县医院内科门诊腹痛诊断的几点体会

县医院内科门诊以腹痛为主诉者多见，且病因呈多样性，临诊时须十分认真，切记思路狭窄。亦应与放射线、超声、胃镜等科室密切配合。

玻璃体切割联合超全视网膜光凝、白内障摘出术治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院收治的15眼新生血管性青光眼施行玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术,观察术后眼压、视力、新生血管消退情况,并与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术后眼压结果比较。术后随访6～18个月。结果末次随访时眼压平均18mmHg(13～25mmHg,1kPa=7.5mmHg),13眼(86.7%)眼压≤21mmHg,另2眼(13.3%)眼压(22mmHg、25mmHg)稍高于正常水平,但较术前(50mmHg、65mmHg)明显下降。末次随访时11眼(73.3%)视力提高,4眼(26.7%)视力不变。所有患眼新生血管消退。与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术相比,二者手术前后眼压差类似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术可较好地治疗新生血管性青光眼,其治疗效果与联合小梁切除术类似。

12例难治性颞叶癫痫的手术治疗

12例癫痫病人确诊为难治性颞叶癫痫,手术治疗效果良好。术前及术中脑电图定位对手术方式的选择具有指导意义,颞叶癫痫一经诊断,无需内科治疗,手术治疗安全有效。

用手术方法治疗外耳道胆脂瘤

目的 :探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道胆脂瘤的手术治疗。方法 :收集了 4 4耳外耳道胆脂瘤 ,根据不同病变范围采用了外耳道重建术 ,改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式。结果 :行外耳道重建术的 2 6耳 ,随访 1年恢复了外耳道的正常生理结构。全部 4 4耳随访 1年以上无胆脂瘤复发。结论 :外耳道胆脂瘤应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方法治疗。

肝素治疗妊娠子宫肌瘤红色变性疗效观察

目的观察应用肝素治疗妊娠子宫肌瘤红色变性的疗效。方法病例选自妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者76例。应用50～100mg肝素静脉滴注，1次／d。连用3～7d。结果76例患者有效69例，显效5例。流产2例。结论肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性安全。有效。

妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案研究。方法病例选自的妊娠期合并子宫肌瘤患者362例，其中单发子宫肌瘤207例，多发子宫肌瘤155例。孕妇年龄为21～34岁，孕周为31～41w，均为单胎妊娠。根据子宫肌瘤的大小、位置及数目，变性与否，医生提供可行、合理的参考意见，本着患者知情同意临床处理原则，可进行单纯剖宫产术、剖宫产同时子宫肌瘤核除术、剖宫产同时子宫次全切除术、剖宫产同时子宫全切除术。临床观察指标：孕妇年龄、孕周、手术中、术后出血量、术后复发情况及患者的满意度等。结果1．362例患者中，进行单纯剖宫产术患者（CS）39例（单发肌瘤37例、多发肌瘤2例），剖宫产同时子宫肌瘤核除术者256例（CS＋核瘤，单发肌瘤130例、多发肌瘤126例），剖宫产同时子宫次全切除术者62例（CS＋次切，单发肌瘤37例、多发肌瘤25例），剖宫产同时子宫全切除术者5例（CS＋全切，单发肌瘤3例、多发肌瘤2例）。2．不同处理方案的手术中出血总量没有明显差异（P＞0．05）；同时行子宫切除手术组的年龄较其他两组偏大（P＜0．05）；患者满意度以单纯CS组最差（15．4％）；患者因子宫肌瘤的再次开腹率在CS组为92．3％，CS＋核瘤组为1．17％，子宫切除组为0。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产时没有固定模式，需根据肌瘤的大小、位置、病人的年龄以及患者的生育需求等情况综合考虑。但在剖宫产同时行子宫肌瘤核除手术也是一种安全的手术方式。

老年心力衰竭患者BNP与心功能相关性探讨研究

脑钠素（BNP） 主要由心室分泌,具有排钠、利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用,在心功能不全时血BNP浓度明显升高.本文旨在初步探讨老年心力衰竭患者血BNP水平与心衰严重程度、左室功能等因素的关系.

氨氯地平和赖诺普利对高血压病患者肾功能的影响

众所周知,肾脏是高血压累及的重要靶器官之一,高血压患者发生微白蛋白尿的程度显著高于血压正常者[1,2],微白蛋白尿可作为判定高血压患者肾损害进展的可靠指标[3,4],高血压病患者尿中白蛋白水平增加是心脑血管疾病发生和死亡的独立因素吲。因此，常规的降压治疗能否有效地减轻蛋白尿，保护肾功能值得探讨。业已证明：血管紧张素转换酶抑制剂可减轻高血压肾损害，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。

胎儿多囊性肾病变的产前诊断和临床分析

目的探讨胎儿肾脏多囊性病变的原因和临床意义。方法本文对59例产前超声发现胎儿肾脏多发囊性病变患者进行临床管理,向患者交代可能的预后,让其知情选择,如患者选择终止妊娠放弃胎儿,则对患儿尸体进行解剖验证,并引产后取脐血进行染色体分析;如选择继续妊娠患者,定期随访,严密监测。结果1.59例患者产前诊断为多囊性肾病变,其中多囊性肾发育不良40例(27例选择了终止妊娠放弃胎儿,其中1例合并染色体异常,2例伴其他部位畸形;13例患者选择了继续妊娠,分别于出生后3个月至2.5岁时因并发症出现而选择患侧肾脏切除);婴儿型多囊肾6例(2例合并多囊肝,1例染色体为21三体。4例选择终止妊娠放弃胎儿,病理证实为婴儿型多囊肾。另2例患者选择继续妊娠,其中1例患儿于新生儿期死亡,另1例患儿于出生后13个月死亡);成人型多囊肾10例(染色体均正常。3例选择终止妊娠放弃胎儿,1例于新生儿期死亡;1例于出生后7个月死亡,其余5例目前临床无不适症状,正严密观察中)。2.3例胎儿肾多发囊肿患者,均为单侧肾脏发病,其中1例选择终止妊娠放弃胎儿,另1例患儿出生后1岁时行患侧肾切除术,另1例现已经生后11个月,没有任何临床症状,复查肾脏囊肿与出生前没有明显改变。结论胎儿肾脏多囊性病变类型多样,病因不尽相同,临床结局也不相同,建议产前仔细鉴别胎儿肾脏囊肿类型,根据囊肿类型对胎儿可能的预后给予产前合理评价及咨询意见。

膝关节置换的适应证及假体选择

背景:选择合适的人工膝关节对于膝关节置换患者是非常重要的。目的:结合文献探讨膝关节假体置换的适应证。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索有关膝关节置换适应证及其相应假体选择的文章,检索时间范围:2000-01/2010-12,关键词为"膝关节置换,适应证,人工假体,生物相容性"。经检索共查到相关文献50余篇,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入5篇文献进行评价。结果与结论:不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节。不同膝关节假体置换的适应证应由膝关节的骨和软组织条件决定,膝关节韧带的质量和状态、关节畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨国产卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。将78例患者随机分为A,B两组,在常规治疗慢性心力衰竭的基础上,A组40例口服卡维地洛(商品名金洛,山东齐鲁制药厂生产),从2.5 mg 2次/d开始,至最大剂量20 mg 2次/d。B组38例口服美托洛尔,从6.25mg每天2次开始,至最大剂量50 mg 2次/d。稳定剂量维持6个月。两组在治疗前及治疗后第3个月和第6个月对所入选患者进行详细体检,并分别行心脏超生检查测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压。服药期间严密观察不良反应并记录。结果与治疗前相比,两组心功能均有明显改善,两组在治疗后3个月和6个月,LVSD、LVDD明显缩小,LVEF明显增加,心率,血压明显下降,而A组较B组更为明显,而不良反应的发生两组无明显差异。结论卡维地洛与美托洛尔均能够使心衰患者的临床症状,心功能得到改善,同时患者的LVSD、LVDD明显缩小,LVEF明显增加。患者的心率及血压明显下降,不良事件发生率低,同时卡维地洛在治疗心衰的同时可以更好地改善患者的运动耐量。

钢板置入内固定治疗四肢长骨骨折的特点

目的:探讨钢板置入内固定治疗四肢骨折的应用效果及注意事项,以期对四肢骨折的治疗有所启示。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:2002/2009)及Medline数据库(Pubmed:2004/2007)中检索有关钢板置入内固定治疗四肢骨折的文章,检索词为"四肢骨折,钢板,内固定"。排除较陈旧的文章及重复性研究,共纳入符合标准的文献8篇。结果:四肢骨折的治疗方案应根据患者的年龄,一般状况、骨折的部位、局部软组织的情况、患者的要求等情况具体选定,即使同一部位的骨折也有不同的治疗方案,这种选择是个性化的。要充分理解钢板置入内固定与骨折愈合生物学特性的辨证关系,重视恢复骨骼连续性和完整性,掌握钢板内固定置入技术的技巧,保护骨折端周围的血液供应,权衡钢板张力侧固定与局部软组织条件的关系。结论:骨折钢板内固定置入过程中有很多可造成失败的隐患存在,再处理时应对骨折端情况做综合评价。钢板内固定应把握相关原则,重视技巧,以符合骨折愈合生物学特性的方法处理骨折端。康复期内遵照循序渐进的原则,重视随访。

心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察

目的分析探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法将2014年5月至2015年4月收治的88例冠心病心绞痛患者作为观察对象,应用随机数表法将患者分为实验组和对照组各44例。对照组患者采取常规护理干预措施;实验组在此基础上加强心理护理和健康教育。对两组患者的护理成效进行对比,采用生活质量测定量表简表对患者的生活质量予以评价。结果实验组44例患者的总护理有效率高于对照组,各项生活质量评分优于对照组,差异结果具有显著性(P<0.05)。结论在常规护理干预的基础上,对冠心病心绞痛患者加强心理护理和健康教育有助于护理成效的改善,具有较高的临床应用价值。

探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效

目的深入分析在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中,低分子肝素钙的临床效果。方法选取盘锦市大洼县第一人民医院2012年11月至2014年10月收治的50例肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机性分组的方式将患者分为观察组和对照组,对照组患者行常规综合治疗,观察组加入低分子肝素钙治疗,然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果经治疗,两组患者在治疗效果及治疗后动脉血气指标上比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中,加入低分子肝素钙进行治疗,能有效提高治疗效果。

探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理

目的探究子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者围术期的护理效果。方法选取2013年5月至2015年1月期间在我院行子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症的76例患者进行研究,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=44),对照组患者予以常规护理,观察组患者予以围术期护理,比较临床护理效果。结果对照组患者的总有效率为81%低于观察组的总有率95%,P<0.05,对照组患者的护理满意度为85%,比观察组患者的护理满意度98%低,组间比较,P<0.05。结论子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者予以围术期护理提高了治疗效果,改善了护患之间的关系,具有应用价值。

CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析

目的分析CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的短期疗效。方法 168例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组与对照组,各84例。对照组的患者进行常规开颅血肿清除术,研究组的患者进行CT定位下微创穿刺。治疗1个月后对比两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)与病死率。结果两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的GCS评分改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血具有很好的临床治疗效果,值得基层医院进行推广应用。

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效

目的探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床治疗效果。方法选取2011年2月至2013年8月原发性高血压患者140例,随机分为对照组和观察组,每组70例,其中对照组患者采用硝苯地平控释片单独治疗,观察组患者采取缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低,数据对比优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压能够有效减压,疗效显著,值得推广。