产后大出血1例抢救成功体会

随着国家“二胎”政策放开，高龄二胎产妇将随之增多，其发生羊水栓塞的风险也将增高[1]。羊水栓塞也是导致孕产妇死亡的三大原因之一，病死率大于60%[2]。羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中，羊水突然进入到母体的血液循环中所引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症[3]。患者是否有羊水栓塞风险，产科医生必须立即给予正确的判断，以便对风险者采取紧急抢救措施。羊水含有大量胎儿的毳毛、角化上皮、胎粪和胎脂等，这些物质随羊水进入母体血液循环后，与母体的凝血系统接触，可启动凝血功能，使母体的凝血平衡系统被破坏，引起产妇出现大出血，甚至引起严重的过敏性休克。检验人员采用光学显微镜可快速查找来自患者静脉血中是否有羊水物质，为产科医生快速诊断是否有羊水进入母体血液循环提供参考，从而为患者赢得宝贵的抢救时间。现将本院收治的1例正常分娩产妇的诊治情况报道如下。

甲胎蛋白水平升高与乙型肝炎阳性统计分析

目的探讨甲胎蛋白检测水平高低,乙型肝炎感染阳性情况。方法统计2015年1月1日到2019年3月31日检查甲胎蛋白的患者,其中统计分析甲胎蛋白结果大于参考值6.05 IU/mL以上的患者,同时统计检查乙型肝炎两对半和丙型肝炎抗体的结果。结果统计4991例甲胎蛋白检测人次,其中甲胎蛋白值大于参考值6.05 IU/mL以上233例,男性181例,占77.7%,乙肝阳性占78.7%,女性52例,占22.3%,乙肝阳性占21.3%,平均年龄,男50.9岁,女52.8岁,男女甲胎蛋白升高及乙肝感染存在明显统计学差异(P<0.01)。以甲胎蛋白结果大于20 IU/mL以上,与6.05~20 IU/mL分组比较,分别为乙肝阳性91.1%、阴性8.9%和乙肝阳性46.7%、阴性53.3%,甲胎蛋白值高低与乙肝阳性存在明显统计学差异(P<0.01)。结论甲胎蛋白升高主要集中在中老人男性患者,随着患者甲胎蛋白水平增加,乙肝阳性率越普遍,甲胎蛋白高低与乙肝阳性一致性高度重合,乙型肝炎感染是引起男性原发性肝癌的主要原因。

不规则抗体阳性引起的严重肝心损害1例分析

不规则抗体是指抗A、抗B以外的血型抗体,主要是经输血或妊娠产生,多数是IgG抗体,少数是IgM抗体[1],能导致输血不良反应和输血相关性疾病的发生。因此,输血前不规则抗体检查非常重要,现将本院2018年7月17日收治的1例正常分娩产妇因输血不规则抗体阳性引起的严重肝心损害报道如下。

血清铁在AU5800生化分析仪上测定结果偶尔出现负值原因分析

目的 探讨如何解决血清铁在AU5800生化分析仪上结果偶尔为负值时的原因.方法 通过测定血清铁试剂空白, 观察吸光度值的变化, 分析并查找引起吸光度值增高的原因.结果 试剂空白测定时, 当仪器加入试剂2（0.5 mmol/L亚铁嗪） 后, 发现吸光度值有明显的增高, 最终查找是由试剂2试剂搅拌棒引起, 并用棉签蘸1mol/L的盐酸溶液擦拭清理干净, 重测血清铁试剂空白吸光度恢复正常.结论 当患者标本中血清铁含量较高时, 测定结果为正值,不易觉察问题; 当患者标本中血清铁含量少, 测定结果为负值时, 才发现有问题. 实际上, 血清铁的测定结果都不准确,做试剂空白不仅能发现试剂本身有无问题, 还能发现引起试剂空白变化的其他原因.