他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效观察

目的分析评价他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(nephritic syndrome,NS)的预后效果。方法选择2019年7月—2020年7月盖州市中心医院收治的86例NS患者作为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用环磷酰胺+足量激素治疗,观察组行他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗。比较2组治疗效果、不良反应发生情况、肾功能指标(24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白)。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者尿频、脱发、白细胞减少、恶心呕吐等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血清白蛋白水平均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论他克莫司与小剂量糖皮质激素联合治疗NS,可促进患者肾功能改善,安全性较高,值得临床推广。

联盟医院肿瘤诊断及治疗设备日常运转情况分析

目的:调查辽宁省肿瘤医院医疗联盟的36所联盟医院肿瘤诊治设备的使用情况,分析肿瘤诊治相关医疗设备的日常运行情况,为肿瘤诊治设备的配置提供参考依据。方法:采用自制经科学论证的调查问卷对医疗联盟中的36所联盟医院肿瘤诊疗设备基本情况进行调查,收集医学影像类、光学医疗器械与内窥镜类、临床检验分析仪器类以及治疗与生命支持类等诊疗设备的相关信息,采用SPSS 20.0统计软件对所有数据信息进行统计分析。结果:国产肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占52.75%和47.25%;进口肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占30.54%和69.46%。国产肿瘤诊疗设备故障维修次数和停机天数均少于进口设备,其差异有统计学意义(Z=-7.05,Z=-7.02;P<0.05)。结论:在36所联盟医院中,国产肿瘤诊疗设备日常运行情况优于进口肿瘤诊疗设备,各级医院国产肿瘤诊疗设备配置数量少于进口设备。

基层医院急性心肌梗死110例诊治分析

目的提高基层医院急性心肌梗死(AMI)诊治水平,总结AMI救治流程,提高AMI患者生存率。方法分析盖州市中心医院2005年1月～2009年9月收治的110例AMI患者诊断、误诊、溶栓治疗情况。分析溶栓再通患者和溶栓未通及未溶栓患者在病死率、心力衰竭、心源性休克上的差异。结果诊断率97.27%,误诊率2.73%,溶栓再通率69.07%。溶栓再通患者临床预后明显好于溶栓未通及未溶栓患者。结论在基层医院努力减少误诊,早期诊断、早期溶栓治疗以便提高AMI患者生存率。

医院固定资产管理存在的问题及对策研究

医院拥有的固定资产承载了医院运营的载体,起着举足轻重的作用。固定资产管理与医院正常运行有着紧密的联系,所以,加强医院固定资产的管理,有效的利用固定资产,能够保障医院的生存和发展。但是,目前有些医院的固定资产管理中还存在着一些问题,本文对医院固定资产管理的现状和问题进行研究,并且有针对性的提出了对策,对医院加强固定资产管理提供参考,帮助医院提高管理水平,实现健康发展。

医院感染控制中微生物检验的应用价值研究

目的探讨医院感染控制中微生物检验的应用价值。方法选择我院2018年6月至2019年6月收治的60例感染患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例,对照组是根据医师经验进行感染控制,研究组开展微生物检验进行感染控制,分析对比两组感染发生率及感染程度。结果研究组患者在随访期间发生1例感染,感染发生率为3.33%;而对照组患者在随访期间发生7例感染,感染发生概率为23.33%。两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者发生感染程度要低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论医院感染控制中微生物检验可以明显降低感染发生率及感染程度。

浅谈肺血栓栓塞症在基层医院的诊断和治疗

肺血栓栓塞症是一种发病率高，病死率及误诊率亦高的疾病。本文就其在基层医院的诊断和治疗作以探讨。

盖州地区晚发性佝偻病儿童智力水平病例对照研究

目的：了解辽宁省盖州地区晚发性佝偻病（DR）儿童的智力水平。方法：选择盖州地区DR患儿51例，进行中国韦氏儿童智测量表（C—WISC）测评，并与同期体检健康儿童1：1配对（相同年龄与性别）比较。结果：DR组语言量表部分的知识、算数、领悟等分量表得分及言语智商均明显低于对照组，DR组操作量表部分的图片排列、木块图案和编码以及操作智商、总智商均明显低于后者（P均〈0．01—0．05）。结论：辽宁省盖州地区晚发性DR患儿存在着明确的智力水平下降。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能及纤维化指标的影响

目的 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能及纤维化指标的影响。方法 120例代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。对照组接受单纯恩替卡韦胶囊治疗,实验组在对照组的基础上接受扶正化瘀胶囊治疗。比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)]、肝纤维化四项指标[Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)]、肝脾影像学指标(门静脉主干内径、脾厚度)与Stiffne值。结果 治疗后,实验组患者ALT(37.12±6.98)U/L、AST(30.74±9.59)U/L、TBIL(26.15±5.03)μmol/L、ALB(37.29±4.81)g/L、PTA(74.82±15.22)%均优于对照组的(51.12±10.05)U/L、(36.68±9.87)U/L、(31.52±5.16)μmol/L、(31.92±4.91)g/L、(66.65±15.13)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者CⅣ(112.35±11.56)μg/L、LN(92.28±5.12)μg/L、PⅢNP(15.58±0.67)μg/L、HA(93.59±13.16)ng/ml均优于对照组的(145.59±10.15)μg/L、(118.51±5.67)μg/L、(18.52±0.61)μg/L、(118.59±14.15)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的门静脉主干内径(1.01±0.42)cm、脾厚度(3.71±0.72)cm以及Stiffne值(8.21±8.03)均小于对照组的(1.20±0.51)cm、(4.11±0.50)cm、(12.84±9.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,可有效改善患者肝功能指标和肝纤维化四项指标,值得推广。

不同麻醉方式对老年骨折患者术后认知功能的影响探讨

目的 分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后认知功能的影响。方法 160例接受手术治疗的老年骨折患者,随机分为实验组和对照组,每组80例。对照组患者采用全身麻醉,实验组患者采用腰硬联合麻醉。比较两组患者手术前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分]及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 术后30 min,实验组患者MAP(78.60±8.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(76.04±7.34)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组HR略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h,两组患者MMSE评分均低于本组术前24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前24 h、术后48 h,两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,实验组患者MMSE评分(25.300±1.391)分高于对照组的(24.850±1.233)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,实验组患者POCD发生率为8.75%,低于对照组的13.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,两组患者POCD均恢复。术后24 h,两组患者血清MDA水平较本组术前24 h升高, SOD水平较本组术前24 h下降,但实验组患者血清MDA水平(8.38±1.54)nmol/ml低于对照组的(10.22±2.18)nmol/ml, SOD水平(88.01±16.63)U/ml高于对照组的(75.38±18.39)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉相比全身麻醉对老年骨折患者麻醉后血流动力学的影响较小,且能够降低机体的氧化应激水平,保护神经元,减少患者认知功能的氧化损伤,降低POCD发生率。

多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评估中的初步应用

目的 初步评估多层面螺旋 CT血管造影 ( m ulti- slice helical CT angiography,MSCTA)在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法 对 12例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例应用 Aquilion多层面螺旋 CT于术后行 MSCTA检查 ,图像后处理方法包括多层面重建、遮盖容积重建以及外视镜式血管表面重建。结果 对于使用钛制动脉瘤夹病例 ,MSCTA可以清楚显示动脉瘤体消失 ,载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系。但对于使用普通合金动脉瘤夹以及 GDC弹簧圈栓塞病例 MSCTA术后重建伪影大 ,难以对动脉瘤体是否消失和载瘤动脉情况作出评价。结论 可以将 MSCTA作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。

过量大黄对小鼠肝脏细胞的毒性作用

目的探讨不同剂量的大黄对小鼠肝脏细胞的损伤及其机理,为大黄的安全用药提供理论依据。方法采用大、中、小、最小剂量的大黄灌胃昆明小鼠,观察一般状态,进行肝脏组织切片HE染色、酶指标生化检测及TNFαmRNA半定量检测。结果①小鼠一般状况随大黄剂量的增加而恶化。②小鼠ALT及γ-GT随大黄剂量增加而增高,除正常对照组和最小剂量组外,其余各组之间差异均达显著水平。③从小剂量组开始,小鼠肝脏出现脂肪变性,且随大黄剂量增加而加重。④从小剂量组开始,TNFα表达明显升高,且随大黄剂量增加而增高。结论8g/Kg/d剂量大黄对肝脏具有毒害作用,毒害作用随大黄剂量增加而加剧,过量大黄对肝脏的毒害作用主要表现为肝细胞脂肪变性。TNFα参与了过量大黄对肝脏的毒害过程,是造成肝细胞脂肪变性的损伤因子之一。

FHIT基因与脊索瘤的相关性研究

目的 :探讨脆性组氨酸三联体 (fragilehistidinetriad ,FHIT)基因在脊索瘤发生中的作用。 方法 :选择FHIT基因内 3个微卫星多态标记对 18例脊索瘤进行杂合性丢失 (lossofhetorozygosity ,LOH)和微卫星不稳定性分析 (microsatelliteinstability ,MI)。 结果 :在 18例脊索瘤标本中 ,LOH的总发生率为 44 .4% ,其中在D3S 130 0 ,D3S 4130和D3S 12 34的LOH发生率为 37.5 %、2 6 .7%、2 3.1%。MI总发生率为 33.3% ,3个位点的MI发生率分别为 2 5 %、13.3%、15 .4%。微卫星多态分析表明 ,FHIT基因在脊索瘤中既存在杂合性丢失 ,又存在微卫星不稳定现象。结论 :FHIT基因参与了脊索瘤的发生 ,可能是脊索瘤候选抑癌基因之一。

含牙囊肿的手术与正畸牵引治疗

含牙囊肿的手术与正畸牵引治疗中国医科大学第二临床学院口腔科房伯君管宇辽宁省盖州市中心医院口腔科许日君含牙囊肿的治疗，常规采用手术刮除方法同时拔除囊内的牙齿．常因牙齿缺失而出现邻牙倾斜、咬合错乱等错畸形，还修义齿修复．采用外科刮除术的方法，同时配合正...

胸腰段骨折伴截瘫的侧前方减压治疗

目的:评价侧前方减压术治疗胸腰段骨折伴截瘫的效果。方法:我们对胸腰段骨折伴完全截瘫7例及不全瘫21例,采用侧前方减压术,术后卧床休息3个月。结果:经半年至3年的随访,28例病人神经功能有不同程度的恢复,7例全瘫患者在感觉和运动方面均得到部分改善,特别在髋关节和膝关节的功能恢复方面,表现明显。结论:压迫存在是侧前方减压的主要手术指征。侧前方减压治疗胸腰段骨折伴截瘫具有损伤小、减压直接充分、对脊柱稳定性破坏小,有利于脊髓功能恢复等优点。

硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义

目的 :探讨硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义。方法 :选 32 6例在硬膜外阻滞下行剖宫产术的病例 ,测定新生儿脐动脉血气值 ,并评定新生儿 1分钟Apgar评分。根据不同临床状态将所有病例分为八组行统计分析。结果 :1分钟Apgar评分与脐动脉血气值无显著相关。在存有影响母儿血气因素时 ,发生脐动脉酸血症及低氧血症的病例显著增加。结论 :产妇及其胎儿健康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值。

甲根炎的命名、诊断和治疗

目的探讨甲根炎的命名、诊断、治疗和预防。方法对2000年3月以来收治的8例单纯甲根部感染性疾病患者采取保守及手术治疗,并进行回顾性分析和总结。结果本组病人均治愈,随访6个月,新生甲板无畸形。结论甲根炎是一种独立的手部感染性疾病,它有别于甲沟炎、甲下脓肿及脓性指头炎等疾病,其治疗亦有其特殊性。

FHIT基因与骨肉瘤的相关性研究

目的:探讨FHIT(脆性组氨酸三联体,fragilehistaminetriad)基因在骨肉瘤发生中的作用。方法:选择FHIT基因内三个微卫星多态标记对20例骨肉瘤进行杂合性丢失(LOH)和微卫星不稳定(MSI)分析。结果:在20例骨肉瘤标本中,LOH的总发生率为35.0%,其中在D3S1300,D3S4130和D3S1234的LOH发生率为27.8%、25.0%、20.0%。MSI总发生率为30.0%,三个位点的MSI发生率分别为22.2%、12.5%、13.3%。微卫星多态分析表明FHIT基因在骨肉瘤中既存在杂合性丢失,又存在微卫星不稳定现象,但以前者为主。结论:FHIT基因参与了骨肉瘤的发生,可能是骨肉瘤候选抑癌基因之一。

腹股沟直疝治疗体会(附88例报告)

作者统计了1972～1996年手术治疗88例腹股沟直疝的临床资料。其中右侧46例(52.3％),左侧24例(27.3％),双侧18例(20.4％),骑跨疝4例(4.5％);修补方法采用McVay法59例(63.4％),Bassini法18例(19.3％),Halsted法12例(12.9％),改良McVay法2例(2.2％),疝成形2例(2.2％)。随访58例(65.9％),2例复发(2.3％)。文内对腹股沟直疝的特点及术式选择进行了讨论,提出术中应注意识别骑跨疝的存在,旨在提高腹股沟直疝手术的疗效。