辽河油田健康体检2131例指骨骨密度的测定结果分析

目的本文通过对辽河油田地区健康体检成人骨密度状况的调查,为了解该地区骨密度现状和诊断、预防骨质疏松提供科学依据。方法采用放射线吸收法测量了参加健康体检的长期居住在辽河油田地区的2 131(男性1 209,女性922)例成人的第2～4手指的平均骨密度。记录年龄,测量身高、体重,计算出体重指数,并进行统计学分析。结果 (1)辽河油田地区指骨骨密度男性大于女性并有显著性差异(P<0.05),不同性别BMI峰值均出现在30～39岁组,40岁以上随年龄增加逐渐减少。(2)人体在40岁后骨量减少和骨质疏松发生率随年龄增长而增高,女性骨量减少和骨质疏松发生率高于男性。(3)男女性BMD值均随BMI增加而升高。结论辽河油田地区健康体验成人指骨骨密度随年龄变化,并与性别、BMI有关。

辽河油田职工痛风性关节炎发病率调查

近年来文献报道,我国痛风性关节炎发病率有逐步上升趋势.为了能准确地了解痛风性关节炎在北方沿海地区的发病率,2008年1月～2010年12月笔者对辽河油田在职职工进行了发病率的调查.现将结果报告如下.

盘锦地区急性呼吸道感染患儿人偏肺病毒的检测

目的了解盘锦地区急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)住院儿童人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)的感染情况。方法采用套式PCR方法对盘锦市三家医院(辽宁省盘锦市辽河油田总医院、盘锦市妇婴医院、盘锦市第一医院)儿科因ALRTI入院的276名儿童鼻咽抽吸物进行检测。同时采用普通PCR方法检测冠状病毒NL63(human coronavirus NL63,HCoV-NL63)、鼻病毒(human rhinovirus,HRV),呼吸道合胞体病毒(respiratory syncytialvirus,RSV)的感染情况,明确有无协同混合感染。结果 276份样本中检测出hMPV阳性49份,阳性率为17.8%。hMPV阳性样本中检测到人HRV-C组病毒2份,RSV病毒9份,无HCoV-NL63病毒感染。遗传进化分析表明盘锦地区hMPV以A2亚型为优势株。结论 hMPV是盘锦地区急性下呼吸道感染入院儿童的重要呼吸道病毒病原之一。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院的临床分布与耐药性研究

目的探讨辽河油田总医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性特征,指导该院临床合理用药。方法对辽河油田总医院2012年1月至2013年12月临床分离的51株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)标本,运用LIS系统进行回顾性分析。结果 MRSA分离率占金黄色葡萄球菌的20.6%,标本以痰及分泌物检出率最高,主要侧重于ICU及呼吸内科,对临床常用抗菌药物具有多重耐药性。结论辽河油田总医院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,临床各科室要合理使用抗菌药物并采取有效措施以预防和控制院内感染。

康艾注射液联合化疗治疗晚期卵巢癌120例

目的:研究观察康艾注射液结合化疗应用于晚期卵巢癌的治疗效果。方法:选择2012年10月—2013年10月期间在本院接受治疗的120例晚期卵巢癌患者,随机将其分成两组,每组各有患者60例。一组采用康艾注射液联合化疗治疗设为联合组,一组采用单纯化疗治疗设为单用组。结果:联合组治疗总有效率是53.33%,远远大于单用组的33.33%,P<0.05差异有统计学意义。结论:康艾注射液结合化疗治疗不但可以使患者生存、生活质量有所提高,还可以降低毒副作用,增强患者免疫能力。

玛咖及复方玛咖对更年期综合征症状改善的效果观察

目的观察玛咖及复方玛咖对更年期综合征患者相关症状、疲劳状态、抑郁和焦虑水平、激素水平及抗氧化指标的影响。方法采用随机对照双盲实验,2016年2-4月解放军总医院门诊招募更年期综合征女性受试者80例,随机分为复方玛咖组(40例)、玛咖组(40例),分别口服复方玛咖(6片/d)、玛咖(7片/d),干预3个月后,比较两组之间及同组干预前后更年期自我综合评定结果、疲劳评定结果、PHQ-9抑郁症及GAD-7焦虑症评分、血清雌激素水平及抗氧化指标。结果共73例受试者完成研究(复方玛咖组37例,玛咖组36例),失访率8.75%。与干预前比较,两组均能够提高记忆力、改善失眠、减轻泌尿系统症状及降低血清丙二醛水平(P均<0.05);干预后组间比较,复方玛咖组较玛咖组在提高记忆力、改善失眠方面的效果更为明显(P均<0.05)。结论口服玛咖及复方玛咖能够提高更年期女性记忆力,改善失眠,减轻泌尿系统症状,增强机体抗氧化能力。复方玛咖在提高记忆力方面的作用更加明显。

高糖对人肾小球系膜细胞细胞间黏附分子-1及层黏连蛋白表达的影响

目的探讨高糖对人肾小球系膜细胞表达细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,I-CAM-1)及层黏连蛋白(laminin,LN)的影响。方法将培养的人肾小球系膜细胞分为正常糖对照组、高糖组和甘露醇对照组,分别在24、48、72h收集培养液上清,采用ELISA法检测上清液中ICAM-1和LN的表达。结果人肾小球系膜细胞表达ICAM-1在24h开始升高,48h达高峰,72h下降。LN表达呈时间依赖性。且高糖组ICAM-1及LN的表达显著高于正常糖对照组及甘露醇组(P<0.05),正常糖对照组与甘露醇组对比ICAM-1及LN的表达差异无显著性(P>0.05)。结论高糖可导致人肾小球系膜细胞ICAM-1及LN表达增加。I-CAM-1对肾脏可能具有炎性损伤作用,LN的增加表明肾小球系膜外基质的过度表达,二者均可促进糖尿病肾病的发生发展。从而为糖尿病肾病的治疗提供了新靶点。

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.

血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在小儿感染性肺炎诊断中的临床意义。方法选取290例小儿感染性肺炎患儿包括临床确诊细菌性肺炎85例,病毒性肺炎67例,单纯肺炎支原体肺炎82例,单纯肺炎衣原体肺炎56例,健康体检儿童50例,同时检测血清中的PCT和CRP的含量。结果细菌感染组与病毒感染组、支原体感染组、衣原体感染组、正常对照组比较PCT和CRP明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),病毒感染组、支原体感染组、衣原体感染组与正常对照组比较PCT和CRP仅轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组治疗前后比较PCT和CRP明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT和CRP的检测有助于小儿感染性肺炎的鉴别诊断,动态监测其变化对细菌性肺炎的疗效判断有一定的临床价值。

生物电阻抗法分析分娩巨大儿妇女妊娠期体成分

目的探讨分娩巨大儿的妇女孕中期及晚期的母体体成分特点。方法采用巢式病例对照研究方法,对象全部来自2012年5月20日-2013年12月31日参与研究的多中心队列人群,选取孕38～41周分娩且新生儿出生体质量≥4 000 g的62例产妇作为巨大儿组,并于同期队列孕38～41周分娩且新生儿出生体质量2 500～4 000 g的产妇中,根据怀孕年龄、孕前体质量和身高进行配对选取62例为对照组。分析两组在孕中期（孕第22～24周）和孕晚期（孕第36～38周）的人体成分,比较两组间的体质量（body mass,BM）、体质量指数（body mass index,BMI）、去脂体质量（free fat mass,FFM）、肌肉质量（muscular mass,MM）、体脂（fat mass,FM）、体脂百分比（fat mass percentage,FMP）、细胞外液（extracellular water,ECW）、细胞内液（intracellular water,ICW）和总体水分（total body water,TBW）的差异。结果巨大儿组孕妇在孕中期BM和ECW均显著高于对照组[（64.80±9.52）kg vs（62.68±8.43）kg,（14.26±1.64）kg vs（13.64±1.83）kg;P〈0.05],孕晚期BM、BMI、FFM、MM、ECW、ICW和TBW均显著高于对照组[（74.86±9.38）kg vs（70.86±8.39）kg,（27.82±3.13）kg vs（26.71±2.80）kg,（50.07±5.91）kg vs（47.27±4.50）kg,（44.59±6.21）kg vs（42.36±4.64）kg,（16.05±2.18）kg vs（15.29±1.63）kg,（18.62±2.86）kg vs（17.72±2.39）kg,（34.68±4.94）kg vs（33.09±3.61）kg;P〈0.05],而两组孕中期和孕晚期的FM及FMP差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论分娩巨大儿孕妇在孕晚期的去脂体质量显著高于分娩正常出生体质量新生儿的孕妇,而体脂储备与正常孕妇无差异。

颈内动脉颅内段显微外科解剖学研究

目的 为颈内动脉 (ICA)的显微外科手术提供解剖学基础。方法 采用 2 4具灌注红色苯乙烯的新鲜成人标本及 6具防腐标本 ,在手术显微镜下解剖、观察和测量。结果 颈内动脉颅内部分包括 :岩骨段 (C2 ) ;破裂孔段 (C3 ) ;海绵窦段 (C4) ;床突段 (C5) ;眼动脉段 (C6) ;交通段 (C7)。测量出颅内各段的管径和长度 ,描述了颈内动脉及主要分支 ,走行过程中与其周围特殊解剖结构的关系。结论 颈内动脉颅内部分解剖学分段及其显微解剖资料对临床显微外科、血管介入。

应用生物电阻抗法检测不同孕前体质量指数妇女孕中晚期人体成分变化

目的探讨不同孕前体质量指数(pre-pregnant body mass index,p BMI)妇女孕中晚期人体成分变化特点。方法采用多中心队列研究设计,以多频生物电阻抗技术检测孕妇孕中、晚期的去脂体质量(free fat mass,FFM)、肌肉重(muscular mass,MM)、体脂(fat mass,FM)、体脂百分比(fat mass percentage,FMP)、总体水(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)等成分。按p BMI将孕妇分为消瘦组202例(p BMI<18.5 kg/m^2)、正常组738例(18.5 kg/m^2≤p BMI<24 kg/m^2)、超重组117例(24 kg/m^2≤p BMI<28 kg/m^2)和肥胖组32例(p BMI≥28 kg/m^2)共四组,分析比较孕中晚期各项人体成分变化值的差异。结果整个孕中晚期,4组的FFM、MM、ECW、ICW和TBW变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组FM增加(2.46±4.34)kg,显著低于其他3组(P<0.05);各组间FMP增加程度均有统计学差异(P<0.01),并随p BMI增大而依次减少。结论不同p BMI孕妇孕中晚期去脂体质量增加无差异,而体脂百分比变化明显。

右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响

观察右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响。50例择期行腋路臂丛神经阻滞的老年患者随机分为两组,右美托咪定组(LD组,25例)给予0.5%左布比卡因复合右美托咪定0.5μg·kg-130ml,生理盐水组(LS组,25例)给予0.5%左布比卡因复合生理盐水30ml。比较两组感觉运动阻滞起效时间、持续时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramssay评分和不良反应。结果显示感觉和运动阻滞持续时间LD组显著长于LS组(P<0.05)。给药后各时点LD组HR慢于LS组(P<0.05),给药后10min、20min、30min、60min、90min和120minLD组MAP低于LS组(P<0.05),LD组Ramssay评分高于LS组(P<0.05)。右美托咪定复合0.5%左布比卡因在老年腋路臂丛神经阻滞中可显著延长感觉和运动阻滞的持续时间,提供良好镇静。

我院2016年不合理处方分析及改进措施探讨

目的 分析本院2016年不合理处方、改进措施及改进效果。方法 随机抽取本院2016年门诊和急诊处方7 200张进行研究,其中2016年1月-6月3 600张处方为干预前组,2016年7月-12月3 600张处方为干预后组。首先对干预前组处方进行点评,根据点评结果和查阅文献确定干预措施,观察2组单张处方用药种类、处方平均金额、抗生素使用率、不合理处方率。结果 干预后组单张处方用药种类（2.27种vs.1.93种）、处方平均金额（171.74元vs.152.86元）、抗生素使用率（34.39%vs.25.47%）、不合理处方率（9.36%vs.2.14%）均显著低于干预前组（P〈0.05）。结论 处方点评和针对性干预可降低不合理用药发生率,促进临床合理用药,具有重要临床应用价值。

五点标记法在高度近视患者眼轴生物测量的应用

目的探讨五点标记法在高度近视眼中眼轴测量的应用价值。方法选取2009年5月至2011年8月间在我院就诊高度近视且患有老年性白内障的患者41例60眼,术前分别利用常规A超、A超五点标记法、IOL-Master生物测量眼轴长度将结果进行统计学分析。结果高度近视眼患者用常规A超、A超五点标记法和IOL-Master检查测得的眼轴值分别是(27.352±1.471)mm、(29.257±1.828)mm和(29.249±1.307)mm。并比较术后3个月三种方法的绝对屈光误差值分别为(1.28±0.12)D、(0.77±0.11)D、(0.71±0.07)D。结论利用常规A超眼轴测量值波动范围较大;IOL-Master检查准确性高、非接触方便,但是受屈光间质清晰度影响,有的患者检测有困难。对于高度近视白内障患者,特别有后巩膜葡萄肿患者,采取五点标记法结合B超对照测量,观察获取标准波形可以获取准确的眼轴数据。

70岁以上胃癌病人122例围手术期处理

我院1991年1月至2001年1月共收治经手术及病理证实的胃癌1 120例,其中70岁以上高龄胃癌122例(10.9%)。现就其围手术期处理的体会总结分析如下。1 临床资料本组122例中男94例,女28例,年龄70～89岁,其中80岁以上10例。平均住院31.3天。术前并存高血压、冠心病18例。

锦州地区腹泻住院儿童星状病毒检测及同源性分析

目的了解星状病毒在锦州地区儿童群体中的感染情况。方法 2011年10月-2012年3月期间采集锦州市三家医院(锦州市附属一院、锦州市妇婴医院、锦州市中心医院)5岁以下住院腹泻患儿粪便样本,采用RT-PCR法检测粪便中的星状病毒,分析星状病毒在腹泻儿童中的感染率,感染型别,并进行毒株的遗传进化分析。结果 253份粪便样本中,星状病毒感染29例,感染率12.3%,序列测序及遗传进化分析表明,均为星状病毒Ⅰ型1d亚型。结论星状病毒可能是锦州地区秋冬季婴幼儿腹泻的重要致病因素之一,并以HAstV-Ⅰ型1d亚型为主要流行毒株。

养老院痴呆病人激越行为与护理人员压力的相关性研究

[目的]探讨养老院老年痴呆病人的激越行为与护理人员压力的关系。[方法]采用照顾者负担问卷量表和中文版柯恩-曼斯尔德激越情绪行为量表对从事痴呆照料的40名护理人员进行调查。[结果]痴呆病人激越行为总水平均分为106.35分,护理人员负担总均分为43.95分;痴呆病人言语类激越行为与护理人员社会性负担和情感性负担相关(P<0.05或P<0.01),行为类激越行为与护理人员时间依赖性负担、身体性负担和情感性负担相关(P<0.01)。[结论]养老院痴呆病人激越行为与护理人员压力呈正相关,护理人员压力较大,养老机构应引起重视,制定并实施缓解痴呆护理人员压力的措施。

颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿与纤溶改变的临床研究

目的：探讨外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者的凝血功能改变，及与预后的预测价值。方法：选取我院收治的外伤性颅内血肿开颅血肿清除术患者100例，其中迟发血肿51例，非迟发血肿49例；依据GCS评分，分为轻型组：13～15分58例；中型组：9～12分32例；重型组：3～8分10例，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测患者凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）水平变化，并设同期体检正常者30例为对照组，进行对比分析。结果：颅脑损伤轻、中重型患者PT、APTT、D—D、纤维蛋白降解产物（FDP）水平均较对照组增高，差异具有统计学意义（P〈0．05），PT、APTT、D—D、FDP水平与损伤程度呈正相关；PLT、Fg水平较对照组降低，差异具有统计学意义（P〈0．05），与损伤程度呈负相关。结论：颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者体内存在明显的凝血与纤溶异常，异常程度与颅脑损伤程度密切相关，临床检测凝血与纤溶指标可作为病情评估和预后判断的重要参考指标。

两种不同药物联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的前瞻性研究

目的::评价口服盐酸氨基葡萄糖联合口服双氯酚酸钠或关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将120例诊断为膝骨性关节炎的患者随机分为两组,A组(口服盐酸氨基葡萄糖+口服双氯酚酸钠组)和B组(口服盐酸氨基葡萄糖+关节内注射透明质酸钠组),每组60例。两组均治疗5周。停药后观察2周。收集两组治疗期间膝关节炎病人疼痛指数(Lequesne)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分,来评估治疗前后膝关节症状变化程度。结果:治疗5周后,两组Lequesne总指数比治疗前均有明显下降,分别为3.5±1.2、3.3±1.4。VAS评分治疗5周后两组分别下降到1.9±1.0、2.2±1.1。与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服盐酸氨基葡萄糖和关节内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎具有更好的疗效。