胃肠道间质瘤的临床特点与外科治疗

胃肠道间质瘤(GIST)起源于胃肠道Cajal间质细胞,ckit基因表达阳性。据估计GIST发病率为15～20100万人,好发部位依次是胃(84%)、小肠(10%)、直肠(4%)、食管(1%)及大网膜(1%)。GIST是一种侵袭性肿瘤,可分为低度和高度恶性。一般认为肿瘤直径>5cm、核分裂>550个高倍视野、肿瘤包膜浸润及邻近器官或远隔转移,就应考虑高度恶性。内镜和X线钡餐检查是本病术前诊断的主要手段。因为化疗及放疗对胃肠道间质瘤无效,故一旦明确诊断首选外科治疗。手术不主张常规实施标准淋巴结清扫,但要求完全切除肿瘤对腹膜复发和肝转移病例也可选用伊马替尼治疗。GIST的生物学行为多表现为良性经过,预后良好。与食管和胃GIST相比,空肠及回肠GIST的预后不佳。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂对病人术后的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因和所引起的并发症以及预防的方法。 方法 回顾分析 15 8例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。 结果 本组病例胆囊破裂率 13 3% (2 1/15 8) ,破裂组戳口感染率 4 7% (1/ 2 1) ,非破裂组戳口感染率 1 4 6 % (2 / 137)。 (χ2 =9 70 31,P <0 0 1) 结论 严格掌握适应证 ,正确合理的操作及熟练的手术技巧是防止胆囊破裂的保证 ,可降低术后并发症。

27例外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂延迟失血性休克的临床特点、诊治经验与体会。方法对27例外伤脾破裂延迟失血性休克的患者,通过初诊、复诊,详尽的病史调查,针对性的辅助血常规、B超、CT、腹腔穿刺检查及抗休克与手术治疗。其中行全脾切除19例(脾切除脾片大网膜包裹移植术7例),明胶海绵压迫或填塞大网膜覆盖缝扎保脾术5例,脾部分切除术3例。结果26例痊愈,1例并发肺内严重感染死亡。结论对于腹部外伤的患者要密切观察病情变化,尽早根据病史及有针对性的检查明确诊断,积极抗休克的同时,采用恰当的手术方式,是治愈外伤性脾破裂延迟失血性休克的有效措施。

压迫性溃疡及其创面的处理

压迫性溃疡，即褥疮，是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症。褥疮是多种因素相互作用的结果，主要是机体组织长期受到压迫所致。

乳腺癌中雌激素受体、孕酮受体、P16、C-erbB-2表达及其相关性研究

目的 探讨乳腺癌中C -erbB - 2及P16的表达与雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)之间的关系。方法 应用免疫组化技术对 5 4例乳腺癌的ER、PR、C -erbB - 2、P16表达进行研究。结果 2 8例ER、PR阳性中的C -erbB - 2表达 10例 ,P16表达 11例。 2 6例ER、PR阴性中C -erbB - 2表达 17例 ,P16表达 8例。30例发生淋巴结癌转移 ,C -erbB - 2表达 19例 ,P16表达 7例。 2 4例淋巴结无癌转移的 ,C -erbB - 2表达 8例 ,P16表达 12例。结论 C -erbB - 2表达与ER、PR水平呈负相关 ,C -erbB - 2表达与淋巴结癌转移呈正相关。P16表达与ER、PR水平不相关 。

创面分期及影响愈合的因素

创伤是基层医生日常工作中经常遇到的情况。合理的创面处理对于加速病人的康复、减少并发症的发生具有重要意义，是每一个基层医生必须掌握的技术。 1 创面的分类 通常，根据损伤时间及被细菌污染程度，把伤口分为清洁、污染、感染和溃疡伤口4类：清洁伤口指未受细菌感染，可达Ⅰ期愈合的伤口；污染伤口是指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口，如早期处理得当，可达Ⅰ期愈合；

胆囊切除术并发症的防治——附9例分析

目的探讨胆囊切除术手术并发症的预防和处理。方法回顾我院近10年胆囊切除术236例出现的各种并发症9例占3．8％，其中胆管损伤5例，血管损伤3例，胆囊管残留过长1例。并分析其类型、出现时间、手术方法和治疗效果。结果本组9例，痊愈出院8例，治愈率88．9％，随访7例，随访率77．7％。结论预防术中损伤是防治并发症的关键，应重视胆囊切除术的处理原则、方法及规范手术操作方法，并根据各种不同的并发症采取不同的方法。

早期简化手术治疗重症急性胰腺炎20例分析

2005年1月至2008年1月，我院收治重症急性胰腺炎患者20例。现将诊治方法和体会报道如下。

胰腺损伤17例临床分析

胰腺损伤在腹部创伤中少见，但其并发症发生率和病死率均较高，且不易术前明确诊断。为提高其诊治水平．回顾性分析我院1996年6月至2005年12月收治的17例胰腺损伤患者的临床资料，现将诊治情况报告如下。

医源性胆管损伤21例分析

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾分析21例医源性胆管损伤的临床资料。结果21例分别选择胆管修补,胆管端端吻合,胆肠Roux-en-Y内引流术,15例患者平均随访4年,出现胆道狭窄3例,再手术痊愈。结论胆管损伤应根据损伤类型,采取不同处理方法,可获得满意效果。