基层医院眩晕患者的诊断与治疗

在我国眩晕患者发病率很高，而且在逐年增高。据统计，目前眩晕在所有人群中的发病率约为20％～30％，特别是老年患者发病率更高。市、县、乡三级医院由于条件、设备不同，特别是有些医院缺乏必要的检查设备，再加上医务人员对疾病的认识水平、检查水准也不同，所以眩晕疾病的诊断、鉴别诊断与治疗常常让相关科室医生感到棘手。本文就基层医院眩晕患者的诊断、鉴别诊断与，治疗问题进行讨论，供同道们参考。

盘锦地区老年股骨颈骨折患者住院期间心理情绪调查

目的：调查盘锦地区老年股骨颈骨折（FemoralNeckFracture,FNF）患者住院期间心理情绪表现。方法：选择近期住院的57例盘锦地区老年FNF患者,入选对象接受临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估,并与55例同期体检的同龄和同性别健康人评估结果比较。结果：老年FNF患者住院期间SCL90评分中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子评分和SCL-90总分、SCL-90总均分、平均阳性项目数、阳性症状均分均明显高于对照组（P均〈0.05～0.01）。结论：老年FNF患者住院期间常有较多的负性情绪表现,心理干预不容忽视。

盘锦地区前列腺增生症患者中文版SF-36健康调查问卷调查

目的：调查盘锦地区前列腺增生症（BPH）患者的生活质量，寻找其规律性。方法：盘锦地区97例BPH患者接受“中文版健康调查简易量表”（Medical Outcomes Study, SF-36）调查，并与对照组（同期体检健康人，63例）进行比较。结果：在SF-36评分数据比较中，BPH患者的各维度评分均明显低于对照组（P均〈0.05～0.01）。结论：BPH患者存在着明确的生活质量缺陷。

打造优秀医院文化构建和谐医患关系

医院文化主要指医务人员在医疗实践活动中所形成的文化心态、观念形态和行为规范。它是一门“以人为本”的管理文化，以实现职工共同价值取向为核心，以形成团队精神为追求。通俗地说，医院文化其实就是一个医院的习惯和风气。医院文化贯穿于整个医疗过程，先进的医院文化对提高医院核心竞争力，加快医院全面协调与可持续发展，构建和谐医院及良好的医患关系有着重要的促进作用。因此，全力打造优秀医院文化已成为一项具有战略意义的工作。

盘锦地区前列腺增生症患者身心症状表现调查

目的：调查盘锦地区前列腺增生症（BPH）患者的身心症状表现。方法：盘锦地区97例BPH患者接受“临床精神卫生症状自评量表” （symptom checklist - 90, SCL - 90） 调查，并与63例同龄、同性别、同期体检健康人比较。结果：BPH患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等症状因子评分以及SCL-90总分均明显高于对照组（P均〈O．05-O．01）。结论：盘锦地区BPH患者存在着明确的负性心理情绪。

医院院长应遵守“基建”的法律法规

目前，各类医院为满足群众日益增长的医疗服务需求，纷纷进行以提高经济效益为主要目的的改建、扩建工程。然而，由于医院领导者和基建管理者对我国现行的基本建设法律法规了解和掌握不够，在建设项目实施中，往往触犯有关的法律法规，不但给医院经济造成重大损失，

急性膝关节痛风性关节炎关节镜下诊断与治疗

[目的]提高对单纯膝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识和治疗水平。[方法]回顾总结2000年以来关节镜检查发现的17例膝关节急性痛风性关节炎的诊治经过，经半年以上随访，进行疗效观察。[结果]17例病人中仅有5例疑及本病，余均误诊，全部病例在关节镜检查后发现确诊，并一期行镜下关节内清理术，术后配以系统药物等治疗，随访10—24个月，近期和远期均取得满意疗效。[结论]单纯以膝关节起病的急性痛风性关节炎少见，误诊率高，随着关节镜技术不断提高和广泛应用，其诊断率将会获得提高，同时亦为外科早期介入治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。

慢性化脓性中耳炎的微生物学及药敏分析

目的 :为近两年治疗提出一个合理的抗菌素选择。方法 :取慢性化脓性中耳炎的脓液进行细菌和真菌培养 ,做药敏试验 ,得出细菌分离率的排序 ,细菌的耐药特征及耐药率。结果 :138耳中培养有微生物生长 133耳 ,其中 :细菌培养 138耳 (培养出 14 2例菌株 ,混合感染 8耳 ,均为两种致病菌 ,无细菌生长 4耳 ) ;真菌培养 8耳 (培养出 5株念株菌 ,无真菌生长 3耳 ) ,细菌检出率依次为 :金黄色葡萄球 5 1株 (占33 12 % ) ,铜绿假单胞杆菌 33株 (占 2 1 4 3) ,其次 ,变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌等。敏感药物 (主要依据细菌检出率的前 4种菌株的药敏试验 )依次为 :头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。结论 :定期、系统监测当地慢性化脓性中耳炎的细菌耐药动态和流行动态 (细菌分离率的排序 ,细菌的耐药特征及耐药率 ,MIC5 0 ,MIC90等 )。对医生经验用药将会有重要的指导意义。

先天性支气管闭锁的影像学表现

目的分析先天性支气管闭锁(CBA)的影像学表现。资料与方法回顾性分析5例CBA的临床和影像学表现,并结合文献复习。5例均行X线及CT检查,1例行普通X线断层摄影,2例行MRI检查。结果X线胸片示3例肺门区肿块样阴影,1例局部肺野多发结节阴影,1例囊肿周围肺野过度透亮。胸部CT示5例黏液囊肿显示为多发分支状和棍棒状肿块或结节样阴影及周围肺野的过度充气改变。2例显示周围肺野支气管扩张改变。2例胸部MRI示囊肿T1、T2均为高信号。结论黏液囊肿和周围肺野的过度充气是CBA典型表现,CT对CBA的诊断优于其他影像学检查方法。

缺血性进展性脑卒中发病率和相关危险因素的多因素分析

目的:探讨以牛津郡社区卒中项目分型的各亚型缺血性脑卒中的进展发病率和相关危险因素。方法:选择2003-03/12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例,均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型,完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55,30,107和64例。将各亚型患者分别分为进展组:进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重,加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多,并行头颅CT检查排除脑梗死后出血;非进展组:发病后神经功能稳定或好转的患者。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率,选择发病率最高的亚型,分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果:纳入脑卒中患者256例,全部进入结果分析,无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较:完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者犤38.2%,13.3%,20.6%,18.8%(χ2=9.074,P<0.05)犦。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者危险因素的多因素分析结果:相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖两因素进入方程(P<0.05)。结论:各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同,完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关,相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。

缺血性进展性脑卒中发病率与相关危险因素的单因素分析

目的:探讨牛津郡社区卒中项目分型各亚型缺血性脑卒中患者的进展性脑卒中发病率和相关危险因素。方法:选择2003-03/12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例,均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型,完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55,30,107和64例。将各亚型患者分别分为进展组和非进展组(进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重,加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多,并行头颅CT检查排除脑梗死后出血;发病后神经功能稳定或好转的患者进入非进展组)。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率,选择发病率最高的亚型,分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果:纳入脑卒中患者256例,全部进入结果分析,无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较:完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38.2%,13.3%,20.6%,18.8%(χ2=9.074,P<0.05)]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者各危险因素的比较:进展组患者相应颈动脉粥样硬化发生率和入院时随机血糖水平显著高于非进展组[48%,15%;(8.6±2.2)mmol/L,(6.6±2.8)mmol/L(χ2=7.090,t=-2.866,P<0.01)]。结论:各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同,完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关,相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。

乳腺后间隙隆乳术的优点及经验介绍

目的探讨乳腺后间隙隆乳术的适应证、手术技巧及优点。方法自2001年3月至2007年2月,在688例要求隆乳的患者中,分别对150例选择在乳腺后间隙隆乳(A组)和150例选择在胸大肌下隆乳(B组)的患者,从术后的疼痛时间、柔软度、活动度、外形及患者满意率5个方面进行对比分析。结果术后随访A、B组患者3～36个月,A组患者较B组患者的术后疼痛时间短、柔软度好、活动度佳、外形逼真自然,A组患者的满意率为98%,B组患者的满意率为86%,两组比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺后间隙隆乳术是一种既避开了胸大肌下隆乳术的缺点,又发挥了假体隆乳术安全性的优点的手术方法,是值得临床广泛应用的手术方法。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的 围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法 对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果 对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2

红景天苷对子鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨红景天苷对H2O2诱导子鼠心肌细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法在原代培养的SD大鼠子鼠心肌细胞上建立H2O2损伤模型,观察不同剂量红景天苷(10μg/mL、30μg/mL、90μg/mL)对心肌细胞凋亡率、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、乳酸脱氢酶(LDH)活性的影响。结果与模型组比较红景天苷不同剂量组可降低心肌细胞凋亡率(P<0.01),降低MDA含量,增加SOD和LDH活性(P<0.01),且呈剂量相关性。结论红景天苷对H2O2诱导的子鼠心肌细胞凋亡有抑制作用,其作用机制可能与其抗脂质氧化有关。

雌激素缺乏对大鼠腹主动脉瘤模型形成的影响

目的:建立雌激素缺乏的动物模型并在此基础上建立腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)模型,研究雌激素缺乏对AAA形成中的影响及其作用机制。方法:雌性Wistar大鼠20只,随机分为实验组和对照组,各10只。实验组(切除卵巢)和对照组(假手术)分别于术后1周用弹性蛋白酶灌注肾下腹主动脉制成AAA模型。14d后用放射免疫法检测血清E2的含量,用免疫组化及RealTimeRTPCR测定动脉瘤组织基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)2和MMP9的mRNA及蛋白的表达。结果:实验组与对照组比较雌激素水平显著降低,P<0.01。其动脉瘤扩张率分别为(160.52±18.38)%和(101.30±6.73)%,P<0.01;MMP2mRNA的相对表达量分别为0.128±0.070和0.014±0.006,P<0.01;MMP9mRNA的相对表达量分别为1.50±0.43和0.33±0.11,P<0.01;MMP2的表达率分别为(48.51±9.63)%和(25.33±3.15)%,P<0.01;MMP9的表达率分别为(46.46±5.91)%和(24.78±2.30)%,P<0.01。结论:在AAA形成的过程中雌激素缺乏可导致MMP2和MMP9的mRNA表达增强,MMP2和MMP9合成及炎性细胞浸润的增加,进一步促进AAA的形成。

环磷酰胺对大鼠脑缺血再灌注后脑组织中ICAM-1、白细胞影响的研究

目的观察环磷酰胺对大鼠脑缺血再灌注后脑组织中ICAM-1表达、白细胞浸润的影响。方法36只雄性SD大鼠分为假手术组和脑缺血再灌注组。脑缺血再灌注组中包括环磷酰胺治疗组和生理盐水对照组,每组按脑缺血2h后再灌注2h、4h、6h、24h又分为4个亚组。脑缺血再灌注组于脑缺血2h再灌注后2h、4h、6h、24h处死动物,用免疫组织化学法观察再灌注后不同时间点脑组织中ICAM-1的表达,HE染色法观察白细胞的浸润程度。结果(1)脑缺血再灌注后,脑缺血坏死区周边ICAM-1的表达及白细胞的浸润增多,并于24h达高峰;环磷酰胺组在相同再灌注时间点的ICAM-1表达及白细胞的浸润均明显低于对照组。(2)ICAM-1的表达与白细胞的浸润呈现正相关性。结论脑缺血再灌注后,ICAM-1的表达上调,介导了白细胞和内皮细胞的粘附,参与了脑缺血再灌注损伤的过程。环磷酰胺治疗组ICAM-1的表达、白细胞的浸润均少于对照组,说明环磷酰胺有抑制粘附分子表达上调、抑制白细胞浸润的作用,因而具有神经保护的作用,为该治疗应用于临床提供了理论基础。

大连地区汉族人BβFg基因启动子区-455G/A多态性分析

目的观察我国北方汉族人β纤维蛋白原(BβFg)基因启动子区-455G/A多态性特点。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定153名大1连地区汉族人BβFg基因启动子区-455G/A等位基因及基因型。结果G-455等位基因频率为0.781,A-455等位基因频率为0.219,基因型GG、GA、AA的频率分别为0.588、0.386、0.026。结论大连地区汉族人群βFg基因-455G/A多态的等位基因及基因型频率与南方汉族人有差别,但与欧美白种人群相近。