酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染病例临床分析

目的分析酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者的临床资料。方法取2018年4月至2019年12月于我院收治的30例酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者为观察组,同期选择30例酒精性肝病患者为对照组。比较两组临床表现(乏力、腹胀、黄疸等)、预后情况(上消化道出血、肝性脑病、肝癌等)、肝功能指标。结果观察组在临床症状表现方面,乏力占63.33%、腹胀占53.33%、黄疸占80.00%;预后情况,发生上消化道出血46.67%、肝性脑病占23.33%、肝癌占16.67%,均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组肝功能指标也均明显高于对照组(均P<0.05)。结论酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者相比单纯酒精性肝病患者临床表现较重,肝脏损伤较重,预后较差。

肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的作用

目的 分析肝爽颗粒+恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床疗效。方法 选定本院2018年4月至2019年4月收治的102例乙肝肝硬化患者,随机分组(每组样本容量51例),参照组采纳恩替卡韦治疗,试验组采纳肝爽颗粒+恩替卡韦治疗,两组均在治疗48周后观察治疗效果,对比两组临床疗效、肝功能指标、Child-Pugh评分、HBV DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)。结果 试验组临床总有效率(96.08%)比参照组(72.55%)高,P <0.05。治疗前两组肝功能指标、HBV DNA比较,P> 0.05(差异无统计学意义)。试验组治疗48周后血清TBIL(总胆红素)、AST(天冬氨酸转氨酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)、Child-Pugh评分、HBV DNA均比参照组低,试验组治疗48周后血清ALB(白蛋白)比参照组高,P <0.05(差异均具有统计学意义)。结论 肝爽颗粒+恩替卡韦可有效改善乙肝肝硬化患者肝功能,抑制HBV DNA复制,极大的改善了患者预后。

乙肝相关性原发性肝癌预后的影响因素分析

目的分析乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性原发性肝癌预后的影响因素。方法 86例乙肝相关性原发性肝癌患者,均给予手术切除、抗病毒治疗。按照患者术后无瘤生存时间不同分为对照组(生存时间≤3年)和观察组(生存时间>3年),各43例。比较两组患者临床资料。结果两组性别、腹水量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、肿瘤大小、血管侵犯情况、包膜、辅助治疗情况比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.189、0.925、0.748、0.420、0.977、0.745、1.163、3.310、1.204、2.991, P>0.05)。两组年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤分布、TNM分期、围术期输血、手术方式比较差异具有统计学意义(χ^(2)=6.701、29.133、18.700、45.585、17.124、9.161、44.698, P<0.05)。结论乙肝相关性原发性肝癌的预后受年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围手术期输血情况、手术方法等因素影响,因此须临床强化患者抗病毒治疗,以提高预后效果。

复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察

目的分析应用复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床效果。方法80例急性黄疸型病毒性肝炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。所有患者均给予能量合剂、门冬氨酸钾镁以及抗病毒等基础治疗,在此基础上,对照组患者给予复方甘草酸苷治疗,观察组给予复方甘草酸苷注射液联合舒肝宁治疗。比较两组治疗效果及治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平。结果对照组患者治疗总有效率为75.00%,观察组患者治疗总有效率为95.00%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.27,P<0.05)。治疗前,两组患者ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TBIL、ALT、AST水平分别为(23.8±8.3)μmol/L、(560.8±10.5)U/L、(535.5±18.8)U/L,均低于对照组的(44.9±12.0)μmol/L、(1060.7±18.0)U/L、(990.8±22.0)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用复方甘草酸苷联合舒肝宁治疗急性黄疸型病毒性肝炎患者,其不仅可以提高治疗效果,而且能促进肝脏功能恢复,效果显著,值得临床应用。

采用阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的临床价值

目的探讨对乙型肝炎e抗原(HBe Ag)低效价慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗的具体功效。方法 50例HBe Ag低效价慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组与试验组,每组25例。对照组患者单纯采用阿德福韦酯治疗,试验组患者在阿德福韦酯治疗基础上辅以聚乙二醇干扰素α-2a治疗。治疗后的24周和48周对患者疗效进行评估,对比两种方案的具体治疗功效。结果对照组和试验组患者接受不同的治疗后,病情均得到了不同程度的缓解。治疗48周后,病毒学应答HBV-DNA转换对照组有15例,试验组有23例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBs Ag血清学转换对照组6例,试验组13例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HBe Ag低效价慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗可以有效抑制HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者体内的HBV表达和复制。

肾综合征出血热早期诊断、病情预测及治疗效果分析

目的关于肾综合征出血的早期诊断、病情预测和治疗效果。方法选取2014年1月至2019年11月我院收治的84例肾病综合征出血热患者作为观察组,另选同期来我院治疗的84例发热待查患者作为对照组,常规对两组患者进行血常规、尿常规、EHF·免疫球蛋白G(IgG)检查,以确定早期诊断,并分析治疗效果。结果观察组的EHF·IgG阳性检出率比对照组高(95.24%vs.2.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的尿蛋白阳性检出率明显比对照组高(97.62%vs.3.57%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中92.86%的病例伴有肾功能和尿常规异常,7.14%的病例早期各项指标正常,但日后复查出现异常,观察组所有病例血小板均减少或连续3 d进行性减少;治疗后,显效38例,有效42例,无效4例,治疗总有效率为95.24%。结论强化对肾综合征出血热的早期诊断和病情预测,能够为临床医师诊断该疾病提供可靠的依据,有助于促进患者治疗效果的提升。

72例肾综合征出血热流行病学及临床特征分析

目的探究肾综合征出血热的流行病学及临床特征分析的,从而为临床疾病防控及诊疗提供科学的指导。方法回顾性分析我院2017年6月至2019年6月,经确诊收治的肾综合征出血热患者72例,对其人群分布、临床症状体征、实验室检查、危险因素、治疗费用及预后情况进行分析。结果72例患者中40~59岁年龄阶段所占比例最多44.44%,其中农民为主要群体占比80.56%;症状主要为轻型(34.77%)和中型(37.50%);临床症状及体征最为常见是发热(91.67%),其次是乏力(66.67%)、结膜水肿或充血(44.44%)、恶心呕吐(43.06%);临床表现主要为尿蛋白阳性97.22%、血小板减少93.06%、白细胞升高62.50%;在疾病暴露因素中占比最高为与鼠有接触史、与鼠排泄物有接触史,住院治疗平均时间为9.36 d、平均治疗费用为1.72万元。结论肾综合征出血热患者多数为轻型和中型,少数存在典型临床表现,如发热、尿蛋白、血小板减少等。应从相关暴露因素出发加强防治,强化疾病认识。

聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α 1对慢性乙型肝炎患者治疗的效果探讨

目的探究慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α 1联合治疗的效果。方法病例来自某院2014年3月至2016年2月收治的62例慢性乙型肝炎患者,并随机分为两组,分别予以聚乙二醇干扰素α-2a、聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α 1治疗。对比两组患者的ALT、AST复常率、HBsAg、HBeAg、NBV DNA转阴率、QOL评分及不良反应。结果观察组患者的ALT与AST复常率分别为83.87%、80.65%,均高于对照组的58.06%、54.84%(P<0.05);观察组患者的HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴率分别为29.03%、67.74%、74.19%,均高于对照组的6.45%、41.94%、48.39%(P<0.05);两组患者治疗后总的生存质量与健康状况均高于治疗前,且观察组治疗后总的生存质量与健康状况高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间都没有产生严重的不良反应。结论慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α 1联合治疗,可使其临床症状显著改善,安全性较高,提高患者的生活质量。

前列地尔注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性分析

目的探究病毒性肝炎患者采用前列地尔注射液进行治疗的效果和安全性。方法60例病毒性肝炎患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者进行基础治疗,观察组在对照组基础上患者联合使用前列地尔进行治疗。比较两组临床效果、治疗前后血清学指标变化情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率80.00%高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清胆红素(TBIL)、血浆凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)分别为(183.18±100.52)μmol/L、(0.58±0.12)、(74.17±10.40)U/L、(15.28±0.33)s;对照组分别为(250.49±105.23)μmol/L、(0.46±0.14)、(83.28±11.53)U/L、(18.76±1.51)s。治疗后,两组TBIL、ALT、PT均低于治疗前,PTA指标高于治疗前,且实验组TBIL、ALT、PT均低于对照组,PTA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肝肾综合征、肝性脑病、出血的发生率分别为23.33%、3.33%、6.67%,均低于对照组的53.33%、23.33%、33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于病毒性肝炎患者,采用前列地尔注射液进行治疗疗效明显,安全性高,适合在日后的临床有关治疗中加以借鉴和应用。

综合疗法治疗艾滋病患者急性带状疱疹临床应用价值研究

目的评价综合疗法治疗艾滋病患者急性带状疱疹临床应用价值。方法选择2013年7月至2015年7月接收的30例艾滋病患者急性带状疱疹(试验组),予以综合疗法;同期选择30例艾滋病患者急性带状疱疹(对照组),予以常规疗法,观察所有入选患者的治疗情况,并对各项指标进行比较。结果试验组患者皮疹的结痂时间为(11.75±0.9)d,对照组为(15.76±2.1)d;试验组患者有效率为100.00%,对照组为80.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。患者均未出现后遗神经痛症状。结论对于艾滋病患者出现的急性带状孢疹症状,选择综合疗法不仅可以缩短患者皮疹的结痂时间,而且还能防止后遗神经痛症状出现,可推广。

亚急性肝衰竭发病、影像学无表现的肝脏腺癌1例

患者，男性，45岁，经商，于2013年2月20日受凉后出现发热，T：38．2℃，乏力、纳差、上腹部不适，于当地医院治疗5 d后，热退，症状无缓解，2月25日查：ALT／AST：110／110 U／L， GGT 660 U／L ，继续治疗4 d 后，3月1日又转至另一家当地医院，化验血常规：WBC 8．77＆#215;109／L，G％76．2％，肝功 TBil／DBil 37．1／27．7μmmol／ L，ALT／ AST 105／92 U／L，ALP 279 U／L，GGT 834 U／L，PA 67．4％，彩超示：肝大，脂肪肝。治疗11 d 后，症状仍无缓解，遂于3月13日到我院住院。查体：T 36．8℃，P 93次／min，R 18次／min，BP 110／66 mmHg。营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌阳性，未见蜘蛛痣。全身淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，全腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝右肋下7 cm，剑突下9 cm，莫非氏征阴性，脾左肋下未及，肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝、脾、双肾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／min。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。扑翼样震颤阴性。入院后检查结果：TBil／DBil 167．9／138．3μmmol／L，ALT／AST 65／175 U／L，Alb 24 g／L， Glu 2．2 mmol／L，k＋3．2 mmol／L，PA 68％，C 反应蛋白256．35 mg／L，甲、丙、戊型肝炎抗体阴性，乙型肝炎表面抗体、核心抗体阳性，梅毒、HIV 阴性，淋巴细胞亚群正常，自身抗体阴性， AFP：阴性，肝癌早期预警组合正常。铜蓝蛋白正常，结核抗体阴性，α-抗胰蛋白酶正常，EB／CMV 阴性，WBC 12．39＆#215;109／L， G：83．7％，Hb 119 g／L。尿胆红素：106μmmol／L，大便正常。彩超：1、肝实质弥漫性损害；脾大、腹水；2、胆囊缩小；3、门静脉高压伴侧支循环开放。胸片正常，胃镜：非萎缩性胃炎，放射科会诊外院肝脏 MR 片：不支持肝脏占位。腹腔穿刺腹水无感染。考虑初步诊断为：1、肝损害原因待查2、肝内占位？3、感染原因待查，给予甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、谷胱甘肽、茵陈等治疗。并完善肝脏 CT、MR、骨穿检查。但患者症状进一步加重，乏力、纳差、上腹部疼痛明显，3月18日肝脏 MR 结果：肝内外胆管无扩张，肝门淋巴结肿大，少量腹水，门静脉栓塞，胰腺正常。骨穿结果未提示恶性病变。3月19日上述症状加重伴头晕。肝功进一步恶化，肝功：TBil／DBil 226．7／187．7μmmol／L， ALT／AST 327／1270 U／L，ALP 333 U／L，GGT 301 U／L，PA 62．2％，为明确诊断，进行肝穿活检。次日出现腹痛、憋气，血气分析示：代谢性酸中毒，肝功：TBil／DBil 254．7／197．9μmmol／L，ALT／AST 741／2272 U／L，PA 21．5％，肌酐161μmol／L，CT 示：1、肝内多发稍低密度影，考虑感染性病变，肿瘤性病变不除外，2、脂肪肝3、胆囊炎，4、少量腹水。血色素下降：82 g／L，不能排除出血可能，并考虑为亚急性肝衰竭，肾功能不全；给予积极保肝、退黄、止血、扩容、抗感染、人工肝支持、对症治疗；并转入 ICU 抢救治疗。3月21日患者出现神志不清、躁动，BP 70／40 mmHg，出现肝性脑病、感染性休克、失血性休克，病情危重，积极抗休克、抗炎、稳定内环境治疗，但患者于2013年3月21日晚自动出院。

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

目的分析拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的临床应用效果。方法 60例失代偿期乙肝肝硬化治疗的患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组给予一般常规性治疗,研究组给予拉米夫定治疗,治疗后检测两组的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]。结果治疗后,两组患者的各项肝功能指标较治疗前均有改善,且研究组患者的改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对失代偿期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治疗,效果显著,可提高患者的满意度,值得在临床上大力推广使用。

淤胆型肝炎160例临床特征分析

淤胆型肝炎约占病毒性肝炎的2%[1],患者长时间重度黄疸,长期淤胆未缓解者可能转化为肝硬化或重型肝炎。目前,淤胆型肝炎的发病机制尚不清楚,近年来其发病率有增高趋势。近期,我们回顾分析了我院2010年4月—2015年2月收治的淤胆型肝炎160例,分析其发病原因、临床特征、诊断及转归等情况,以期为本病的防治提供参考。现报告如下。

索非布韦-维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎肝硬化的抗病毒疗效及其对患者肝纤维化的影响

目的探讨索非布韦-维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎肝硬化的抗病毒疗效及其对患者肝纤维化的影响。方法选取2018年6月至2019年6月辽宁省盘锦市传染病医院收治的丙型病毒性肝炎肝硬化患者30例作为研究对象,依据肝硬化Child-Pugh分级分为对照组与观察组,各15例。对照组为A级肝硬化代偿期患者,观察组为B、C级肝硬化失代偿期患者。两组患者接受索非布韦-维帕他韦治疗,比较两组患者丙型肝炎病毒(HCV)-RNA转阴情况、病毒学应答情况、治疗前后肝纤维化标志物水平,并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗第4、12、24周时HCV-RNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早期病毒学应答(EVR)率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗完成时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCⅢ、HA水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.67%(1/15)与对照组20.00%(3/35)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对丙型病毒性肝炎肝硬化使用索非布韦-维帕他韦治疗,可有效提升患者的HCV-RNA转阴率,降低肝纤维化标志物水平,且药物安全性较高。

单用恩替卡韦和单用阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响以及疗效

目的探讨单用恩替卡韦和单用阿德福韦酯对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响以及疗效。方法选取2016年3月至2018年9月于盘锦市传染病医院就诊的112例CHB作为研究对象,根据患者使用药物不同分为恩替卡韦组(ETV组)和阿德福韦酯组(ADV组),各56例。两组持续用药96周后,比较两组HBV相关指标即乙型肝炎e抗原(HBeAg)累积转阴率和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)累积转阴率,肝脏生化指标即丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil),肾功能相关指标即血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(e GFR)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)。结果 ETV组的HBeAg累积转阴率、HBV-DNA累积转阴率在治疗第24周高于ADV组差异无统计学意义(P>0.05),治疗第48周、第72周以及第96周,ETV组HBeAg累积转阴率、HBV-DNA累积转阴率明显高于ADV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CHB患者在经过96周的持续用药后,两组的ALT、ALP、TBil水平均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且与ADV组比较,ETV组ALT、ALP、TBil水平下降更加显著(P<0.05)。在肾功能指标方面,在使用药物的各个时间段,ETV组的Cr、e GFR、β_(2)-MG、RBP水平与治疗前比较变化非常小,ADV组Cr、β_(2)-MG、RBP水平逐渐升高,且各个时间段高于ETV组,在第96周ADV组Cr、β_(2)-MG、RBP水平高于ETV组差异有统计学意义(P<0.05),ADV组eGFR水平逐渐降低,且各个时间段低于ETV组,在第96周ADV组eGFR水平低于ETV组差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦对于CHB患者的治疗效果优于阿德福韦酯,可以显著控制患者的HBV-DNA继续活跃复制,HBeAg转阴率高,使异常的肝功能状态得到改善,且对患者的肾脏功能无明显影响。

肝硬化合并上消化道出血护理体会

肝硬化合并上消化道出血在肝硬化后期患者中较常见，已成为严重致死的重症并发症之一，也是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。上消化道发生出血的原因主要是身体受到了不良刺激，如情绪上的极大波动、饮食不注意触犯禁忌等，胃黏膜出血或溃疡，患者伴随出现呕血或便血症状。据资料显示，其在夜间发生率较高[1]。患者病情变化快，且会出现大出血导致的失血性休克，甚至诱发肝性脑病，病死率很高。本文就80例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会报告如下。

派罗欣联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效和安全性

目的探讨派罗欣联合利巴韦林在慢性丙肝治疗中的疗效和安全性。方法选取2015年1月～2017年1月盘锦市传染病医院收治的72例慢性丙肝患者，依据硬币法分为两组，各36例。对照组采取甘乐能与利巴韦林疗法，观察组则使用派罗欣与利巴韦林进行治疗。比较两组的治疗效果和不良反应。结果观察组持续应答率为91．7％，比对照组的72．2％更高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性丙肝患者使用派罗欣联合利巴韦林进行治疗临床效果确切，且具有良好的安全性，值得临床推广。