县医院内科门诊腹痛诊断的几点体会

县医院内科门诊以腹痛为主诉者多见，且病因呈多样性，临诊时须十分认真，切记思路狭窄。亦应与放射线、超声、胃镜等科室密切配合。

玻璃体切割联合超全视网膜光凝、白内障摘出术治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院收治的15眼新生血管性青光眼施行玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术,观察术后眼压、视力、新生血管消退情况,并与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术后眼压结果比较。术后随访6～18个月。结果末次随访时眼压平均18mmHg(13～25mmHg,1kPa=7.5mmHg),13眼(86.7%)眼压≤21mmHg,另2眼(13.3%)眼压(22mmHg、25mmHg)稍高于正常水平,但较术前(50mmHg、65mmHg)明显下降。末次随访时11眼(73.3%)视力提高,4眼(26.7%)视力不变。所有患眼新生血管消退。与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术相比,二者手术前后眼压差类似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术可较好地治疗新生血管性青光眼,其治疗效果与联合小梁切除术类似。

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性肝肉瘤的临床特点及其诊治。方法回顾性分析7例原发性肝肉瘤的临床资料。结果7例均因腹痛就诊而发现肝脏肿瘤。完整切除6例,姑息性切除1例。术前肝动脉栓塞1例,术后化疗1例;因肿瘤复发经历4次肿瘤切除手术1例。存活3例,生存时间最长已达9年;死亡3例,分别于术后2月,2月,22月死亡;失访1例。病理诊断恶性间叶瘤(未分化肉瘤)3例,恶性纤维组织细胞瘤,血管肉瘤,平滑肌肉瘤,脂肪肉瘤各1例。4例行免疫组织化学或组织化学检测确诊。结论原发性肝肉瘤术前诊断非常困难,确诊尚需依赖术后病理或穿刺细胞学检查甚至免疫组织化学检查。采用以手术治疗为主的综合治疗,是延长患者生存期的主要手段。

12例难治性颞叶癫痫的手术治疗

12例癫痫病人确诊为难治性颞叶癫痫,手术治疗效果良好。术前及术中脑电图定位对手术方式的选择具有指导意义,颞叶癫痫一经诊断,无需内科治疗,手术治疗安全有效。

甘草甜素对小鼠颌下腺纤维肉瘤移植瘤抑制作用的实验研究

目的 探讨甘草甜素 (GL)的抗肿瘤作用和机制。方法 用化学致癌剂诱发小鼠颌下腺纤维肉瘤 ,再将肿瘤接种到同种小鼠腋下 ,观察肿瘤生长曲线、抑瘤率及肿瘤细胞形态学改变以研究GL对纤维肉瘤的抑制作用 ,同时通过流式细胞仪对细胞周期的分析观察进一步研究和探讨GL的抗肿瘤作用机制。结果 GL对小鼠颌下腺纤维肉瘤移植瘤抑制作用的最适剂量为每 2 0g体重 1 6 1mg,剂量在每 2 0g体重 3 2 2mg以下时无明显的毒副作用。GL能引起小鼠纤维肉瘤细胞形态学的改变 ,促进巨噬细胞对肿瘤的免疫抑制作用。细胞周期解析的结果表明 ,GL作用的纤维肉瘤细胞从DNA合成前期向DNA合成期移行受阻。结论 GL对小鼠颌下腺纤维肉瘤移植瘤有抑制作用 ,其作用机制可能与促进巨噬细胞对肿瘤的免疫抑制作用以及阻断DNA合成酶的作用有关。

颌骨软骨瘤、骨软骨瘤11例

目的提高对颌骨软骨瘤和骨软骨瘤的认识、方法收集1978～1998年在我科住院治疗的颌骨软骨瘤、骨软骨癌11例，进行临床分析。结果发生在上颌骨3例、下颌骨8例（髁状突5例、喙突3例）。临床主要表现为局部包块、下颌骨偏颌畸形、关节弹响和开口受限。诊断主要依靠X线和术后病理。结论手术是唯一治疗方法。因软骨瘤复发可恶变为软骨肉瘤;骨软骨瘤可恶变为纤维肉瘤，故必须重视扩大切除和术后追踪观察。

用手术方法治疗外耳道胆脂瘤

目的 :探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道胆脂瘤的手术治疗。方法 :收集了 4 4耳外耳道胆脂瘤 ,根据不同病变范围采用了外耳道重建术 ,改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式。结果 :行外耳道重建术的 2 6耳 ,随访 1年恢复了外耳道的正常生理结构。全部 4 4耳随访 1年以上无胆脂瘤复发。结论 :外耳道胆脂瘤应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方法治疗。

老年心力衰竭患者BNP与心功能相关性探讨研究

脑钠素（BNP） 主要由心室分泌,具有排钠、利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用,在心功能不全时血BNP浓度明显升高.本文旨在初步探讨老年心力衰竭患者血BNP水平与心衰严重程度、左室功能等因素的关系.

氨氯地平和赖诺普利对高血压病患者肾功能的影响

众所周知,肾脏是高血压累及的重要靶器官之一,高血压患者发生微白蛋白尿的程度显著高于血压正常者[1,2],微白蛋白尿可作为判定高血压患者肾损害进展的可靠指标[3,4],高血压病患者尿中白蛋白水平增加是心脑血管疾病发生和死亡的独立因素吲。因此，常规的降压治疗能否有效地减轻蛋白尿，保护肾功能值得探讨。业已证明：血管紧张素转换酶抑制剂可减轻高血压肾损害，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。

膝关节置换的适应证及假体选择

背景:选择合适的人工膝关节对于膝关节置换患者是非常重要的。目的:结合文献探讨膝关节假体置换的适应证。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索有关膝关节置换适应证及其相应假体选择的文章,检索时间范围:2000-01/2010-12,关键词为"膝关节置换,适应证,人工假体,生物相容性"。经检索共查到相关文献50余篇,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入5篇文献进行评价。结果与结论:不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节。不同膝关节假体置换的适应证应由膝关节的骨和软组织条件决定,膝关节韧带的质量和状态、关节畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨国产卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。将78例患者随机分为A,B两组,在常规治疗慢性心力衰竭的基础上,A组40例口服卡维地洛(商品名金洛,山东齐鲁制药厂生产),从2.5 mg 2次/d开始,至最大剂量20 mg 2次/d。B组38例口服美托洛尔,从6.25mg每天2次开始,至最大剂量50 mg 2次/d。稳定剂量维持6个月。两组在治疗前及治疗后第3个月和第6个月对所入选患者进行详细体检,并分别行心脏超生检查测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压。服药期间严密观察不良反应并记录。结果与治疗前相比,两组心功能均有明显改善,两组在治疗后3个月和6个月,LVSD、LVDD明显缩小,LVEF明显增加,心率,血压明显下降,而A组较B组更为明显,而不良反应的发生两组无明显差异。结论卡维地洛与美托洛尔均能够使心衰患者的临床症状,心功能得到改善,同时患者的LVSD、LVDD明显缩小,LVEF明显增加。患者的心率及血压明显下降,不良事件发生率低,同时卡维地洛在治疗心衰的同时可以更好地改善患者的运动耐量。

钢板置入内固定治疗四肢长骨骨折的特点

目的:探讨钢板置入内固定治疗四肢骨折的应用效果及注意事项,以期对四肢骨折的治疗有所启示。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:2002/2009)及Medline数据库(Pubmed:2004/2007)中检索有关钢板置入内固定治疗四肢骨折的文章,检索词为"四肢骨折,钢板,内固定"。排除较陈旧的文章及重复性研究,共纳入符合标准的文献8篇。结果:四肢骨折的治疗方案应根据患者的年龄,一般状况、骨折的部位、局部软组织的情况、患者的要求等情况具体选定,即使同一部位的骨折也有不同的治疗方案,这种选择是个性化的。要充分理解钢板置入内固定与骨折愈合生物学特性的辨证关系,重视恢复骨骼连续性和完整性,掌握钢板内固定置入技术的技巧,保护骨折端周围的血液供应,权衡钢板张力侧固定与局部软组织条件的关系。结论:骨折钢板内固定置入过程中有很多可造成失败的隐患存在,再处理时应对骨折端情况做综合评价。钢板内固定应把握相关原则,重视技巧,以符合骨折愈合生物学特性的方法处理骨折端。康复期内遵照循序渐进的原则,重视随访。

心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察

目的分析探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法将2014年5月至2015年4月收治的88例冠心病心绞痛患者作为观察对象,应用随机数表法将患者分为实验组和对照组各44例。对照组患者采取常规护理干预措施;实验组在此基础上加强心理护理和健康教育。对两组患者的护理成效进行对比,采用生活质量测定量表简表对患者的生活质量予以评价。结果实验组44例患者的总护理有效率高于对照组,各项生活质量评分优于对照组,差异结果具有显著性(P<0.05)。结论在常规护理干预的基础上,对冠心病心绞痛患者加强心理护理和健康教育有助于护理成效的改善,具有较高的临床应用价值。

探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效

目的深入分析在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中,低分子肝素钙的临床效果。方法选取盘锦市大洼县第一人民医院2012年11月至2014年10月收治的50例肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机性分组的方式将患者分为观察组和对照组,对照组患者行常规综合治疗,观察组加入低分子肝素钙治疗,然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果经治疗,两组患者在治疗效果及治疗后动脉血气指标上比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中,加入低分子肝素钙进行治疗,能有效提高治疗效果。

CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析

目的分析CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的短期疗效。方法 168例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组与对照组,各84例。对照组的患者进行常规开颅血肿清除术,研究组的患者进行CT定位下微创穿刺。治疗1个月后对比两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)与病死率。结果两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的GCS评分改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血具有很好的临床治疗效果,值得基层医院进行推广应用。

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效

目的探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床治疗效果。方法选取2011年2月至2013年8月原发性高血压患者140例,随机分为对照组和观察组,每组70例,其中对照组患者采用硝苯地平控释片单独治疗,观察组患者采取缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低,数据对比优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压能够有效减压,疗效显著,值得推广。