后腹腔镜与开放性两种输尿管切开取石术的疗效比较

目的 :比较后腹腔镜与开放性两种输尿管切开取石术的疗效 ,并探讨后腹腔镜输尿管切开取石术处理要点。方法 :回顾性分析 1 8例后腹腔镜输尿管切开取石术和 32例开放性输尿管切开取石术患者的临床资料 ,比较两组手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标。结果 :两组手术时间比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但后腹腔镜手术组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放性手术组 (P <0 .0 1 )。结论 :后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤少、患者康复快、疼痛轻等优点 。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石

目的总结尿道狭窄合并尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法回顾性分析15例尿道狭窄合并尿道结石患者采用输尿管镜下钬激光术治疗,观察其疗效。结果 15例患者均一次手术成功,后续随访1年,15例患者无排尿障碍、尿道狭窄并发症。结论输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并后尿道结石安全高效、创伤小、恢复快、手术易掌握、值得首选。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2～4周。结果病人术后全部随访3～15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。

前列腺切除术后尿失禁影响因素分析

目的:总结良性前列腺增生症患者耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术术后尿失禁的影响因素、预防措施及手术时机的选择。方法:将415例患者分为2组:197例行耻骨上经膀胱前列腺切除术,218例行经尿道前列腺电切除术。术前行相关尿流动力学检查,术后2组患者行1个月,6个月,12个月追踪随访。结果:80%以上的良性前列腺增生症患者术前合并膀胱功能改变,术后尿失禁患者均发生于失代偿的患者。结论:前列腺切除术后尿失禁的因素是多方面,膀胱功能障碍是其主要原因之一,通过尿流动力学检查术前评估患者的膀胱和括约肌功能,合理把握手术时机,争取在膀胱代偿期解决梗阻,可以减少术后尿失禁的发病率。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生120例的临床体会

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生的治疗效果。方法:收治良性前列腺增生症患者120例,采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,术前均已经排除前列腺癌可能。结果:术中切除组织重量55.5±6.3g,手术时间62.7±17.9分,无电切综合征发生。术后5～7天拔除留置导尿管。术后持续冲洗膀胱1.2±0.7天。随访3～46个月,最大尿流率由术前6.5±4.5ml/秒提高到术后22.6±3.9ml/秒;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前27.8±3.2分降至6.3±3.8分;生活质量评分由术前4.8±0.2分降至2.4±0.6分;残余尿由术前90±38ml降至术后11.4±5.7ml。其中10例尿管拔除后排尿困难,给予再留置尿管3～4天拔除后排尿通畅,11例发生尿道狭窄经治疗后排尿通畅。结论:经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效,远期效果需进一步观察。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石(附110例报告)

输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致.由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见.有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石. 本研究应用硬性输尿管联合钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石110例,效果良好.现总结报告如下.

经尿道电切治疗前列腺增生的并发症探讨

目的:观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的并发症。方法:总结前列腺增生症病人64例,全部行TURP。结果:电切时间25~120分钟,平均65分钟。共有28例患难与共者出现术后并发症。结论:正确识别和掌握这些并发症的防治方法,对提高经尿道前列腺电切水平,可能会有所帮助。

经尿道电切加丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎体会(附32例报告)

目的：提高腺性膀胱炎的治疗效果。方法：32例腺性膀胱炎采用经尿道电切加丝裂霉素膀胱灌注治疗。结果：除4例未得到随访外，3例手术后9-20个月内复发，其余患者术后效果满意。结论：经尿道电切加大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种可行的、较好的办法。

5例下腔静脉后输尿管诊治分析

目的:提高对腔静脉后输尿管的认识和治疗水平。方法:回顾性分析我院9年来收治的腔静脉后输尿管病例。其主要症状有腰部隐痛、酸胀不适、右肾绞痛、血尿等;静脉尿路造影、逆行尿路造影等多可明确诊断;5例患者均行输尿管端端吻合术。结果:随访1-7年,临床症状消失,右肾积水缓解或消失,输尿管通畅,肾功能正常。结论:静脉尿路造影,逆行尿路造影多能确诊,诊断困难时联合MRU或CT检查可明确诊断,手术是其首选治疗方法。

阴茎转移癌3例报告:复习文献探讨该病的诊断,治疗和预后

阴茎转移癌罕见,现将我院收治的3例报道如下,并结合文献对其诊断、治疗和预后进行探讨. 1临床资料 例1,75岁,1994年6月因发现阴茎多发结节1个月入院.检查:阴茎海绵体根部至龟头内可扪及多个0.5～1.0cm大小的结节,质地硬,无压痛,边界较清.膀胱镜检查:置镜时前尿道稍有阻力,尿道黏膜和膀胱内未发现异常.入院X线胸片显示:右上肺肿块,约6.0 cm×10.0 cm,呈分叶状.进一步行痰细胞学检查,3次均找到鳞癌细胞.局麻下行阴茎结节活检,术中见结节位于白膜下,组织为鱼肉样,病理报告:转移性鳞癌结节.

良性前列腺增生开放手术同时行经腹膜前腹股沟疝修补术21例报告

目的 :评价在良性前列腺增生 (BPH)开放手术的同时行经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效。 方法 :2 1例伴有可复性腹股沟疝的BPH患者 ,取耻骨上纵行切口 ,在盆腔内先行腹膜前腹股沟疝修补术 ,其中 4例疝囊较大的采用聚丙烯网片修补 ,然后按常规方法行经耻骨上或耻骨后前列腺摘除术。 结果 :2 1例均获随访 ,随访时间为 6个月～ 7年 ,2例疝复发 ,复发率为 9.5 %。另外 19例无感染和疝复发。 结论 :在BPH开放手术同时行经腹膜前腹股沟疝修补术是可行的 ,手术方法简单 ,效果肯定 。

D2-40在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的作用

目的探讨D2-40在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的作用。方法采用Envision免疫组织化学两步法检测97例甲状腺乳头状癌和259例结节性甲状腺肿患者D2-40表达,计数微淋巴管密度,分析微淋巴管密度与淋巴结转移间的关系,同时与结节性甲状腺肿患者微淋巴管密度比较。结果 D2-40标记的微淋巴管染色清晰,甲状腺乳头状癌微淋巴管密度及癌栓与淋巴结转移均密切相关(均P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌淋巴结转移与微淋巴管形成有密切关系,D2-40可作为抑制甲状腺乳头状癌淋巴管形成的标记物。

复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的防治

目的总结经皮肾镜取石术(PCNL)术后结石残留的可能原因及处理方法、术后干预措施。方法回顾性分析采用经皮肾镜下钬激光碎石清石术处理复杂肾结石160例患者资料。结果42例二期PCNL取石患者,除1例二期取石结石落入输尿管中术后带双J管同时辅助ESWL治疗,3例结石进入肾脏后下盏,肾镜无法探及未作处置外,其余38例术中在B超和输尿管镜的辅助下全部成功取石。结论术后结石残留、复发原因复杂,处理困难。对于PC-NL术后结石残留、复发我们的体会是预防为主:①术前明确结石的数目、部位、大小,肾盂、肾盏形态和肾功能情况;②碎石过程中,首先解除肾盂或输尿管梗阻,放置双J管后再处理其他结石;③提高结石碎石率;④术中应用超声及X线检查可以帮助确定有无残石;⑤有针对性地选择饮食干预、药物治疗能降低PCNL术后结石复发的比率。

双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生600例疗效分析

目的探讨双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生的疗效。方法采用奥林巴斯双极等离子电切系统,改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺电切术(TURP)。结果平均手术时间52 min,切除前列腺组织平均50 g。所有病例未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分均得到了明显改善。结论采用奥林巴斯双极等离子电切系统改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺切除既能手术准确定位,保证手术质量,又可减少术中出血,能有效减少手术时间延长所致电切综合征等并发症的发生。

高特灵治疗前列腺痛86例临床分析

慢性前列腺炎的发病率为5％～8％，约占泌尿外科门诊量的25％。1999年美国国家健康机构制定了前列腺炎综合征新的分型方法，其中Ⅲ型即慢性骨盆疼痛综合征，而Ⅲ型又分为炎症型（ⅢA）即过去所说的慢性非细菌性前列腺炎和非炎症型（ⅢB）即前列腺痛。我院对1998--2004年间86例前列腺痛患者应用α。受体阻滞剂——高特灵治疗，取得满意的疗效。现报告如下。

肾癌根治术42例临床分析

目的 探讨肾癌手术治疗的方法与效果。方法 4 2例肾癌患者进行根治手术治疗。结果 术后病理诊断 :透明细胞癌 4 0例 ,移行细胞癌 2例。随访 2 0例 ,5年生存率 :Ⅰ期为 82 . 6 % ,Ⅱ期为 74 %。结论 肾癌根治术是肾癌的主要治疗方法 ,局部淋巴结清扫有助于估计肿瘤的范围及更准确的分期。

低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的:观察低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(T IA)的疗效及安全性。方法:选取50例T IA患者,随机分为观察组和对照组各25例,两组均常规治疗(血塞通静点、神经营养剂等),观察组在常规治疗的基础上采用低分子肝素联合阿司匹林治疗的方案,同时监测治疗前及治疗后2周血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg),并观察两组用药后头颅CT改变、发作频率及不良反应,组间进行χ2检验和t检验。结果:观察组治愈率及总有效率(84%,96%)均明显高于对照组(32%,56%),P<0.05。两组均未见出血等并发症,观察组治疗后PLT降低(P<0.01),APTT、PT延长(P<0.01),但仍在正常范围内。结论:低分子肝素联合阿司匹林治疗T IA安全有效。

肾上腺肿瘤的诊疗分析

目的:提高肾上腺肿瘤的诊断与治疗水平。方法:总结14例肾上腺肿瘤的诊治。结果:14例肿瘤中原发性醛固酮增多症10例,嗜铬细胞瘤4倒,均以高血压为主要症状,入院后均行肿瘤切除术。术后病理报告:9例皮质腺瘤,1例肾上腺皮质结节性增生,4例良性嗜铬细胞瘤。术后效果满意。结论:肾上腺肿瘤的定性诊断:化验检查;定位诊断:B超,CT检查;治疗:行手术切除。