辽河油田职工体检眼病调查

目的了解辽河油田职工的眼健康状况。方法以辽河油田第二职工医院2012年体检职工为研究对象,进行眼部检查。结果新入职职工近视占13%,色觉障碍占0.13%,行近视矫正术占5%。与油田特殊工种不适合逐步增多。在职职工体检患病率较高的5种眼病由高到低依次为动脉硬化视网膜病变、糖尿病视网膜病变、疑似青光眼、视网膜分支静脉栓塞、视神经炎。退休职工体检患病率较高的5种眼病由高到低依次为高血压视网膜病变、玻璃体混浊、老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变。结论新职工在入职体检必须加强眼科视力,色觉检查,在职职工和退休职工体检:老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变是影响视力的主要眼病。强调预防为主,把健康教育列为社区卫生服务的重要工作,增加眼科检查,有必要进行重新修订眼科体检标准。

发挥信访智能促进医院管理

医疗服务工作是这个社会重要的组成部分,医院的工作效率直接影响着整个社会人们的生活质量。医院信访投诉是能够很直观的反映医院的工作态度以及服务水平的,它在很大程度上直接影响着医院的正常医疗工作。因此在实际的工作中,医院应重视信访投诉智能,做好医院管理工作,本文就医院如何充分发挥医院的信访智能进行探讨,以供同仁参考。

唐山市社区老年轻度认知障碍患者的调查分析

目的了解唐山市老年轻度认知障碍(MCI)患者发病率并分析其影响因素。方法采用简短认知筛查量表、日常生活能力量表(ADL)等对2532例社区老人进行MCI的筛查和医学诊断,筛选确诊了200例患者,对其状况进行调查。并进一步探讨其影响因素。结果老年MCI患者的发病率为12.7%,男性患病率为5.67%,女性患病率10.75%,男女患病率有明显性别差异(χ2=8.3,P<0.01);各年龄段患病率有明显差异(χ2=29.53,P<0.01);不同文明水平患病率有明显差异(χ2=13.52,P<0.01);分居者MCI发病率为22.2%;与配偶住在一起发病率为5.65%;未与配偶住在一起者发病率为23.5%,三者之间有明显差异(χ2=9.56,P<0.01);饮酒与不饮酒及不同饮酒量之间的发病率无明显差异(χ2=5.59,P>0.05);常参加体育锻炼者发病率为6.04%,偶尔或无规律体育锻炼者发病率为9.34%,没有体育锻炼者发病率为12.4%,3组之间有明显差异(χ2=10.77,P<0.01);睡眠时间的影响显然导致MCI的发病率高(χ2=9.36,P<0.01)。结论认知功能、性别、年龄、文化程度、日常活动能力和婚姻状况是MCI患病的重要影响因素。

慢性不可预知性应激刺激建立大鼠颞下颌关节紊乱病模型

目的对大鼠进行人工干预下的情绪应激试验,观察大鼠下颌关节结构的变化,尝试建立颞下颌关节紊乱病(TMD)的动物模型。方法雄性Wistar大鼠16只,随机分为两组,分别为实验组和对照组。实验组进行慢性不可预知性应激试验,对照组正常饲养。观察各组大鼠行为学改变,6周后处死,完整解剖分离下颌髁状突及关节盘,扫描电镜观察。结果实验组大鼠行为学指标改变明显,扫描电镜下显示髁状突表面凝胶不完整,胶原纤维紊乱,断裂,暴露深层胶原组织等,关节盘表面凝胶样物质覆盖仍较完整,但沟回排列不规则,回隆起缩窄降低,沟变浅,对照组无此改变。结论慢性不可预见性应激刺激可造成大鼠下颌关节盘、突退行性改变,符合TMD病理改变,认为建立大鼠颞下颌关节紊乱病动物模型成功。

钴铬合金铸造支架失败原因分析

目的 :探讨钴铬合金铸造可摘义齿支架失败的原因。方法 :对 2 87例牙列缺损患者 ,采用钴铬合金进行熔模铸造 ,制作 30 6件可摘义齿支架。结果 :30 6件铸件中 ,失败 31件 (11.14 % ) ,其中铸造不全 14件 (4 5 .14 % ) ,铸件变形 11件 (35 .4 8% ) ,缩孔 3件 (9.6 8% ) ,砂眼 1件 (3.2 3% ) ,铸件表面粗糙 2件 (6 .4 5 % )。结论 :铸造不全和铸件变形是临床铸造支架失败的主要原因。

镍铬合金瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析

目的 :探讨导致镍铬合金瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因。方法 :随机选择 2 6例前牙、前磨牙区因瓷裂或瓷崩而导致失败的镍铬合金瓷修复体的冠桥 ,记录修复体损坏的部位 ,分析产生失败的原因。结果 :修复体瓷裂或瓷崩发生在切缘及前磨牙颊、舌尖 18例 (6 9.2 3% ) ,发生在连接体部位 5例 (19.2 3% ) ,发生在其他部位的3例 (11.5 % )。结论 :临床上前牙和前磨牙区镍铬合金瓷修复体瓷裂或瓷崩现象多发生在前牙切缘及前磨牙颊、舌尖等部位 ,镍铬合金瓷修复体损坏与临床设计、牙体预备及技术室制作有密切关系。

自噬对人胆管癌HCCC-9810细胞^(125)I粒子内放疗敏感性的影响

目的:探讨自噬对人胆管癌HCCC-9810细胞125I粒子内放疗敏感性的影响。方法:用MTT检测不同照射剂量下125I粒子对HCCC-9810细胞增殖活性的影响。通过电镜检测自噬体变化,用Western blot检测LC3来观察不同照射剂量下125I粒子对HCCC-9810细胞自噬发生的影响。3-MA抑制自噬后检测125I粒子对HCCC-9810细胞增殖活性的影响。结果:125I粒子照射HCCC-9810细胞后细胞活性明显下降并呈剂量相关性。电镜检测和LC3-Ⅱ蛋白印迹显示内放疗照射后HCCC-9810细胞自噬明显增加。3-MA抑制自噬后125I粒子内放疗对HCCC-9810细胞的抑制作用显著增强。结论:125I粒子内放疗后HCCC-9810细胞自噬明显增加,抑制自噬后125I粒子内放疗对HCCC-9810细胞生长的抑制作用显著增强。

肾病综合征患儿血红细胞过氧化氢酶活力的研究

本文对１７例肾病综合征（ＮＳ）患儿和１５例健康对照组儿童血红细胞过氧化氢酶（ＣＡＴ）活力，脂溶性荧光色素（ＬＳＦＰ）含量进行了研究。结果ＮＳ急性期ＣＡＴ活力明显降低，ＬＳＦＰ含量增加。恢复期ＣＡＴ与正常对照组无显著差异，ＬＳＦＰ较急性期明显降低，但仍高于正常对照组。说明ＮＳ存在ＣＡＴ、ＬＳＦＰ的改变，但是可以逐渐恢复。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤疗效及影响因素分析

目的观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的疗效及影响因素。方法初治MM患者18例,复发、难治MM患者13例,均接受硼替佐米联合地塞米松(VD)方案治疗,21 d为1个疗程。结果平均随访14(6～36)个月,总反应率77.6%,完全缓解率(CR)6.45%、非常好的部分缓解率(VGPR)22.6%、部分缓解率(PR)48.4%。初治组疗效优于复发难治组;轻链型患者总反应率和CR率均明显高于非轻链型患者。发病或治疗过程中出现严重贫血、血β2微球蛋白(β2-MG)增高、高钙血症和肾功损害者,多数出现疾病进展,是死亡的主要原因。不良反应主要为胃肠道症状、周围神经病变、血小板减少、感染等,经对症治疗或推迟化疗后均可恢复。结论硼替佐米对初发及难治复发多发性骨髓瘤的疗效较好,对治疗相关不良反应患者可耐受,在轻链型患者疗效更加显著。有严重贫血、β2-MG升高、肾功能损害、高钙血症的患者治疗效果不理想,其远期疗效有待进一步观察评价。

草酸艾司西肽普兰合并喹硫平治疗难治性抑郁症40例

目的:研究草酸艾司西酞普兰并喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法:治疗组40例口服草酸艾司西酞普兰和喹硫平治疗,对照组口服氟西汀药物治疗,观察患者治疗前及治疗的4周、8周、12周末运用汉密顿抑郁量表和副反应量表来评定其临床疗效和不良反应的相关情况,并兼用生存质量量表来评定患者的生存质量状况。结果:治疗组的有效率87.5%,对照组的有效率为67.5%,治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。而根据汉密顿抑郁量表的评分,4周末起两组患者的疗效均较治疗前有了明显的下降,同时,治疗组总分和各因子分与对照组相比均下降显著(P<0.05或0.01)。此外,生存质量量表评分的结果也显示,在治疗的4周末起两组的各因子分均显著提高,同期研究组各因子分与对照组相比也提高显著(P<0.05或0.01)。结论:草酸艾司西酞普兰合并喹硫平对于难治性抑郁症的治疗效果明显,有助于改善患者的生存质量,更具有安全性高、依从性好的特点。

银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病

目的探讨银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法选取于我院就诊的132例患者,随机分为观察组和对照组各66例,观察组患者采用银丹心脑通软胶囊,每次1.2g,3次/日;对照组采用常规药物治疗。治疗4周后总结疗效,并对患者的左室射血分数进行测量,比较两组患者的心绞痛发作情况。结果观察组患者经治疗后心电图疗效有效率77.3%,明显高于对照组53.0%(P<0.05)。ST段回升观察组改善程度明显优于对照组,分别为(0.15±0.02)和(0.09±0.03,P<0.05)。同时患者心绞痛发作情况方面,发作次数、持续时间、疼痛程度(Duke评分)以及左室射血分数分别为(31.3±3.2)次,(2.82±0.24)min,(4.33±0.28)分以及(64.20±3.31)%,均优于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊可有效治疗糖尿病合并冠心病,改善患者心绞痛的发生。

氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗肝癌疼痛27例

目的:观察氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗晚期肝癌疼痛的疗效。方法:患者27例,均为原发性肝癌Ⅲ、Ⅳ期(UICCTNM分期),并发严重疼痛症状。给予氢溴酸高乌甲素注射液8mg/d静滴,并配合膈下逐瘀汤,1剂/d,按主诉疼痛程度分组法(VRS)与患者的活动状况(PS计分)评估其疗效。结果:27例患者服药后均有不同程度的症状改善。结论:氢溴酸高乌甲素注射液配合膈下逐瘀汤治疗肝癌疼痛疗效确切,值得临床推广。

逍遥散联合草酸艾司西肽普兰片治疗抑郁症疗效观察

目的:比较逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰片与单独使用草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:将确诊为抑郁症的60例患者随机分为治疗组(逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰片组)30例,对照组(草酸艾司西酞普兰片组)30例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后2、4、6、8周评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定安全性。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组为83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、4、6、8周,治疗组HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出现不良反应4例,对照组出现12例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症起效快,疗效好,不良反应少。

产程中实施特殊体位矫正枕后位的临床研究

目的探讨产程中实施特殊体位护理矫正胎方位的临床效果。方法选择在本科住院的产妇30例为观察组,30例为对照组。观察组产妇实施产时护理,特殊体位由专人指导;对照组产妇自然临产,未经卧姿指导。观察两组产妇活跃期产程时间、先露下降速度、分娩方式、新生儿评分及产后出血量。结果观察组阴道分娩22例,占73.4%,对照组阴道分娩4例,占13.4%;观察组剖宫产6例,占20.0%,对照组剖宫产18例,占60.0%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组产妇活跃期产程时间与胎先露下降速度比较,观察组活跃期时间明显短于对照组,而胎先露下降速度明显快于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。观察组胎儿宫内窘迫4例,占13.4%,而对照组胎儿宫内窘迫11例,占36.6%;新生儿评分1min内4～7分,观察组2例,占6.6%,对照组3例,占10.0%;新生儿评分≤3分,观察组0,对照组1例,占3.3%,两组比较差异显著。结论产程中实施特殊体位可以矫正枕后位,是降低围产期母婴发病率、降低剖宫产率的关键。

聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α1联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法60例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例患者给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,每周1次,皮下注射,治疗48周,前24周同时给予胸腺肽α1 1.6mg,皮下注射,每周2次;对照组30例,仅给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,每周1次,皮下注射,疗程48周。疗程中定期检测血常规、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶、HBeAg、抗-HBe、HBV DNA。结果全部患者完成48周治疗,治疗组HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV DNA阴转率、ALT的复常率明显高于对照组。结论聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α1联合治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a。

彩色多普勒超声评价颈动脉斑块稳定性的技术应用

目的探讨颈动脉斑块的彩色多普勒超声诊断标准,准确判定颈动脉斑块的稳定性,为临床更好的开展干预治疗提供技术支持。方法在确立一个统一的颈动脉斑块表述方法和诊断标准的前提下,重点选择住院及门诊患者中50岁以上的高危人群(高血脂、高血糖、高血压)100例进行专项检查。结果在100例高危人群(高血脂、高血糖、高血压)中发现颈动脉斑块86例。结论统一诊断标准,客观描述超声图像,医、患都容易理解和接受,易于把握、易于操作、易于指导临床。

解郁安神汤配合西药治疗难治性抑郁症40例

目的:观察疏肝解郁、安神定志类中药配合西药治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法:采用解郁安神汤(柴胡、川芎、酸枣仁、香附、五味子、柏子仁)配合喹硫平治疗本病40例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组为72.5%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论:本法治疗本病有疏肝解郁、镇静催眠、养血安神之效。

逍遥散配合西药治疗产后抑郁症68例

目的:探讨疏肝解郁类中药配合西药治疗产后抑郁症的临床效果。方法:治疗组34例采用逍遥散(当归、赤芍、白术、桃仁、炮姜、柴胡等)配合西药进行治疗,并设对照组单用西药观察。结果:治疗组总有效率94.12%,对照组总有效率79.41%,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本法治疗产后抑郁症有减轻患者的焦虑情绪之功。

舒眠片治疗失眠症30例

目的:观察地西泮片与舒眠片治疗失眠症临床效果。方法:60例失眠症患者随机分为2组,分别口服舒眠片和地西泮片,均连服4周。观察患者的失眠情况及伴发症状,比较其疗效。结果:治疗组显效率(70.00%)与对照组显效率(73.33%)相当(P>0.05);不良反应低于对照组(P<0.01)。结论:舒眠片治疗失眠安全有效,不良反应少,没有依赖性撤药综合征。