辽宁基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法:对确诊的20例急性心肌梗死患者给予尿激酶溶栓治疗,观察溶栓时间与冠脉再通的关系。结果:发病2h内静脉溶栓治疗2例,全部再通(100%),6h以内静脉溶栓12例,再通9例(75%),12h以内静脉溶栓6例,再通2例(33%)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗安全有效,溶栓时间与血管再通率正相关。

辽宁大洼农村居民心肌梗死患者治疗现状分析

目的:了解农村居民确诊为心肌梗死患者的治疗现状。方法:对辽宁省大洼县2008年12个乡86个村居民人群中确诊为心肌梗死患者的治疗现状进行调查,由培训过的乡医对确诊为心肌梗死的患者进行问卷调查目前治疗现状。结果:12个乡86个村心肌梗死患者37例,男23例(62.2%),女14例(37.8%),年龄(58±11)岁,37例心肌梗死患者就诊于省内各级医院,发病6h以内就诊的2例(5.4%),7～12h3例(8.1%),13～24h1例(2.7%),>24h的31例(83.8%)。治疗方法中强化药物治疗34例,药物联合手术治疗2例,溶栓治疗1例。患者的临床用药情况,37例患者阿司匹林的使用率为27%,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张受体拮抗剂(ACEI/ARB)为10.8%,β受体阻滞剂为16.2%,他汀类为5.4%。结论:辽宁大洼地区心肌梗死患病率较高,接受经循证医学证实有效的治疗(ACEI、β受体阻滞剂、调脂药物治疗)的患者较少。对农村居民加强健康教育,提高防病治疗的意识,强化药物治疗,疑有心肌梗死症状者要及时检查确诊,加强乡村医生的培训,提高心肌梗死规范化治疗的意识。

灯盏花素治疗急性脑梗死的临床研究

从氧自由基和载脂蛋白角度探讨灯盏花素治疗急性脑梗死患者的效应及机理。本组 78例急性脑梗死患者 ,随机分为灯盏花素治疗组和脉络宁对照组进行临床研究。应用比色法测定血清 L PO和 SOD,单向免疫扩散法测定 apo A1 和 apo B1 0 0 。结果 :灯盏花素组患者血清 L PO、apo B1 0 0 水平明显降低 ,而血清 SOD、apo A1 水平明显升高。结论 :灯盏花素具有治疗急性脑梗死的作用 ,抗脂质过氧化和调节载脂蛋白代谢可能是其重要的作用机理。证明灯盏花素治疗急性脑梗死疗效显著。

妊娠晚期突发意外性胎死宫内原因分析

目的分析妊娠晚期突发意外性胎儿宫内死亡原因,为进一步改善围产期保健工作、减少医患矛盾提供依据。方法应用回顾性分析方法,对1998年以来在辽宁地区发生的突发意外性胎儿宫内死亡522例进行临床原因分析。分析指标包括:孕妇年龄、孕周、孕产次、是否进行系统孕期保健和产前检查、胎死宫内距最后一次产前检查时间、临床分析及生化、病毒、遗传检测和胎儿尸体解剖结果,进行综合判定胎儿死亡原因。结果单胎妊娠胎儿宫内死亡的发生率为0.54%,双胎妊娠胎儿宫内死亡的发生率为0.97%,两者比较P<0.01;胎儿宫内猝死在进行系统孕期保健孕妇和未进行系统孕期保健孕妇均有发生,比例为46.55%对比53.45%;引起胎儿宫内猝死原因如下:脐带因素占48.28%、胎儿因素占20.50%、胎盘因素占12.45%、宫内感染因素占3.07%、妊娠合并症和并发症占7.47%、羊水异常占2.87%、不明原因占4.02%、双胎输血综合征为双胎妊娠特有并发症,占双胎死亡原因的14.89%。结论1.双胎患者发生妊娠中晚期突发意外性胎儿宫内死亡率高于单胎妊娠;2.系统围产期保健不能避免胎儿宫内猝死,胎儿宫内猝死常具有较大的不可预见性和无法避免性;3.引起胎儿宫内猝死的原因众多,但脐带因素、胎儿及胎盘因素是主要原因。

胎儿肠梗阻的产前诊断和临床预后

目的探讨胎儿肠梗阻产前诊断的临床意义。方法本文应用超声产前诊断89例胎儿肠梗阻患者,向其交代可能的预后,如患者选择引产放弃胎儿,则对患儿尸体进行解剖验证;如选择继续妊娠患者,定期随访,严密监测,必要时行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影,检查是否存在梗阻部位和梗阻类型,诊断明确后行手术或保守治疗。分娩后取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析。结果1.89例产前发现胎儿肠梗阻患者,产后证实为消化系统畸形66例(74.16%),伴羊水增多47例。具体表现为:十二指肠病变为17例,16例合并羊水增多(94.12%);小肠病变41例,30例合并羊水增多(73.17%);大肠病变8例,1例并发羊水增多(12.5%)。2.23例(25.84%)新生儿未发现异常表现。3.6例为多发畸形(9.09%),5例合并染色体异常(9.26%)。结论产前诊断胎儿肠梗阻,并给予严密监护和正确的临床管理,对优生优育及出生后早期、及时治疗具有重要临床指导意义。

三种不同手术方法治疗基底节区脑出血比较

目的 比较三种不同手术方法治疗基底节区脑出血的效果.方法 133例基底节区脑出血外科治疗患者：（1）传统手术组30例;（2）显微手术组36例;（3）微创手术组67例.患者昏迷状态按GCS（Glasgow Coma Scale）标准分别为5～9分,手术时机在出血后6～72h,出血量33～96ml.各组死亡率和术后6个月的ADL（Activities of daily living score）评定进行比对.结果 传统手术组、显微手术组、微创手术组死亡率分别为53.3%、25.0%和28.3%.生存质量由高到低依次是显微手术组、微创手术组和传统手术组.结论 显微手术组是目前比较好的手术方法,微创手术组比较简便、实用、便于在基层医院推广,传统手术组死亡率高、预后差.

高血糖非酮症性癫痫(附14例临床分析)

糖尿病所致癫痫样发作是糖尿病神经系统的并发症之一。文献报道大约２０％的糖尿病患者可发生类似癫痫样放电，而以癫痫为首发症状者较为少见，临床上如不注意常易导致误诊。为提高对此病的识别能力，现将我科近几年收治的１４例报道并结合文献分析如下。１临床资料本组１...

颅骨粉碎骨折清创同时修复

26例颅骨粉碎骨折清创同时修复,术后6个月至1年期间随访,有1例患者皮下积液,术后20天化脓感染,取出修补的骨水泥,2例局部积液,经排液后加压包扎治愈,6个月至1年随访患者局部伤口愈合良好,清创同时修复成功率为96.1%。颅骨粉碎骨折清创同时修复是完全可能的,可避免二次手术修补。

一家族神经纤维瘤病7例报告

一家族神经纤维瘤病７例报告刘兴波（附属第一医院）缴焕财（盘锦市大洼县医院）陈彤（锦州市中心医院）神经纤维瘤病为常染色体显性遗传性病变，但外显率不一［１］，虽然约有２５％—５０％病人可有家族史［１，２］，但家族成员集中发病仍属少见。本文报告的先证者系为...

外伤性脑性盐耗综合征治疗体会

外伤性脑性盐耗综合征治疗体会黎铁伟（附属第一医院）缴焕财（盘锦市大洼县医院）刘国栋（锦州市铁路中心医院）外伤性脑性盐耗综合征是因原发或继发丘脑下部损伤所致，引起生命体征的改变及内分泌功能紊乱，轻者表现为多饮、多尿、尿比重低及口渴等，称为尿崩症。重者不...

谈阿司匹林在农村居民心肌梗死患者中的使用情况

目的：调查阿司匹林在农村居民心肌梗死患者中的使用情况。方法：对辽宁省大洼县2008－2009年12个乡86名村医管理的50名心肌梗死患者使用阿司匹林的情况进行调查,由系统培训过的乡医对心肌梗死后的患者每2个月进行定期随访,调查阿司匹林的使用现状。结果：50例心肌梗死患者中男27例（54%）,女23例（46%）,其中64%患者使用剂量过低。阿司匹林使用剂量过低的原因为：不同厂家剂型导致剂量混淆,患者服药的依从性差,医生指导的可信度,乡医担心不良反应,患者出现不良反应。结论：阿司匹林为心肌梗死后二级预防用药之一,但在农村居民心肌梗死患者中普遍存在使用剂量过低的情况。

硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

目的探究在顽固性心力衰竭(心衰)治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米合用的临床治疗效果。方法 98例顽固性心衰患者,采用抽签的方式将其分为对照组和联合组,各49例。对照组采用常规综合治疗,联合组在此基础上采用硝普钠与多巴胺和呋塞米合用进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经过2周的治疗,联合组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在顽固性心衰患者治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米的效果较为显著,值得临床应用推广。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果观察

目的观察比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床效果。方法选不稳定心绞痛老年患者100例,随机均分为A、B两组,A组为观察组,用比索洛尔联合辛伐他汀治疗,B组为对照组,仅用辛伐他汀,观察比较两组患者疗后其心绞痛的改善程度、ECG变化和不良反应等。结果 A、B两组患者在心绞痛和ECG改善程度上的差异都有统计学意义,P值均小于0.01。而比较两组疗后的不良反应(头晕、心慌、乏力、面红等)发生率,P>0.05,无统计学意义。结论比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛,临床疗效显著,不良反应少,可推选为药物治疗不稳定型心绞痛的首选方案。

急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析

目的探讨分析急性心肌梗死合并心律失常患者的临床特征。方法选2010年1月至2013年2月,我院就诊的急性心肌梗死患者200例,并发心律失常者归为A组,没有并发心律失常者归为B组,分析2组患者临床资料。结果①200例患者中有73%的患者即146例并发心律失常;②A组患者心肌酶学指标CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST等与B组对照,差异P值均>0.05,没有统计学意义。③所有患者cTnI定性均为阳性,且A、B2组cTnI阳性率差异不具统计学意义(P>0.05);④急性心肌梗死患者出现同时合并多种心律失常。结论合并心律失常的急性心肌梗死患者,其合并类型与心肌梗死部位关系密切,但临床特征不典型,心肌酶学指标、cTnI定性与未合并心律失常患者差异不明显,不能直接根据上述指标诊断其是否有并发心律失常,ECG检查是确诊急性心肌梗死患者有无合并心律失常及其合并类型的主要方法。

悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助手术在巨大卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法 2006年1月～2009年12月对89例巨大卵巢囊肿(囊肿直径≥10 cm)分别采用悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹手术3种不同方式进行治疗,比较3种术式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、皮下气肿及血肿发生率、住院时间等方面的差异,术后随访3个月观察月经情况。结果 3组手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均有显著性差异(P<0.05)。3组术中并发症及皮下气肿、血肿发生率无明显差异(P>0.05)。悬吊组手术时间(38.4±10.5)min显著短于气腹组(110.5±12.2)min(q=30.758,P<0.05)和开腹组手术时间(65.3±14.6)min(q=11.566,P<0.05);悬吊组术中出血量(40.3±12.8)ml明显少于气腹组(150.8±30.2)ml(q=26.598,P<0.05)及开腹组(95.7±20.1)ml(q=13.440,P<0.05);悬吊组术后排气时间(14.4±4.3)h明显短于气腹组(24.9±5.9)h(q=10.157,P<0.05)及开腹组(50.8±6.2)h(q=35.490,P<0.05);悬吊组住院时间(3.2±0.8)d明显少于开腹组(6.7±0.7)d(q=18.681,P<0.05)。悬吊组肩胛疼痛2例(7.1%),明显少于气腹组10例(33.3%)(χ2=6.054,P=0.014);悬吊组皮下气肿发生率0,明显低于气腹组6例(20.0%)(Fisher’s检验,P=0.015);悬吊组术后腹壁疼痛5例(17.8%),明显低于开腹组26例(83.9%)(χ2=25.711,P=0.000)。术后3个月气腹组月经异常发生率为13.4%(4/30),悬吊组及开腹组分别为3.6%(1/28)和6.4%(2/31)3,组比较无显著性差异(χ2=2.036,P=0.361)。结论悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿优于气腹腹腔镜手术和传统开腹手术。

血管细胞黏附分子-1和P-选择素对急性冠脉综合征的预测价值

目的:研究血清血管细胞黏附分子-1和P-选择素水平在急性冠脉综合征中的特点,探讨二者对急性冠脉综合征的预测价值。方法:用酶联免疫吸附法检测29例急性心肌梗死,31例不稳定型心绞痛,30例稳定型心绞痛和30例健康对照者血清sVCAM-1、sP-选择素水平。结果:ACS患者血清sVCAM-1、sP-选择素水平均高于非ACS患者,AMI患者血清sVCAM-1浓度及sP-选择素水平较UA患者升高(均P<0.05)。sVCAM-1、sP-选择素和LDL-C之间呈显著正相关。以x±2s为临界值联合检测sVCAM-1和sP-选择素,对于诊断ACS的灵敏度为72.8%,特异度为83.1%。结论:ACS患者血清VCAM-1、P-选择素水平升高,提示与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,可以作为ACS的预测指标。