,和对照组的83.64%相比较明显较高(P<0.05)。患者在喘息,咳嗽等症状方面的效果要明显优于对照组,(P<0.05)。结论:对于慢性支气管炎实施中医内科进行治疗,可以使得慢性支气管炎的临床症状得到改善,效果非常显着,值得在后续治疗中进行应用。