血清Leptin和TNF-α与2型糖尿病视网膜病变的相关关系研究

目的探讨血清中瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的水平与2型糖尿病视网膜病变发生发展之间的关系。方法对88例2型糖尿病患者(按照糖尿病视网膜病变分级标准,再将其分为3个亚组)及30例健康对照者,采用放射免疫法测定血清中Leptin和TNF-α,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白,记录相关的临床和生化指标。结果2型糖尿病视网膜病变组患者血清Leptin水平(10.57±1.84)μg.L-1显著高于无视网膜病变组的(7.90±1.58)μg·L-1(P<0.01);增生性糖尿病视网膜病变组血清Leptin水平(11.66±1.21)μg.L-1显著高于非增生性糖尿病视网膜病变组的(9.56±1.75)μg.L-1(P<0.01)及无视网膜病变组的(7.90±1.58)μg·L-1(P<0.01)。2型糖尿病视网膜病变组患者血清TNF-α水平(60.45±13.33)pmol·L-1显著高于无视网膜病变组的(39.97±8.38)pmol·L-1(P<0.01);增生性糖尿病视网膜病变组血清TNF-α水平(69.93±10.86)pmol.L-1显著高于非增生性糖尿病视网膜病变组的(51.60±8.47)pmol·L-1(P<0.01)及无视网膜病变组(39.97±8.38)pmol·L-1(P<0.01)。血清Leptin水平与病程、糖化血红蛋白、体质量指数成正相关(r=0.639,P<0.01;r=0.260,P<0.05;r=0.468,P<0.01);血清TNF-α与病程、空腹血糖、体质量指数成正相关(r=0.680、0.355、0.299,P<0.01),与收缩压、舒张压成正相关(r=0.281、0.234,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇成负相关(r=-0.423,P<0.01)。血清Leptin、TNF-α水平成正相关(r=0.660,P<0.05)。结论2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者血清Leptin、TNF-α水平增高;随着糖尿病视网膜病变程度的加重,血清中的Leptin、TNF-α水平也逐渐升高,提示其与糖尿病视网膜病变,特别是糖尿病视网膜病变的严重程度相关。

共同性外斜视手术矫正的临床研究

目的:探讨手术矫正共同性外斜视的临床效果。方法:对60例手术治疗的共同性外斜视不同年龄、斜视类型、融合功能进行比较观察。结果:60例术后眼位,正位43例,内斜7例,外斜10例。其中,8～14岁年龄段术后正位率与≤7岁和≥l5岁年龄段术后正位率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后眼位与斜视类型无关,间歇性外斜和年龄越小术后双眼视功能恢复好。

间接性视神经损伤的临床治疗与分析

目的探讨视神经损伤的临床表现及治疗。方法大剂量甲基强的松龙冲击疗法及高渗脱水剂和视神经营养药综合治疗。结果68.29%的患眼视力明显提高,治疗效果与就诊时间有显著关系,就诊时间<1d的病例预后明显改善(P<0.01)。结论间接性视神经损伤应尽早联合用药,积极进行治疗,其疗效与受伤程度、治疗手段及伤后救治时间密切相关。

34例急性眼外肌麻痹临床及病因分析

目的探讨急性眼外肌麻痹的病因特点。方法采用三棱镜、同视机及红玻璃片、视野等方法进行眼位、眼球运动和复像检查,辅以血液生化检查和影像学(CT、MRI)诊断。结果34例中主要病因依次为神经源性麻痹23例(67.65%),肌源性麻痹5例(14.71%),机械性麻痹4例(11.76%),全身免疫性2例(5.88%)。结论急性眼外肌麻痹病因复杂,应对患者进行详细的全身和眼部检查。复视可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分。

重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察

目的:探讨重症上睑下垂患者采用额肌筋膜瓣悬吊术的临床效果。方法:回顾性分析我院2007年6月～2010年3月收治的35例(44只眼)重症上睑下垂患者的临床资料,该组患者均采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗,总结该组患者的临床疗效,术后随访6个月～3年。结果:该组35例患者切口均一期愈合,术后2周内31例患者上睑缘均位于角膜上缘处,上提功能良好,过矫1例,欠矫2例,内翻倒睫1例,无睑裂闭合不全或暴露性角膜炎等并发症发生。结论:额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂效果良好,局部组织损伤较小,术后恢复快,值得临床推广。

先天性眼球震颤合并斜视的临床分析

目的:探讨先天性眼球震颤合并斜视的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2005年9月～2010年9月本院收治的35例先天性眼球震颤患者的临床资料,该组患者均采用手术治疗,在改善代偿头位的基础上改善斜视。结果:术后患者视正前方,单、双眼视力均较术前提高2行者23例,提高4行者9例,无变化者3例。手术后随访3～12个月,头位消除,外观满意者29例,占82.9%,所有患者双眼正前方眼球无震颤或眼颤很轻微。结论:合理的手术设计是治疗先天性眼球震颤的关键。

葡萄膜炎临床药物治疗中的常见问题探讨

目的:探讨葡萄膜炎临床治疗中的误区和可能原因。方法:收集1999-2004年在我院就诊的208例患者(286只眼)的完整资料,归纳分析及其治疗资料,尤其是糖皮质激素的给药途径,剂量和治疗时间以及抗生素应用等方面的情况。结果:208例(286只眼)患者中糖皮质激素滴眼数,结膜下或球后注射数及全身应用例数的使用率分别为99.0%,77.3%及89.9%,而全身应用糖皮质激素的患者中静脉输液者占72.3%。VKH病(28例),前葡萄膜炎(58例)患者的既往治疗情况显示:糖皮质激素应用存在着大剂量滥用或滴眼剂使用不当的现象。208例葡萄膜炎患者中仅8例应用了其他免疫抑制剂。结论:内源性非感染性葡萄膜炎尤其是VKH病,前葡萄膜炎患者治疗中糖皮质激素的应用途径,剂量及治疗时间应根据葡萄膜炎的类型和严重程度等而定;非感染性葡萄膜炎不需要使用抗生素。

远视性屈光参差性弱视的临床分析与疗效观察

目的探讨远视性屈光参差性弱视年龄与弱视程度及疗效的关系。方法对101例远视性屈光参差性弱视儿童进行综合疗法治疗,观察疗效并进行统计学分析。结果初诊年龄越大,弱视程度越重;3～6岁组疗效优于7～9岁组,7～9岁组优于10～12岁组;3～6岁组与7～9岁组疗效差异无统计学意义(P>0.05),10～12岁组与3～6岁组、7～9岁组疗效有统计学差异(P<0.01)。结论远视性屈光参差性弱视治疗的关键是早期发现、早期治疗,年龄越小,程度越轻,疗效越好。

不同分期糖尿病视网膜病变的检测及激光治疗

目的:通过分析不同分期糖尿病视网膜病变检测及激光治疗疗效,讨论糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗的意义。方法:对60例(120眼)糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变的眼底荧光血管造影检查确诊,对有适应证者给予视网膜激光光凝治疗。结果:对不同分期糖尿病视网膜病变的检测,依照内分泌科控制血糖,同时对糖尿病视网膜病变Ⅲ期行格子样光凝治疗,Ⅳ期行全视网膜光凝治疗,Ⅴ期行玻璃体切割术+全视网膜光凝治疗,经过1年随诊病情趋于稳定,个别需要补激光。结论:糖尿病视网膜病变在治疗有效阶段缺少症状,选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期视网膜病变进行全视网膜光凝术是确保视网膜病变患者视力稳定的因素。目前糖尿病视网膜病变有增多趋势,早期的准确诊断和及时有效的治疗,能减少失明的发生。

挫伤性视网膜震荡34例分析

目的：探讨性挫伤性视网膜震荡的治疗及预后。方法：对6年来我院收治的挫伤性视网膜震荡34例,给予20%甘露、皮质类固醇、复方丹参注射液、能量合剂静脉滴注,治疗1周~1个月,平均治疗13d。结果：经治疗后,多数病例视网膜肿胀消退,出血及渗出吸收,视力有较明显提高。结论：挫伤性视网膜震荡应尽早治疗,预后较好。

急性闭角型青光眼术后前部缺血性视神经病变1例

患者,男,63岁。因右眼红、胀痛,伴头痛反复发作1年,加重1天,以＂急性闭角型青光眼＂入院。入院时血压118/70mmHg,视力：右眼0.3,左眼0.8;眼压：右眼38 mmHg,左眼18 mmHg。右眼混合性充血,角膜雾状混浊,前房浅,瞳孔直径4.0 mm,直接对光反射略迟钝,晶状体无明显混浊,眼底窥不清。左眼角膜透明,前房浅,瞳孔直径3.5 mm。

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的:观察肌圆锥内植入羟基磷灰石义眼座术后效果。方法:全部剪除角膜,彻底清除眼内容物,剪开部分巩膜后剪断视神经,将羟基磷灰石义眼座植入肌圆锥内,分层缝合。结果:42例患者术后反应轻,未发现羟基磷灰石义眼座暴露及脱出,义眼活动度良好。结论:羟基磷灰石义眼座是一种理想的眶内充填物质,手术方法简单,符合眼球运动功能,有效防止眼窝凹陷畸形,临床效果好。

眼眶外伤的CT诊断及临床表现

目的探讨眼眶外伤的CT征象及临床诊断的价值。方法对95例眼眶外伤均行眼眶横断面及冠状面CT扫描检查。结果95例全部呈现眶壁骨折。其中内壁骨折54例,外壁骨折10例,上壁骨折14例,下壁骨折17例,35例伴有邻近部位软组织嵌顿。结论CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据,具有重要的早期诊断价值,眼外伤后应及时施行眼部CT检查。

翼状胬肉逆行撕离联合自体角膜缘干细胞移植术疗效分析

目的:探讨翼状胬肉逆行撕离联合自体角膜缘干细胞移植术是否可以有效的降低翼状胬肉的复发率。方法:将翼状胬肉患者76例(93眼)随机分成A、B两组,A组选择翼状胬肉单纯切除术,B组选择翼状胬肉逆行撕离联合自体角膜缘干细胞移植术。随访观察比较两组手术治疗后的复发率。结果:A组复发率24.44%,B组复发率6.25%,B组明显低于A组。结论:翼状胬肉逆行撕离联合自体角膜缘干细胞移植术能提高翼状胬肉手术的成功率,有效的降低了翼状胬肉的复发率。

羊膜移植治疗21例角膜溃疡的临床体会

目的羊膜移植治疗角膜溃疡的临床体会。方法对21例(21眼)角膜溃疡彻底清除溃疡坏死病灶及新生血管,用羊膜覆盖溃疡的缺损区,固定并缝合羊膜,用药物控制炎症反应,随访观察半年。结果 13例角膜溃疡全部愈合,5例形成粘连性角膜白斑,3例形成角膜斑翳。视力均有不同程度的提高。结论移植羊膜对治疗深层角膜溃疡疗效满意。