瑞舒伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者血清炎症因子、免疫功能及心功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者炎症因子、免疫功能及心功能的作用。方法选择2018年8月至2019年8月该院收治的80例冠心病急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规疗法,观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后的相关炎症因子、心功能和免疫功能。结果观察组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平均低于对照组患者,且IL-10水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心功能指标改善情况均优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者CD3^+、CD4^+T淋巴细胞均有所上升,CD8^+T淋巴细胞有所下降,而CD4^+/CD8^+也为上升趋势;且与对照组比较,观察组治疗后CD3^+、CD4^+T淋巴细胞及CD4^+/CD8^+上升更多,CD8^+T淋巴细胞下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够有效减少冠心病急性心肌梗死患者血清炎症因子,提高心功能和免疫功能,值得临床推广。

床旁快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断及预后中的应用价值

目的探讨床旁快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断及预后中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月本院急诊科收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象,按照发病时间分为<3 h组(n=80)与3~6 h组(n=120),按照诊断结果分为ST段抬高心肌梗死(STEMI)组(n=115)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组(n=85)。对所有患者的心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)及D-二聚体(D-Dimer)水平进行床旁快速检测,分析各项心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值及对预后的预测价值。结果 3~6 h组患者H-FABP、MYO水平均明显高于<3 h组(P<0.05),两组CK-MB、cTnI及D-Dimer水平比较差异均无统计学意义。NSTEMI组患者H-FABP、MYO、CK-MB及cTnI水平均明显高于STEMI组(P<0.05),两组D-Dimer水平比较差异无统计学意义。H-FABP的敏感度、特异度及AUC分别为0.954、0.910、0.948,MYO的敏感度、特异度及AUC分别为0.959、0.775、0.890,H-FABP的诊断效能明显优于其他心肌标志物(P<0.05),H-FABP的特异度明显高于MYO(P<0.05)。H-FABP与MYO对急性心肌梗死患者预后的预测能力明显优于CK-MB、cTnI及D-Dimer(P<0.05)。结论床旁快速检测H-FABP对急性心肌梗死具有较高的诊断价值,H-FABP与MYO水平升高表示急性心肌梗死患者的预后不良。

血清乳酸水平对急性失代偿性心力衰竭患者急性肾损伤病情的预测价值分析

目的探讨血清乳酸水平对急性失代偿性心力衰竭患者急性肾损伤病情的预测价值。方法将98例ADHF患者按照KDIGO急性肾损伤临床实践指南的标准分为AKI组(n=30)、非AKI组(n=68)。收集患者年龄、性别以及病史等资料,实验室检查肌酐、血红蛋白、白细胞、pH值、碳酸氢盐、乳酸、左室射血分数等。结果衰竭组的肌酐、乳酸水平明显高于损伤组和风险组(P<0.05),以及衰竭组的尿量明显低于损伤组和风险组(P<0.05)。乳酸水平、乳酸水平以及尿量可作为AKI的独立预测参数。乳酸、肌酐水平和尿量评估AKI患者AUC为0.744、0.734、0.765;联合检测AUC为0.834。结论血清乳酸水平可对ADHF患者AKI病情进行预测价值分析,为进一步研究ADHF病情提供了数据参考。

联合教学法在提高口腔科实习生自主学习能力中的应用

目的应用PDCA循环联合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、案例学习法(case-based study,CBS),引导口腔科实习生将理论知识与临床实践相结合,提高学生自主学习能力。方法选择2021年7—10月在盘锦辽油宝石花医院口腔科五年制本科实习生40名,随机分成教改组(n=20)与对照组(n=20)。教改组采用PBL、CBS教学法并应用PDCA循环管理模式。对照组采用传统教学法以授课为主,于出科考试后进行补充教学。教学实施前后分别填写《自主学习能力量表》,比较两组自主学习量表得分;并于轮转结束后比较两组出科考试成绩及对教学效果的满意度。结果教学实施后,应用自主学习量表评估,学习自我效能感、学习控制感、一般方法、学习求助、学习计划安排、学习总结、学习管理因子分教改组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教改班技能成绩及对教学效果的满意度均优于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环与PBL、CBS相整合的联合教学法可以提高口腔科实习生自主学习能力,适用于口腔科实习生临床教学。

超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的有效性及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2019年8月就诊于盘锦辽油宝石花医院神经内科的134例急性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组67例,其中对照组给予纤溶酶注射液治疗,观察组给予阿替普酶溶栓治疗,比较两组临床疗效、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6 h、治疗24 h评分低于对照组对应时间(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.99%,低于对照组的13.43%(P<0.05)。结论超早期静脉阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损,不良反应少。