肺组织瓣修补胸内食管不规则缺损的新术式研究

目的: 探讨自体带血运的肺组织瓣修补胸内食管不规则缺损的手术新方法,为临床应用提供动物实验依据。方法: 将14只实验犬的胸内食管行不同侧面的不规则切除,缺损面用自体带血运的肺组织瓣修补。观察其存活、进食情况以及愈合过程。结果: 3只犬术后1周内死亡, 11例存活,最长存活时间超过110周。存活犬食管缺损处的管腔表面可见新生的黏膜上皮爬覆。存活犬均能经口进食。结论: 应用自体肺组织瓣修补胸内食管不规则缺损可作为一种简便易行的新术式。

电视胸腔镜辅助小切口肺手术160例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（video-assisted minithoracotomy,VAMT）在肺部疾病治疗中的临床应用。方法回顾性总结VAMT肺手术160例患者的临床资料,包括肺大疱合并自发性气胸118例,肺癌23例,肺良性肿瘤18例,肺转移瘤1例。结果全组无手术死亡病例,156例VAMT完成手术,4例中转开胸手术。术后发生并发症9例,其中肺泡漏4例,术后出血2例,胸腔包裹性积液2例,气胸复发1例。平均随访20（18-48）个月,死亡4例,皆为中晚期肺癌患者远处转移。结论VAMT手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快,安全可行,值得推广应用。

肺癌术中应用支气管闭合器并发支气管胸膜瘘的临床研究

目的评价应用支气管闭合器在肺癌术中临床应用价值,以期避免或减少术后支气管胸膜瘘的发生。方法回顾性分析肺癌肺切除术患者应用支气管闭合器处理支气管残端312例。结果共发生8例支气管胸膜瘘。结论虽然支气管闭合器闭合支气管术后出现支气管胸膜瘘,但其发生率是可以接受的。

高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨恶性胸腔积液治疗的最佳办法及疗效。方法对38例恶性胸腔积液患者随机分为两组,每组病例均为中心静脉导管进行闭式引流,待胸液引流完全后两组分别注入顺铂(DDP)、高聚生(HAS)加顺铂,每周2次,重复5周,观察其疗效、毒副作用、应用药物后的生活质量评估(KPS评分)。结果高聚生联合顺铂与单纯注入顺铂治疗组比较,其疗效差异有显著性,其副作用并未比单独用药增加;高聚生组在治疗前后生活质量评估(KPS评分)差异有显著性。结论高聚生联合顺铂治疗能明显减少恶性胸腔积液复发,提高生活质量。

创伤性膈疝的外科治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断和治疗方法。方法对我科自2006年1月至2012年6月共收治的创伤性膈肌破裂16例患者临床资料进行分析。结果全组术前漏诊、误诊6例,误诊率37.5%,死亡1例,死亡率6.25%,痊愈15例,治愈率93.7%。结论创伤性膈疝是一种少见,易被延误诊断的疾病,应提高认识及时全面的探查可降低误诊率,通过膈肌修补治疗,大多数创伤性膈疝可以治愈。

食管癌术后胸胃对肺功能的影响

目的:探讨食管癌术后胸胃对肺功能的影响。方法:选择食管癌术后患者24例,其中行食管弓上吻合11例,弓下吻合9例,右开胸行颈部吻合4例。结果:24例均有不同程度肺功能下降。结论:食管癌切除术后患者由于胸胃的影响,均有不同程度的肺功能下降,弓上吻合比弓下吻合对肺功能的影响显著,右前外侧切口对肺功能的影响低于左后外侧切口。

全胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的通过对全胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失迟缓症的临床分析,从而评价手术效果及预后。方法比较25例贲门失迟缓症患者经全胸腔镜下改良Heller手术治疗后的有效率,手术时间,住院时间,术后并发症发生情况进行分析。结果 25例患者手术经过顺利,手术有效率96%。此法具有创伤小恢复快,手术操作简便快捷,术后病死率低,并发症较少,住院时间短等特点。结论全胸腔镜下行改良Heller手术是当前治疗贲门失弛缓症的有效方法之一,值得推广,使更多的患者受益。

10例大咯血的外科治疗体会

大咯血病人的危险性不在于失血量的多少．而是使气管内充满血液容易引起窒息，严重威胁病人的生命。因此，快速确定出血部位，及时控制出血，特别是外科手术治疗，是抢救病人生命最重要的问题。我科1994年3月-2005年3月，共手术治疗大咯血病人10例，现报道如下。

胸部局限性Castleman病伴副肿瘤性天疱疮的临床特征及外科治疗

Castleman病又称巨大淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴结增生症，临床上绝大多数患者表现为无症状的局限性淋巴结肿大，手术切除肿瘤预后良好。但此病伴有副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus，PNP）者临床罕见，由于此类患者常以典型类天疱疮皮肤损害改变为首发和主要临床表现而贻误诊治，或因合并肺部损害而预后不良，故应引起临床医生的高度重视。

创伤性膈疝11例临床分析

回顾性分析11例创伤性膈疝病人的临床资料,其中急性期9例,慢性期2例。急性期中漏诊误诊2例。10例经手术修补痊愈,1例急症病人入院后3 h未及手术死亡,从而探讨其早期诊断和及时手术的重要性。

全硫代反义寡核苷酸对骨肉瘤细胞生长及端粒酶活性的影响

目的采用针对人端粒酶hTR基因的反义寡聚脱氧核苷酸,探讨端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸(ASODN)对骨肉瘤细胞HOS细胞端粒酶活性及细胞增殖的影响。方法脂质体介导的细胞转染后,PS-ASODN和PS-SODN分别作用于骨肉瘤细胞HOS细胞后并培养24、48、72h,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、吖啶橙染色法检测骨肉瘤细胞HOS细胞的端粒酶活性、细胞形态改变。结果端粒酶PS-ASODN作用骨肉瘤细胞HOS细胞72h后端粒酶活性表达为阴性。PS-ASODN作用的骨肉瘤细胞HOS细胞有明显凋亡现象,凋亡细胞体积缩小,染色质浓缩。结论 PS-ASODN对端粒酶活性的抑制率与PS-ASODN的浓度和作用时间呈依赖关系,即抑制率随着反义寡核苷酸的浓度和作用时间的增加而增大。

N2-NSCLC的淋巴结转移规律及清扫范围探讨

目的探讨可切除肺癌胸内N2淋巴结合理的清扫范围。方法对行解剖学下肺切除加同侧淋巴结廓清N2-NSCLC 246例进行分析N2淋巴结转移的特点和规律。结果 246例肺癌有376组纵隔淋巴结转移,其中上纵隔198组,下纵膈178组,肺癌N2转移较多的是3、4、7组,最少为1组。鳞癌以1组N2淋巴结转移居多数,腺癌则以>2组居多,占48.6%;大细胞和其他类型,均≥2组居多。存在跳跃式纵隔淋巴结转移23例,主要集中在4、5、7组淋巴结。结论肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。

15例创伤性膈疝诊治体会

自2002年2月-2006年1月共收治创伤性膈疝15例，现报道如下：