叙事案例教学法在临床急诊教学中的应用研究

目的研究分析叙事案例教学法在临床急诊教学中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月锦州医科大学学习临床急诊医学的学生64名作为研究对象,并随机分为2组,每组32名。对照组采用案例教学法进行教学,研究组采用叙事案例教学法进行教学。完成教学后,对两组实习生的考核成绩、叙事能力、共情力、沟通能力、临床带教教学满意度进行比较。结果教学前,两组学生叙事能力量表各方面评分及总成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。教学后,研究组学生叙事能力量表各方面评分及总成绩明显高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组学生沟通能力评分及总成绩明显优于教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。叙事能力、共情能力、平行病历书写能力均高于教学前,但差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,研究组叙事能力量表各方面评分及总成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平时成绩、出科考试成绩及总成绩均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床急诊教学中应用叙事案例教学法,可明显提高学生的叙事能力、共情力、沟通能力、平行病历书写能力及考试成绩,有助于减少医患纠纷事件的发生,也可提高临床带教教学满意度,值得进一步应用。

AI结合混合式教学模式在外科学教学中的应用

目的 探究人工智能(artificial intelligence,AI)结合混合式教学模式在外科学教学中的应用效果。方法 选择2021年10月—2022年1月锦州医科大学外科学医学生31名作为对照组,采用传统教学模式进行教学,选择2022年10月—2023年1月锦州医科大学外科学医学生32名作为研究组,采用AI结合混合式教学模式进行教学。对比2组医学生的成绩、教学效果调查问卷结果及教师对2种教学模式的教育质量评估问卷结果。结果研究组医学生的考勤得分、平时成绩、理论考试成绩及总成绩均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。研究组的教学效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师对研究组教学模式教学内容设计合理的认同人数为8名(100%),高于对照组的4(50.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。教师对研究组教学模式网络学习与教学内容匹配、能满足大多数学生学习需求、有利于提高教学效率的认同人数均为8名(100%),与对照组的5名(62.50%)、5名(62.50%)、4名(50.00%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。教师对研究组教学模式的满意人数为8名(100%),与对照组的5名(62.50%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论将AI结合混合式教学模式应用于外科学教学中,可提升学生成绩,其教学内容更为合理且更易于学生理解,有利于学生临床思维的锻炼及进行自主学习,更能满足大多数学生的学习需求,提高学生及教师的教学满意度。

红花黄色素抑制MALAT1信号介导炎症小体活化减轻肺栓塞大鼠相关心脏损伤的研究

目的探讨红花黄色素(SY)减轻肺栓塞相关心脏损伤的作用及其机制是否与肺腺癌转移相关转录物1(MALAT1)信号有关。方法以50只无特定病原体(SPF)级雄性Sprague-Dawley大鼠为研究对象,采用聚苯乙烯微球诱导SD大鼠发生肺栓塞,根据实验目的分为5组:对照组:正常大鼠+1 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃;模型组:肺栓塞模型大鼠+1 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃;SY低剂量组:肺栓塞模型大鼠+25 mg·kg^(-1)·d^(-1) SY灌胃;SY中剂量组:肺栓塞模型大鼠+50 mg·kg^(-1)·d^(-1) SY灌胃;SY高剂量组:肺栓塞模型大鼠+100 mg·kg^(-1)·d^(-1) SY灌胃,共干预28 d后,检测各组大鼠心功能。实时荧光定量PCR检测各组大鼠心肌中MALAT1、c-Myc、MMP-7和NLRP3的mRNA表达,免疫印迹检测其心肌中NLRP3的蛋白表达情况,酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、Caspase-1水平。结果与对照组大鼠相比,肺栓塞模型组大鼠心功能损伤,心肌中MALAT1、c-Myc、MMP-7和NLRP3水平显著升高,血清中Caspase-1、IL-1β和IL-18水平也明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量红花黄色素均可显著降低肺栓塞大鼠心肌中MALAT1、c-Myc、MMP-7和NLRP3的mRNA水平及血清中Caspase-1、IL-1β和IL-18水平,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,以红花黄色素高剂量组作用最为显著。结论不同剂量红花黄色素可显著减轻聚苯乙烯微球诱导肺栓塞大鼠的心肌损伤,其机制主要通过抑制MALAT1/NLRP3信号通路实现。

急性胃出血急诊胃镜治疗的临床应用效果及血红蛋白水平分析

目的观察急性胃出血的急诊胃镜治疗的临床疗效。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的90例急性胃出血患者,采用随机数字表法将患者均分成研究组和参照组,每组各45例患者;其中参照组患者行常规药物治疗,而研究组患者则在参照组基础上加行胃镜止血治疗。对比两组患者止血治疗时间、住院治疗时间以及血红蛋白水平。结果本次研究中,对比两组急性胃出血患者的治疗总有效率发现,研究组显著优于参照组,组间数据存在显著差异,统计学意义存在(P<0.05)。对比两组患者治疗后的血红蛋白水平、止血治疗时间以及住院时间发现,组间数据差异明显,统计学意义存在(P<0.05)。结论急性胃出血患者行急诊胃镜治疗,可以显著提高患者的治疗效果,改善患者的血红蛋白水平,值得临床广泛应用和推广。

急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的临床疗效分析

目的研究急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的临床疗效。方法随机抽取2017年1月至2017年12月期间来我院就诊的80例急性重度药物中毒患者,采用随机数字表法将患者均分成实验组和参照组,每组各40例患者。其中参照组患者行常规药物治疗,而实验组患者则行急诊床边血液灌流治疗。对比两组患者的临床治疗效果。对比两组患者住院治疗昏迷时间以及住院治疗时间发现,组间数据对比具有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结果本次研究中,对比两组患者的治疗总有效率发现,组间数据对比存在显著差异,统计学意义存在(P<0.05)。结论急诊床边血液灌流治疗可以有效改善药物中毒患者的临床症状,降低患者的死亡概率,使患者的生命安全得到最大限度的保障,值得临床广泛应用以及推广。

不同病情急性肺栓塞患者血清PTX-3、Copeptin、HP的变化及与预后的关系分析

目的:探讨不同病情急性肺栓塞患者血清穿透素-3(PTX-3)、合肽素(Copeptin)、结合珠蛋白(HP)的变化及与预后的关系。方法:选择2015年1月至2019年10月盘锦辽油宝石花医院收治的急性肺栓塞患者102例为研究对象,根据疾病严重程度分为低危组32例、中危组48例和高危组22例,另随机选择同期体检的健康志愿者30例作为健康对照组,比较各组PTX-3、Copeptin、HP水平。根据预后将患者分为死亡组和存活组,比较不同预后患者临床资料及PTX-3、Copeptin、HP水平,并分析患者死亡预后的影响因素。结果:高危组、中危组和低危组患者血清PTX-3、Copeptin、HP水平显著高于健康对照组(P<0.05),随着急性肺栓塞患者病情的加重,患者血清PTX-3、Copeptin、HP水平逐渐升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=2.594,95%CI=2.326~2.764)、合并冠心病(OR=1.832,95%CI=1.605~2.012)、合并房颤(OR=3.224,95%CI=2.988~3.533)、收缩压≤16.78 kPa(OR=1.572,95%CI=1.357~1.738)、舒张压≤10.77 kPa(OR=1.428,95%CI=1.242~1.596)、PTX-3≥1.59ng/mL(OR=1.767,95%CI=1.432~1.902)、Copeptin≥0.70 ng/L(OR=1.426,95%CI=1.238~1.746)、HP≥2.18 g/L(OR=2.192,95%CI=1.878~2.423)是急性肺栓塞患者死亡的危险因素(均P<0.05)。结论:急性肺栓塞患者血清PTX-3、Copeptin、HP水平与患者预后密切相关,对有相关危险因素的急性肺栓塞患者应及时干预,以降低死亡风险。

硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭患者的临床效果

目的观察急性心力衰竭(AHF)患者联合应用硝普钠与多巴胺的治疗效果。方法选取2017年5月至2018年7月我院收治的94例AHF患者,随机将其分为对照组与观察组,每组47例。对照组应用硝普钠治疗,观察组应用硝普钠+多巴胺治疗。对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组患者治疗后的心胸比及左心室舒张末期内径(LVD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)较对照组明显升高(P<0.05)。结论联合应用硝普钠与多巴胺治疗AHF患者可积极改善患者的临床症状及心功能。

以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死的临床特征分析

目的关于以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者的临床特征分析。方法选择2018年1月至2019年1月来我院进行治疗的以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者100例作为本文的观察组,选择同期来我院接受治疗的以其他症状为首发症状的急性心肌梗死患者100例为本文的对照组,对所有患者临床资料进行回顾性分析和总结,研究以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者的临床表现和特点。结果观察组患者均存在胸闷气促等症状。观察组和对照组在心电图检验学等方面存在着一定的差异性,差异具有统计学意义(P<0.05);心肌酶学方面两组患者之间无统计学意义(P>0.05)。结论以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者临床存在有特异性的特征表现,病症相对更加急骤危险,应采取有效措施进行干预,最大程度抢救患者的生命。

早期强化疼痛护理联合康复训练对创伤骨科急诊患者的效果观察

目的:探究早期强化疼痛护理联合康复训练对创伤骨科急诊患者的效果。方法:选取我院2020年1月-2021年1月就诊的创伤骨科急诊患者76例,随机分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组行普通康复护理,观察组行早期强化疼痛护理联合康复训练。比较2组的疼痛效果和卧床时间、住院时间、创伤愈合时间和患者的睡眠质量、生活质量及护理满意程度。结果:观察组患者的疼痛缓解效果优于对照组;观察组患者的卧床时间、住院时间和创伤愈合时间少于对照组;观察组的生活质量水平优于对照组;观察组睡眠质量优于对照组;观察组满意程度高于对照组。以上数据均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期强化疼痛护理联合康复训练能减少疼痛,减少卧床时间、住院时间和创伤愈合时间,改善睡眠质量,提高患者的生活水平及护理满意程度。

疑似急性心肌梗死的主动脉夹层临床特征

目的探究疑似急性心肌梗死的主动脉夹层临床特征。方法以回顾性分析的方法对2017年1月至2018年2月医院收治的10例疑似急性心肌梗死的主动脉夹层患者相关临床病历资料进行分析,总结其临床特征。结果同期收治主动脉夹层患者30例,累及冠状动脉而出现心肌梗死10例,其中1例表现为前壁心肌梗死,2例表现为下壁心肌梗死,7例表现为非ST段抬高型心肌梗死;本文调查显示,男性发病率高于女性;患者的发病年龄集中在42~78岁,平均发病年龄为(57.18±12.06)岁;2例患者以外科手术方案治疗,1例患者术后24 h内死亡,另外1例患者存活。所有患者均随访6~12个月,3例存活,7例死亡。结论在临床上,因主动脉夹层导致的心肌梗死相对少见,但病情表现严重,具有较高的病死率,易被误诊,故早期需明确相关诊断,并采取有效的手术方案进行干预。

急诊护理风险管理在急性胸痛患者抢救中的应用效果

目的分析急诊护理风险管理在急性胸痛患者抢救中的应用效果。方法选取2020年2月-2021年2月我院急诊科收治的80例急性胸痛患者作为观察组,另以2019年1月-2020年1月收治的80例急性胸痛患者为对照组,观察组实施急诊护理风险管理,对照组实施常规急诊护理管理。比较两组抢救时间、抢救效果、不良心血管事件(MACE)发生率、护理满意度及护理缺陷率。结果观察组急诊交接时间、评估时间、心电图完成时间、急诊室停留时间以及开始治疗时间短于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,急诊PCI手术率低于对照组(P<0.05);两组30 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MACE发生率为10.52%,低于对照组的23.68%(P<0.05);观察组基础护理操作、风险评估、护理执行规范、应急能力评分及总分高于对照组(P<0.05);观察组护理缺陷率为3.75%,低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论急诊护理风险管理可有效缩短急性胸痛患者的抢救时间,提升抢救成功率,降低PCI手术率、死亡率、MACE发生率以及护理缺陷率,临床满意度高。

瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗慢性心力衰竭并房颤患者的效果

目的:探讨瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗慢性心力衰竭并房颤患者的效果。方法:选取2019年4月—2022年4月于我院治疗的慢性心力衰竭并房颤患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受阿司匹林治疗,观察组接受瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、心功能指标、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(P<0.05);两组治疗后LVEF、PER高于治疗前,LVEDD、LVESD低于治疗前,且观察组LVEF、PER高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗慢性心力衰竭并房颤患者疗效确切,可有效改善心功能,减轻机体炎症,不会增加不良反应。

贝那普利联合卡维地洛治疗原发性高血压合并心力衰竭的效果研究

目的:探讨贝那普利联合卡维地洛治疗原发性高血压合并心力衰竭的疗效及对心率变异性的影响。方法:选取2018年8月—2022年1月本院诊治的原发性高血压合并心力衰竭患者160例作为研究对象,根据简单分配原则把患者分为研究组与对照组,各80例。对照组给予贝那普利治疗,研究组在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗,比较两组ST段压低次数及持续时间、心率变异性指标、心功能指标及血清ET-1、NO含量。结果:研究组ST段压低次数及持续时间低于对照组(P<0.05);研究组SDANN、RMSSD高于对照组(P<0.05);研究组LVEF、LVFS低于对照组(P<0.05);研究组ET-1含量低于对照组,NO含量高于对照组(P<0.05)。结论:贝那普利联合卡维地洛治疗原发性高血压合并心力衰竭的效果确切,可降低ST段压低次数及持续时间,提高SDANN、RMSSD,促进心功能指标恢复正常,有利于调节患者的血管内皮功能。

沙格列汀对早期2型糖尿病患者胰腺功能的改善作用

目的探讨沙格列汀对早期2型糖尿病(T2D M)患者胰腺功能的改善作用.方法收集2019年1—12月盘锦辽油宝石花医院收治的T2D M患者110例,随机分为对照组和观察组各55例.对照组采用胰岛素泵强化治疗,观察组在其基础上加用沙格列汀治疗,比较两组治疗后血糖、胰腺分泌和胰岛素抵抗改善情况.结果两组经治疗后,T2时间点C肽(CP)和β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论沙格列汀能够提高早期T2DM患者第二时相胰岛素分泌能力,并且进一步缓解胰岛素抵抗状态.