心脑欣胶囊对不稳定型心绞痛患者左心室收缩功能影响的观察

目的观察心脑欣胶囊对不稳定型心绞痛患者左心室收缩功能的影响。方法不稳定型心绞痛患者80例按就诊先后次序分为治疗组和对照组，每组40例。2组均进行常规治疗，治疗组在此基础上加用心脑欣胶囊，2粒／次，2次／d。4周为1个疗程。观察左心室收缩功能（每搏血量、心输出量、射血分数、短轴缩短率）的变化情况。结果治疗组治疗后每搏血量、心输出量、射血分数、短轴缩短率均较治疗前增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗后上述指标较治疗前有不同程度的增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用心脑欣胶囊对冠心不稳定型心绞痛患者可较明显地改善左心室收缩功能。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效对比分析

目的比较瑞替普酶(r-PA)和尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法急性心肌梗死患者98例,瑞替普酶组48例,尿激酶组50例,分别以瑞替普酶36mg、尿激酶150万U静脉溶栓。比较两组的再通率、出血并发症以及心肌梗死并发症的发生率。结果两组患者的开通率及不良反应发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.1)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性明显优于尿激酶。

血管支架植入对多支冠状动脉病变并心力衰竭的疗效

目的：评价冠状动脉支架植入血运完全重建对冠心病多支血管病变合并心力衰竭患者心功能的影响。方法：入选64例冠心病多支血管病变患者,平均年龄(58±10)岁,男46例,女18例。全部合并不稳定型心绞痛及左心功能不全。射血分数(LVEF)≤45%(超声法)。其中59%(38/64)合并近期心肌梗塞,40.1% (26/64)有陈旧性心肌梗塞史,39%(25/64)有糖尿病史,78%(50/64)有高血压史,二支血管病变占35.9% (23/64),三支以上血管病变占64%(41/64),合并左主干病变6.3%(4/64),LVEF(32±9.8%)。结果：全部病例均成功在冠状动脉靶血管(狭窄处)植入药物涂层支架,平均植入支架数(3.2±1.8)支。有10例 (15.6%)患者术中因心衰加重、血压下降需使用主动脉球囊反搏术(IABP),平均使用2.4±1.6d。8例患者(12.5%)因严重的过缓性心律失常植入临时心脏起搏器,平均使用(18±14)h。住院期间有3例(4.7%) 发生支架植入处小分支(＜2.0mm)闭塞引起心肌梗塞(肌钙蛋白水平升高)。住院期间无一例死亡,出院后 3个月复查 LVEF,从术前(32±9.8)%改善至(38±8.6)%,平均增加射血分数6%左右(P＜0.01)。心功能分级(NYHA)从术前(2.4±1.8)级上升至(1.8±1.4)级(P＜0.01)。一年随访存活率96.9%(62/ 64)。无主要心脏病事件(再发心梗、心绞痛、严重心律失常等)率87.5%(56/64)。结论：对于冠心病多支血管病变并左心功能不全,植入冠状动脉支架术达到完全血运重建,可以改善 LVEF,提高生活质量,改善预后。

前列地尔联合呋塞米治疗利尿药抵抗的充血性心力衰竭24例疗效观察

用前列地尔与呋塞米联合治疗24例利尿药抵抗的充血性心力衰竭患者,观察治疗前后患者的尿量、血压、体重、血电解质、血尿素氮、血清肌酐及心功能的变化。结果显示,治疗后尿量明显增加,心功能有明显改善,体重明显减轻,而电解质、血尿素氮、血清肌酐及血压无明显变化。提示前列地尔与呋塞米联用治疗利尿药抵抗的充血性心力衰竭患者能快速有效地纠正利尿药抵抗,有助于心功能的迅速改善,且无发生明显不良反应。

丹参酮IIA磺酸钠联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛53例临床研究

目的:观察丹参酮IIA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择105例老年不稳定型心绞痛病人随机分为2组,对照组52例,治疗组53例。对照组在常规治疗基础上予低分子肝素钙治疗,治疗组在上述治疗基础上应用丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗。观察两组病人症状、体征、心功能及心电图等变化。结果:治疗组总有效率显著高于对照组,不良反应无明显差别。结论:丹参酮IIA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛患者有较好的疗效,使用安全。

胺碘酮并美托洛尔治疗顽固性室性心动过速的疗效及安全性

目的:观察胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗顽固性室性心律失常的临床疗效及其安全性。方法:自2003年1月至2006年6月共观察治疗顽固性室速病人9例,其中冠心病急性心肌梗塞(AMI)4例,陈旧性心肌梗塞(OMI)3例,肥厚性心肌病1例,心肌炎1例。心功能(NYHA)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为3、5、1例。左室射血分数平均(0.35±0.72),在其他抗心律失常药无效情况下,应用胺碘酮150mg,静推,然后静点维持(1000～3000μg/min),室速控制或减少后,同时口服胺碘酮,如后室速仍未能快速有效控制,开始使用β受体阻滞剂,先静脉推注美托洛尔注射液5mg(稀释),每5～10min重复1次,共2～3次,然后口服美托洛尔12.5～25mg/次,2次/d,逐渐加至最大耐受量。结果:本组所有顽固性室速病人大剂量胺碘酮治疗后,室率均明显下降,2例血压下降者经同时配合小剂量多巴胺静点后维持正常。联合β受体阻滞剂后病人顽固性室速均得以控制。1例效果不佳者,行ICD(自动除颤起搏器)治疗。以口服胺碘酮和美托洛尔维持治疗后半年至2年未再有室速发作。死亡2例,死因为顽固性心衰1例,猝死1例。结论:胺碘酮联合β受体阻滞剂能安全、快速而有效控制顽固室速。

墓碑样ST段抬高的急性心肌梗死的再分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）墓碑形”段抬高的临床意义。方法根据临床资料将28例心电图呈“墓碑样”改变的AMI患者作为观察组（A组），选取心电图ST段呈常态改变的AMI患者43例作为对照组（B组）。将两组患者的临床资料进行分析并作统计学处理。结果病变多发于前降支，除天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）外，心源性休克、AMI后心绞痛、严重心律失常、心力衰竭、≥3个并发症及病死率、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）A组与B组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ST段呈墓碑样改变的AMI患者近期预后较凶险。

丹红注射液联合西药治疗老年不稳定型心绞痛67例临床观察

目的观察丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法选择67例老年不稳定型心绞痛患者,在常规西药治疗基础上加以丹红注射液治疗。与常规治疗组进行比较。观察两组患者症状、体征、心功能及心电图等变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组,不良反应无明显差别。结论丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛患者有较好的疗效,使用安全。

急性心肌梗死误诊28例分析

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因,提高诊断水平。方法:对误诊为其他疾病的急性心肌梗死28例患者临床资料进行回顾性分析。结果:28例误诊为急性心肌梗死患者中,早期复极综合征7例,肥厚型心肌病5例,左前分支传导阻滞3例,急性心包炎3例,急性肺梗塞6例,急性心肌炎4例。结论:加强急性心肌梗死知识的普及教育,尤其是对心电图上ST段抬高的非心急梗死的疾病认识,密切观察心电图并结合超声心动图、肌钙蛋白、病史及冠状动脉造影等资料可予鉴别。

静脉注射心律平致低血糖昏迷1例报告

患者女,68岁,以“发作性心悸半年余,复发4 h余”为主诉入院。患者半年前起经常发作性心悸,每次持续数分钟或2-3 h可自行缓解,未诊治。4 h前于睡眠中无明显诱因突发心悸,无胸闷、气短及胸痛,未行任何治疗,送至我院。患者入院前正常进食晚餐,既往否认糖尿病史。人院查体: 血压130／70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 112次／min。