辽河油田健康体检2131例指骨骨密度的测定结果分析

目的本文通过对辽河油田地区健康体检成人骨密度状况的调查,为了解该地区骨密度现状和诊断、预防骨质疏松提供科学依据。方法采用放射线吸收法测量了参加健康体检的长期居住在辽河油田地区的2 131(男性1 209,女性922)例成人的第2～4手指的平均骨密度。记录年龄,测量身高、体重,计算出体重指数,并进行统计学分析。结果 (1)辽河油田地区指骨骨密度男性大于女性并有显著性差异(P<0.05),不同性别BMI峰值均出现在30～39岁组,40岁以上随年龄增加逐渐减少。(2)人体在40岁后骨量减少和骨质疏松发生率随年龄增长而增高,女性骨量减少和骨质疏松发生率高于男性。(3)男女性BMD值均随BMI增加而升高。结论辽河油田地区健康体验成人指骨骨密度随年龄变化,并与性别、BMI有关。

盘锦地区急性呼吸道感染患儿人偏肺病毒的检测

目的了解盘锦地区急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)住院儿童人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)的感染情况。方法采用套式PCR方法对盘锦市三家医院(辽宁省盘锦市辽河油田总医院、盘锦市妇婴医院、盘锦市第一医院)儿科因ALRTI入院的276名儿童鼻咽抽吸物进行检测。同时采用普通PCR方法检测冠状病毒NL63(human coronavirus NL63,HCoV-NL63)、鼻病毒(human rhinovirus,HRV),呼吸道合胞体病毒(respiratory syncytialvirus,RSV)的感染情况,明确有无协同混合感染。结果 276份样本中检测出hMPV阳性49份,阳性率为17.8%。hMPV阳性样本中检测到人HRV-C组病毒2份,RSV病毒9份,无HCoV-NL63病毒感染。遗传进化分析表明盘锦地区hMPV以A2亚型为优势株。结论 hMPV是盘锦地区急性下呼吸道感染入院儿童的重要呼吸道病毒病原之一。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院的临床分布与耐药性研究

目的探讨辽河油田总医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性特征,指导该院临床合理用药。方法对辽河油田总医院2012年1月至2013年12月临床分离的51株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)标本,运用LIS系统进行回顾性分析。结果 MRSA分离率占金黄色葡萄球菌的20.6%,标本以痰及分泌物检出率最高,主要侧重于ICU及呼吸内科,对临床常用抗菌药物具有多重耐药性。结论辽河油田总医院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,临床各科室要合理使用抗菌药物并采取有效措施以预防和控制院内感染。

玛咖及复方玛咖对更年期综合征症状改善的效果观察

目的观察玛咖及复方玛咖对更年期综合征患者相关症状、疲劳状态、抑郁和焦虑水平、激素水平及抗氧化指标的影响。方法采用随机对照双盲实验,2016年2-4月解放军总医院门诊招募更年期综合征女性受试者80例,随机分为复方玛咖组(40例)、玛咖组(40例),分别口服复方玛咖(6片/d)、玛咖(7片/d),干预3个月后,比较两组之间及同组干预前后更年期自我综合评定结果、疲劳评定结果、PHQ-9抑郁症及GAD-7焦虑症评分、血清雌激素水平及抗氧化指标。结果共73例受试者完成研究(复方玛咖组37例,玛咖组36例),失访率8.75%。与干预前比较,两组均能够提高记忆力、改善失眠、减轻泌尿系统症状及降低血清丙二醛水平(P均<0.05);干预后组间比较,复方玛咖组较玛咖组在提高记忆力、改善失眠方面的效果更为明显(P均<0.05)。结论口服玛咖及复方玛咖能够提高更年期女性记忆力,改善失眠,减轻泌尿系统症状,增强机体抗氧化能力。复方玛咖在提高记忆力方面的作用更加明显。

血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在小儿感染性肺炎诊断中的临床意义。方法选取290例小儿感染性肺炎患儿包括临床确诊细菌性肺炎85例,病毒性肺炎67例,单纯肺炎支原体肺炎82例,单纯肺炎衣原体肺炎56例,健康体检儿童50例,同时检测血清中的PCT和CRP的含量。结果细菌感染组与病毒感染组、支原体感染组、衣原体感染组、正常对照组比较PCT和CRP明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),病毒感染组、支原体感染组、衣原体感染组与正常对照组比较PCT和CRP仅轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组治疗前后比较PCT和CRP明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT和CRP的检测有助于小儿感染性肺炎的鉴别诊断,动态监测其变化对细菌性肺炎的疗效判断有一定的临床价值。

生物电阻抗法分析分娩巨大儿妇女妊娠期体成分

目的探讨分娩巨大儿的妇女孕中期及晚期的母体体成分特点。方法采用巢式病例对照研究方法,对象全部来自2012年5月20日-2013年12月31日参与研究的多中心队列人群,选取孕38～41周分娩且新生儿出生体质量≥4 000 g的62例产妇作为巨大儿组,并于同期队列孕38～41周分娩且新生儿出生体质量2 500～4 000 g的产妇中,根据怀孕年龄、孕前体质量和身高进行配对选取62例为对照组。分析两组在孕中期（孕第22～24周）和孕晚期（孕第36～38周）的人体成分,比较两组间的体质量（body mass,BM）、体质量指数（body mass index,BMI）、去脂体质量（free fat mass,FFM）、肌肉质量（muscular mass,MM）、体脂（fat mass,FM）、体脂百分比（fat mass percentage,FMP）、细胞外液（extracellular water,ECW）、细胞内液（intracellular water,ICW）和总体水分（total body water,TBW）的差异。结果巨大儿组孕妇在孕中期BM和ECW均显著高于对照组[（64.80±9.52）kg vs（62.68±8.43）kg,（14.26±1.64）kg vs（13.64±1.83）kg;P〈0.05],孕晚期BM、BMI、FFM、MM、ECW、ICW和TBW均显著高于对照组[（74.86±9.38）kg vs（70.86±8.39）kg,（27.82±3.13）kg vs（26.71±2.80）kg,（50.07±5.91）kg vs（47.27±4.50）kg,（44.59±6.21）kg vs（42.36±4.64）kg,（16.05±2.18）kg vs（15.29±1.63）kg,（18.62±2.86）kg vs（17.72±2.39）kg,（34.68±4.94）kg vs（33.09±3.61）kg;P〈0.05],而两组孕中期和孕晚期的FM及FMP差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论分娩巨大儿孕妇在孕晚期的去脂体质量显著高于分娩正常出生体质量新生儿的孕妇,而体脂储备与正常孕妇无差异。

应用生物电阻抗法检测不同孕前体质量指数妇女孕中晚期人体成分变化

目的探讨不同孕前体质量指数(pre-pregnant body mass index,p BMI)妇女孕中晚期人体成分变化特点。方法采用多中心队列研究设计,以多频生物电阻抗技术检测孕妇孕中、晚期的去脂体质量(free fat mass,FFM)、肌肉重(muscular mass,MM)、体脂(fat mass,FM)、体脂百分比(fat mass percentage,FMP)、总体水(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)等成分。按p BMI将孕妇分为消瘦组202例(p BMI<18.5 kg/m^2)、正常组738例(18.5 kg/m^2≤p BMI<24 kg/m^2)、超重组117例(24 kg/m^2≤p BMI<28 kg/m^2)和肥胖组32例(p BMI≥28 kg/m^2)共四组,分析比较孕中晚期各项人体成分变化值的差异。结果整个孕中晚期,4组的FFM、MM、ECW、ICW和TBW变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组FM增加(2.46±4.34)kg,显著低于其他3组(P<0.05);各组间FMP增加程度均有统计学差异(P<0.01),并随p BMI增大而依次减少。结论不同p BMI孕妇孕中晚期去脂体质量增加无差异,而体脂百分比变化明显。

右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响

观察右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响。50例择期行腋路臂丛神经阻滞的老年患者随机分为两组,右美托咪定组(LD组,25例)给予0.5%左布比卡因复合右美托咪定0.5μg·kg-130ml,生理盐水组(LS组,25例)给予0.5%左布比卡因复合生理盐水30ml。比较两组感觉运动阻滞起效时间、持续时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramssay评分和不良反应。结果显示感觉和运动阻滞持续时间LD组显著长于LS组(P<0.05)。给药后各时点LD组HR慢于LS组(P<0.05),给药后10min、20min、30min、60min、90min和120minLD组MAP低于LS组(P<0.05),LD组Ramssay评分高于LS组(P<0.05)。右美托咪定复合0.5%左布比卡因在老年腋路臂丛神经阻滞中可显著延长感觉和运动阻滞的持续时间,提供良好镇静。

我院2016年不合理处方分析及改进措施探讨

目的 分析本院2016年不合理处方、改进措施及改进效果。方法 随机抽取本院2016年门诊和急诊处方7 200张进行研究,其中2016年1月-6月3 600张处方为干预前组,2016年7月-12月3 600张处方为干预后组。首先对干预前组处方进行点评,根据点评结果和查阅文献确定干预措施,观察2组单张处方用药种类、处方平均金额、抗生素使用率、不合理处方率。结果 干预后组单张处方用药种类（2.27种vs.1.93种）、处方平均金额（171.74元vs.152.86元）、抗生素使用率（34.39%vs.25.47%）、不合理处方率（9.36%vs.2.14%）均显著低于干预前组（P〈0.05）。结论 处方点评和针对性干预可降低不合理用药发生率,促进临床合理用药,具有重要临床应用价值。

五点标记法在高度近视患者眼轴生物测量的应用

目的探讨五点标记法在高度近视眼中眼轴测量的应用价值。方法选取2009年5月至2011年8月间在我院就诊高度近视且患有老年性白内障的患者41例60眼,术前分别利用常规A超、A超五点标记法、IOL-Master生物测量眼轴长度将结果进行统计学分析。结果高度近视眼患者用常规A超、A超五点标记法和IOL-Master检查测得的眼轴值分别是(27.352±1.471)mm、(29.257±1.828)mm和(29.249±1.307)mm。并比较术后3个月三种方法的绝对屈光误差值分别为(1.28±0.12)D、(0.77±0.11)D、(0.71±0.07)D。结论利用常规A超眼轴测量值波动范围较大;IOL-Master检查准确性高、非接触方便,但是受屈光间质清晰度影响,有的患者检测有困难。对于高度近视白内障患者,特别有后巩膜葡萄肿患者,采取五点标记法结合B超对照测量,观察获取标准波形可以获取准确的眼轴数据。

锦州地区腹泻住院儿童星状病毒检测及同源性分析

目的了解星状病毒在锦州地区儿童群体中的感染情况。方法 2011年10月-2012年3月期间采集锦州市三家医院(锦州市附属一院、锦州市妇婴医院、锦州市中心医院)5岁以下住院腹泻患儿粪便样本,采用RT-PCR法检测粪便中的星状病毒,分析星状病毒在腹泻儿童中的感染率,感染型别,并进行毒株的遗传进化分析。结果 253份粪便样本中,星状病毒感染29例,感染率12.3%,序列测序及遗传进化分析表明,均为星状病毒Ⅰ型1d亚型。结论星状病毒可能是锦州地区秋冬季婴幼儿腹泻的重要致病因素之一,并以HAstV-Ⅰ型1d亚型为主要流行毒株。

养老院痴呆病人激越行为与护理人员压力的相关性研究

[目的]探讨养老院老年痴呆病人的激越行为与护理人员压力的关系。[方法]采用照顾者负担问卷量表和中文版柯恩-曼斯尔德激越情绪行为量表对从事痴呆照料的40名护理人员进行调查。[结果]痴呆病人激越行为总水平均分为106.35分,护理人员负担总均分为43.95分;痴呆病人言语类激越行为与护理人员社会性负担和情感性负担相关(P<0.05或P<0.01),行为类激越行为与护理人员时间依赖性负担、身体性负担和情感性负担相关(P<0.01)。[结论]养老院痴呆病人激越行为与护理人员压力呈正相关,护理人员压力较大,养老机构应引起重视,制定并实施缓解痴呆护理人员压力的措施。

人CD63真核表达质粒的构建及在TCA8113细胞中的表达与定位

目的构建人CD63真核表达质粒,观察其在人舌鳞癌细胞TCA8113中的表达与定位。方法提取TCA8113细胞总RNA,RT-PCR方法扩增CD63全长基因序列,亚克隆至pc DNA3.1真核表达质粒中,构建pc DNA3.1-CD63表达质粒,转化E.coli DH5α,筛选阳性克隆,酶切及测序鉴定正确后,将重组质粒转染TCA8113细胞,Western blot检测蛋白表达,间接免疫荧光方法观察CD63蛋白在TCA8113细胞中的表达与定位。结果成功构建了pc DNA3.1-CD63真核表达质粒,Western bolt结果检测到外源CD63高表达,间接免疫荧光结果表明CD63融合蛋白与内源CD63蛋白定位相似,均表达于细胞膜。结论外源CD63融合蛋白能在TCA8113中高表达并定位于细胞膜。

两种不同药物联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的前瞻性研究

目的::评价口服盐酸氨基葡萄糖联合口服双氯酚酸钠或关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将120例诊断为膝骨性关节炎的患者随机分为两组,A组(口服盐酸氨基葡萄糖+口服双氯酚酸钠组)和B组(口服盐酸氨基葡萄糖+关节内注射透明质酸钠组),每组60例。两组均治疗5周。停药后观察2周。收集两组治疗期间膝关节炎病人疼痛指数(Lequesne)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分,来评估治疗前后膝关节症状变化程度。结果:治疗5周后,两组Lequesne总指数比治疗前均有明显下降,分别为3.5±1.2、3.3±1.4。VAS评分治疗5周后两组分别下降到1.9±1.0、2.2±1.1。与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服盐酸氨基葡萄糖和关节内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎具有更好的疗效。

硝苯地平片治疗早产的临床对照研究

目的研究采用硝苯地平片治疗早产的临床效果。方法选择我院2014年2月至2015年12月早产产妇80例进行分组回顾分析。观察组采用硝苯地平片进行治疗(硝苯地平组),对照组采用盐酸利托君(盐酸利托君组)进行治疗,比较两组产妇保胎成功率、治疗失败率;首次用药后宫缩有效抑制时间、分娩孕周、新生儿Apgar评分、体重;产妇药物治疗不良反应发生率的差异。结果观察组和对照组保胎成功率均为30%,治疗失败率均为10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);硝苯地平组首次用药后宫缩有效抑制时间为(37.39±17.77)min,盐酸利托君组为(38.51±17.41)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩孕周、新生儿Apgar评分、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);硝苯地平组相较于盐酸利托君组药物治疗不良反应发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平片治疗早产效果确切,可有效提高保胎成功率,缩短首次用药后宫缩有效抑制时间,对新生儿结局不会带来不良影响,药物安全性更高。

辽宁省养老机构护理人员养老护理知识掌握情况调查

[目的]了解辽宁省养老机构护理人员结构现状及养老专业知识掌握情况。[方法]采取整群抽样和等比例抽样方法抽取辽宁省养老机构护理人员2 004人,采用自行设计的养老相关知识测评问卷进行调查。[结果]养老机构护理人员养老护理相关知识总分为(18.15±4.07)分,得分最高的维度是生活照料知识(3.18分±0.90分),得分最低为道德法律知识(2.20分±0.94分);护龄、职称、聘用方式、文化程度、月薪对养老护理知识掌握有影响(P<0.05),护龄、职称、聘用方式、文化程度、月薪与总分呈正相关(P<0.01)。[结论]制定养老护理培训方案时要充分考虑护理人员护龄、月薪、职称、聘用方式、文化程度等因素的影响,制定出合理的分级培训措施。

非核苷类反转录酶抑制剂引起的肝毒性及相关风险因素研究

目的明确使用非核苷类反转录酶抑制剂进行高效抗反转录病毒治疗(HAART)肝毒性的发生率以及相关风险因素。方法对102例接受HAART治疗的患者分析抗病毒治疗前后肝功能指标变化情况,比较奈韦拉平(NVP)和依非韦伦(EFV)的肝毒性发生率,分析治疗后引起肝毒性的风险因素。结果 102例患者中,73例接受含NVP治疗的肝毒性发生率为35.6%,29例接受含EFV治疗的肝毒性发生率为13.8%,2种药物肝毒性发生率差异有统计学意义(χ2=4.761,P=0.029)。合并丙肝病毒(HCV)感染、基线谷丙转氨酶(ALT)升高为肝毒性出现的独立风险因素(P<0.05)。结论接受NVP治疗的患者比接受EFV治疗的患者更易出现肝毒性。合并感染HCV、基线ALT升高为肝毒性出现的独立风险因素。

早期糖尿病肾病患者口服阿托伐他汀后血清瘦素水平及肾功能变化

目的观察早期糖尿病肾病患者口服阿托伐他汀后血清瘦素水平及肾功能变化。方法 88例男性2型早期糖尿病肾病患者随机分为观察组(46例)和对照组(42例),两组均先进行糖尿病常规治疗,合并高血压者将血压控制低于130/90 mm Hg。待血糖稳定1个月后,除继续上述常规治疗措施外,观察组每日口服阿托伐他汀(20mg/d),对照组接受相同剂量的安慰剂。比较两组治疗前及治疗6个月血清瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、24 h尿量、24 h尿蛋白、24 h尿肌酐水平。结果与同组治疗前及对照组比较,观察组瘦素、hs-CRP、LDL-C、SCr水平降低,HDL-C、GFR升高(P均<0.05)。两组治疗前、治疗后血清瘦素水平与hs-CRP水平均呈正相关(观察组治疗前:r=0.472、P=0.032,治疗后:r=0.391、P=0.026;对照组服用安慰剂前:r=0.468、P=0.005,服用安慰剂后:r=0.416、P=0.010);两组瘦素水平与GFR之间均无明显相关性(P>0.05)。结论阿托伐他汀可以降低早期糖尿病肾病患者的瘦素水平,并改善血脂和肾功能,可能有利于延缓糖尿病肾病的进展。

阿托伐他汀联合黄芪对早期2型糖尿病肾病患者TGF-β_1及肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀联合黄芪对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者TGF-β_1及肾功能的影响,并探讨这种治疗方式的安全有效性。方法选取2013年4月-2016年3月辽河油田总医院就诊的135例早期T2DN患者,随机分为对照A组、对照B组及观察组,每组35例。通过常规治疗,待患者血糖稳定2周后,观察组增加阿托伐他汀联合黄芪治疗,对照B组只增加阿托伐他汀。结果治疗前3组患者的一般临床资料、生化指标、肾功能及血清炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后对照B组与对照A组比较HDL-C升高(P<0.05),Leptin降低(P<0.05);观察组Hb A1c、LDL-C、HDL-C及Leptin与对照A组比较均改善(P<0.05),且观察组Hb A1c、HDL-C及Leptin与对照B组比较均改善(P<0.05);对照B组和观察组患者的GFR、SCr、UAER、尿蛋白、hs-CRP及TGF-β_1与对照A组比较均改善(P<0.05),观察组SCr、UAER及TGF-β1与对照B组比较也降低(P<0.05),GFR与对照B组比较升高(P<0.05);观察组临床总有效率优于对照A组,对照B组总有效率优于对照A组。治疗期间未出现严重不良事件。结论阿托伐他汀联合黄芪可有效改善早期T2DN患者肾脏功能,降低TGF-β_1水平,且安全性好。

银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛病人的临床疗效及安全性。方法将2012年3月—2016年2月于我院内分泌科及心内科就诊的118例2型糖尿病合并冠心病病人作为研究对象,并随机分为对照组与研究组,各59例。两组病人均采用糖尿病和冠心病的常规疗法。研究组在常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊进行治疗。比较两组治疗前后心绞痛临床症状改善情况、血糖及血脂变化、凝血功能指标及D-二聚体、B型利钠肽(BNP)指标、血液流变学指标及两组临床疗效。结果研究组的总有效率(93.2%)显著高于对照组(79.7%),差异有统计学意义(u=2.009,P=0.044)。研究组治疗后的心绞痛临床症状改善情况、血糖及血脂变化[空腹血糖(PFG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]及D-二聚体、BNP指标、血液流变学指标(全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血细胞比容、血细胞变形指数)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上采用银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病病人疗效显著,能明显减少心绞痛发作,改善病人血糖、血脂及血液流变学,缓解血液高凝状态,从而降低心血管事件的发生风险。