前列地尔脂肪乳剂加快尿激酶溶栓再通速度的临床研究

目的 研究前列地尔脂肪乳剂 (Lipo-PGE1 )与尿激酶 (UK)联合溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法 前瞻性临床对照研究。病例为适合溶栓的首次发病 6h内的AMI心功能Killip1～ 3级者。对照组用UK溶栓 (5 0例 ) ,联合溶栓组在用UK前予Lipo -PGE1 1 0 μg静脉注射 (5 0例 )。统计再通率 ,记录再通时间 ,测定溶栓前后的血小板聚集率 ,两周后室壁运动情况及左室功能。结果 联合溶栓组较对照组再通率略有提高 (6 4 %vs 5 8% ,P >0 0 5 ) ,再通时间明显缩短 [(4 5±2 5 )minvs (6 7± 2 5 )min ,P <0 0 5 ],溶栓后 2h的血小板聚集率明显低于对照组 [(31± 1 8) %vs (4 5± 2 2 ) % ,P <0 0 1 ],2周后的梗死部位收缩期室壁增厚率明显高于对照组 [(34± 5 ) %vs (30± 7) % ,P <0 0 5 ]、左室收缩末期容量明显低于对照组 [(5 5± 8)mLvs (6 1± 7)mL ,P <0 0 5 ]。结论 Lipo -PGE1 与UK联合溶栓加快再通速度、提高再通率 。

血必净注射液辅助治疗老年脑出血后坠积性肺炎临床观察

目的探讨血必净对老"年脑出血后坠积性肺炎患者的治疗效果。方法将65例老年脑出血后坠积性肺炎患者随机分为血必净注射液治疗组和对照组。两组均予常规治疗,治疗组加用血必净注射液。比较两组治疗前后疗效、生命体征(T、R、P)、白细胞计数(WBC)、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、急性生理与慢性健康状况(APCHE)评分、C-反应蛋白、D-二聚体和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。结果治疗组总有效率为94.74%,对照组为88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗后T、WBC、Pa O2、Sa O2、APCHE评分、D-二聚体及C-反应蛋白等方面变化与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液具有良好的辅助抗炎症作用,可用于老年脑出血后坠积性肺炎的治疗。

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察

不稳定型心绞痛（UA）是冠心病患者常见就诊病因，病情变化多端，治疗不及时可能迅速进展为急性心肌梗死（AMI）甚至猝死。现将我院2006年6月-2007年6月收治的40例UA患者应用低分子量肝素治疗现报道如下。

微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的效果观察

我院自2004年以来，采用微波并辅以药物保妇康栓治疗宫颈糜烂，短期观察疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料2004年10月至2006年12月，我院妇产科门诊经妇科检查、细胞学及活检诊断的宫颈糜烂248例，

3例不典型急性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死（AMI）典型表现为持久性胸骨后或心前区疼痛.AMI若无典型胸痛症状，临床容易误诊、漏诊而贻误治疗。而在老年AMI病例中，非典型心绞痛型的发病率可为30．2％，无症状型更是高达42％。我院2006年收治3例不典型AMI病例，现将临床特征分析如下。

卡托普利治疗肺心病心力衰竭30例疗效观察

卡托普利是一种新型人工合成的口服血管紧张素转换酶抑制剂。目前应用卡托普利治疗充血性心力衰竭和高血压病已积累了丰富的经验。而肺心病心力衰竭主要表现为肺动脉高压和右心衰竭，少数患者可为急性右心衰竭或全心衰竭。现将我院近5年来试用卡托普利对30例肺心病心力衰竭患者进行治疗及临床观察疗效报道如下。

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死2例误诊分析

急性心肌梗死临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛．结合心电图等检查诊断并不困难。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型心绞痛型的发病率可达30．2％，无症状型更是高达42％。

低钾血症致心律失常1例临床分析

低钾血症是指血清钾浓度〈3.5mmol／L的一种病理生理状态。造成低钾血症的主要原因是机体总钾量的丢失，称为钾缺乏。低钾血症可引起一系列临床表现，具体取决于发生低钾血症的速度、程度和细胞内外钾浓度异常的轻重。现将我院1例典型低钾血症引起顽固性心律失常分析如下。

产科失血性休克的临床监测及抢救

产科出血是产科常见而严重的并发症，特别是失血性休克，它不但严重影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命，因此做好失血性休克的监测及抢救对保障产妇健康有重大意义。现将我院38例失血性休克的监测及抢救总结如下：

医务人员全程陪伴责任制助产效果观察

目的:探讨医务人员全程陪伴责任制助产的临产效果。方法:选择2003年1月1日~12月30日450例产妇为对照组,2004年1月1日~12月3日435例产妇为陪伴组,对两组产妇分娩全程各项指标进行比较。结果:两组比较,陪伴组各产程均缩短(P【0.05),胎儿宫内内窘迫率及新生儿窜息率明显下降(P【0.01),剖宫产率及率后出血率明显低于对照组(P【0.01)。结论:陪伴分娩是以人为本的人性化服务形式,对提高产时服务质量,保证母婴安全起到了积极作用。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的临床体会

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除的安全性和可行性。方法:对我院58例采用腹膜内子宫下段剖宫产,娩出胎儿,缝合子宫切口后行子宫肌瘤剔除术。结果:剖宫产同时行肌瘤剔除没有延长手术时间,亦没有增加术中出血及术后病率。结论:剖宫产术同时行肌瘤剔除是可行的,但对于较大的肌壁间或黏膜下肌瘤,术前要作好充分准备。

子宫切除手术式改进的应用

目的:在做子宫切除术时,为了缩短手术时间,减轻医务人员劳动强度,减少失血量,对传统的子宫切除进行改进。方法:选择行子宫切除术120例,随机分成两组,A组60例行常规进行对照。B组60例用新方法既单侧三步操作,完成能够成第三步后在调整子宫方向操作对侧。第四步切除子宫。并且在处理各种韧带及子宫血管时,先结扎并于两端结扎中间处切断,断端加固1次。结果:两组对照手术时间,手术后病率及切口愈合情况,两组比较无显著性差异(P>0.05)。A组出血帚显著少B组(P<0.01)。结论:传统方法子宫切除术中需多次,变化子宫位置,组织受挫伤的部位多,助于劳动强度,而采用三步单侧操作法切子宫,避免此缺点。而在处理各韧带及血管时改用先结扎子宫韧带及血管并在两端结扎中间处切断,杜绝了因先切断后结扎时松开或结扎线拉断等造成的血管滑脱引起出血及结扎困难。

前列地尔脂肪乳剂对急性心肌梗死微循环再灌注的影响

目的 :探讨前列地尔脂肪乳剂 (Lipo PGE1)对急性心肌梗死 (AMI)溶栓后微循环再灌注的影响。方法 :首次发病 6h之内的AMI溶栓治疗判为临床再通者 5 6例分为 :对照组 ,2 4例 ;Lipo PGE1组 ,32例。后者溶栓前予Lipo PGE110 μg静脉注射 ,余治疗同对照组。统计 2h内心电图ST段抬高指数 (∑STI)下降≥ 5 0 %率与ST段完全回落率。测量溶栓前及溶栓后 2 4h的QRS积分。测定溶栓前即刻及溶栓后 2h、10h血小板聚集率。结果 :Lipo PGE1组与对照组比较 :①心电图∑STI下降≥ 5 0 %率、ST段完全回落率均显著提高 (96 .9%∶75 .0 % ,P <0 .0 5 ;84 .4 %∶5 8.3% ,P <0 .0 5 ) ;②溶栓后 2h两组血小板聚集率Lipo PGE1组明显低于对照组 [(31±18) %∶(4 5± 2 2 ) % ,P <0 .0 1],10h两组相同 [(15± 7) %∶(13± 6 ) % ,P >0 .0 5 ];③溶栓治疗后 2 4hLipo PGE1组QRS积分明显低于对照组 (5 .2± 0 .3∶5 .9± 0 .4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Lipo PGE1能通过迅速抑制血小板功能 ,减轻心肌微循环的无复流现象 。

隧道式对口挂线引流配合中药治疗会阴部急性坏死性筋膜炎3例

[例1]女，66岁，2005年11月13日入院。既往有糖尿病（非胰岛素依赖型）3年。专科检查：截石位，肛周2～11点位见弧形肿胀约有3．0cm×5．5cm，有部分溃烂坏死流恶臭脓水。左侧大阴唇肿胀伴有1．0cm×l．5cm坏死，呈灰黑色，界限清楚。血常规：RBC4．5×10^12／L，Hb 110g／L，WBC 17．0×10^9／L，