直肠神经内分泌肿瘤69例淋巴结转移和预后的影响因素分析

目的研究影响直肠神经内分泌肿瘤（NET）的淋巴结转移及预后因素。方法回顾性分析2003年4月至2011年10月辽宁省肿瘤医院大肠外科收治的69例直肠NET患者的临床资料，分析淋巴结转移及预后与直肠NET临床病理因素的关系。结果69例患者中有9例（13．0％）发生淋巴结转移，单因素分析结果显示：淋巴结转移与直肠NET大小、T分期及G分级有关（均P〈0．01）；多因素分析结果显示：T分期是独立影响淋巴结转移的因素（P=0．002，OR=46．000，95％CI：4．030～525．126）。全组患者的5年总生存率为90．3％，单因素分析结果显示：肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、TNM分期及G分级与患者的总体生存率有关（分别为P〈0．01和P〈0．05）；多因素分析结果显示，M分期是长期生存的独立预后因素（P=0．000，HR=2．285，95％CI：1．484～3．518）。TNM分期Ⅰ期行局部和根治切除手术的患者，3年总生存率差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅱ期及以上分期患者，行非根治切除与根治切除手术者3年总生存率差异则有统计学意义（P=0．046）。结论直肠NET的T分期与淋巴结转移有关，TNM与M分期两者交互作用影响患者的预后，故可以作为淋巴结转移及预后的预测因素。TNM分期Ⅰ期的患者推荐行局部切除，Ⅱ期及以上的患者推荐行根治性手术治疗。