全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素

收集2005年1月-2012年9月在我科行全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床资料并进行回顾分析。患者术后3、6、12、24个月疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分分别与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后12、24个月疼痛、功能评分分别与与术3个月比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）。且患者术后3、6、12、24个月膝关节功能优良率分别为82.14%,85.71%,83.93%,82.69%。52例患者随访24个月时未发现严重假体断裂、膝内外翻畸形、髌骨脱位、髌腱断裂等现象发生。多因素Logistic回归分析表明：术前膝关节功能、术前膝关节疼痛、术后患膝关节功能锻炼是影响全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效的主要因素。全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎可有效缓解疼痛,恢复膝关节功能,改善患者生活质量,减少并发症的发生。术前的膝关节功能差、术前膝关节重度疼痛、术后早期未进行患膝关节功能锻炼等是影响患膝临床疗效的主要因素。

DHS治疗股骨转子间骨折68例临床分析

目的观察髋动力加压钢板(dynamic hip screw,DHS)内固定在股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效。方法我院从2000年6月至2006年6月用DHS治疗68例股骨转子间骨折,根据随访结果进行评价。对失败病例进行分析,并找出其原因。结果本组68例病例得到随访。平均随访时间14个月。按骨折愈合情况,结合董纪元等髋关节疗效标准评分,优29例,良23例,可12例,差4例,优良率为76.47%。结论DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法。掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合。

体位护理在脊柱后路手术后的应用效果

背景：在脊柱后路手术中，给予针对性的护理干预，才能够帮助患者更快更好地康复。目的：探究体位护理在脊柱后路手术后的应用效果。方法：将60例脊柱后路手术患者分为2组，观察组（n=30）给予体位护理干预，对照组（n=30）给予常规护理。对比两组并发症发生情况、护理满意度及生活质量。结果与结论：观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05），护理满意度高于对照组（P〈0．05），生活质量各指标评分高于对照组（P〈0．05）。表明采用体位护理干预脊柱后路手术后患者，能够更好地避免并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，促进患者康复。

补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将81例患者随机分为两组。治疗组40例采用补肾活血方联合热敏灸治疗,对照组41例口服塞来昔布200 mg,每天2次。两组均连续治疗12周,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周计算中医证候疗效评分、Lysholm膝关节功能评分、随访1年观察病情复发情况以及评价临床疗效。结果治疗组40例,临床疗效总有效率为80.00%;对照组41例,临床总有效率为39.02%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗4周、8周、12周治疗组Lysholm膝关节功能评分改善明显优于对照组。随访1年,治疗组病例复发率较低,未见不良反应。结论补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎具有明显的临床疗效,是一种治疗膝骨性关节炎较好的方法。

复发性嵌趾甲的治疗

近年来随着对趾甲基础研究的深入，使临床治疗嵌趾甲有了长足的进步。我院2003年以来，治疗复发性嵌趾甲32例，现报道如下。

带蒂皮瓣修复食中指中节以远指腹缺损

我院于2002年以来，采用两种皮瓣修复食、中指指腹缺损，现总结报道如下。

负压引流技术在创伤性皮肤软组织缺损及慢性溃疡中的运用

目的：探讨负压引流技术在创伤性皮肤软组织缺损及慢性溃疡的治疗作用，方法：对25例皮肤软组织缺损的的四肢的四肢创伤及慢性溃疡运用VSD技术进行回顾性分析。7-14天后在创面上有利植皮或直接缝合伤口。结果：21例患者创面肉芽生长新鲜，行游离植皮或直接缝合修复创面，2例骨外露较多，2例因感染肉芽生长不良。结论：VSD能够充分引流创面的分泌物及渗液，促进肉芽生长，为植皮修复创面或直接缝合创面创造良好条件。

贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6～12岁儿童骨发育差异性比较研究

目的：探讨盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育的差异性。方法：收集1 126名苗族女性6~12岁儿童作为研究对象,其中盘县535名,都匀591名;分别进行问卷调查,采用摄片法拍摄右手腕部X片,参照骨发育分级标准、骨24项骨骼发育指标进行阅片,通过数学模型法计算骨龄,然后利用SPSS16.0软件对骨龄与生活年龄的比值进行两地间的差异性比较;同时测量儿童身高、坐高、前臂长和下肢长等指标,并对影响骨发育相关因素进行Logistic多元回归分析。结果：两地农村苗族女性6~12岁儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值随着年龄的增大而增长;盘县9~10岁、10~11岁、11~12岁年龄段儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值与都匀同年龄段比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,其余年龄段差异无统计学意义（P〉0.05）。盘县女性儿童骨发育在9~10岁（不含10周岁）年龄段比都匀超前约0.30岁,在10~11岁（不含11周岁）年龄段比都匀超前约0.27岁,在11~12岁（不含12周岁）年龄段比都匀超前约0.41岁;多因素logistic回归分析结果表明,居住海拔高度、每天户外运动时间、饮食习惯、每周腌制食品摄入量等是影响苗族6~12岁女性儿童骨骼发育的相关因素。结论：贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育存在地区差异性,盘县女性儿童的骨骼发育早于都匀女性儿童,呈现先慢后快的趋势。

3种外科方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)和髋关节置换3种处理方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2008-01—2014-12对35例股骨粗隆间骨折采用DHS和LCP及髋关节或股骨头置换内固定治疗,比较3种内固定术后髋内翻发生率、并发症发生率、髋关节Harris评分优良率等指标。结果 DHS组髋内翻发生率达30%,LCP组及关节置换组均未出现髋内翻,而LCP组2例出现螺钉断裂,但未影响骨折愈合,无钢板松动、断裂,无螺钉切出股骨头等;按Harris髋关节功能评分,优良率较高的是LCP,其次是关节置换,较差的是DHS。结论LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均优于DHS组,手术创伤小、骨折内固定可靠、应力分布合理、骨折愈合率高,并发症少等优点;而髋关节置换或股骨头置换应用于高龄合并严重骨质疏松、合并股骨头缺血性坏死的患者。

老年髋部骨折的治疗

目的该次实验将针对老年患者髋部骨折的特点、手术方式进行讨论分析,减少并发症,提高治疗有效率。方法该次实验选取了2叭4年4月—2017年2月在该院老年髋部骨折的60例患者,并采用人工股骨头置换、DHS(动力髋螺钉)进行手术治疗,随后对比各组患者的治疗情况和恢复程度等各项指标。结果人工股骨头置换组和DHS组在手术用时、出血量和愈合时间上差异有统计学意义(P<0.05),但在并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。除此之外,在优良率的对比上,人工股骨头置换组的表现较好,即为86.7%,明显优于DHS组的70%。结论髋部骨折患者的治疗方案选择需要根据年龄、骨折类型等进行具体的分析,减少不必要的损伤和治疗费用,降低手术风险,提高治疗有效率。