背景:小儿发育性髋关节脱位的早期诊断及治疗对该病预后影响很大,延误诊断将提高治疗的难度及手术的失败率,影像学诊断是该病在早期诊治过程中不可或缺的辅助检查,也是该领域的研究热点。目的:总结小儿发育性髋关节脱位的病因、发病机制...背景:小儿发育性髋关节脱位的早期诊断及治疗对该病预后影响很大,延误诊断将提高治疗的难度及手术的失败率,影像学诊断是该病在早期诊治过程中不可或缺的辅助检查,也是该领域的研究热点。目的:总结小儿发育性髋关节脱位的病因、发病机制,以及影像学诊断的最新研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索Pub Med数据库及中国学术期刊网全文数据库2004年1月至2014年12月有关小儿发育性髋关节脱位相关方面的文章,英文检索词为"developmental dysplasia of the hip,X-Ray,computed tomography,magnetic resonance,ultrasound",中文检索词为"髋关节,脱位,诊断,X射线,CT,MR,超声"。排除重复性研究,共保留51篇文献进行综述。结果与结论:发育性髋关节脱位的病因包括遗传因素、内分泌因素、宫内因素和机械因素等。常用的辅助检查包括:超声、X射线、CT和MRI,X射线操作简单、价格便宜,是筛查发育性髋关节脱位的常用检查;CT能够三维观察股骨头、髋臼的形态及二者之间的位置关系,但对于婴幼儿来说其辐射大且操作难度高;MRI由于其能够早期发现髋关节脱位时软骨的病理改变,使其成为髋关节发育不良的早期诊断不可或缺的重要检查手段,尤其MRI增强在观察股骨头血运方面的重要贡献,成为发育性髋关节脱位术后疗效评价的研究热点。展开更多
目的探讨改良胫骨骨折X线愈合评分系统(modified radiographic union score for tibial fractures,MRUST)评价儿童股骨干骨折愈合的可信度及可重复性,为儿童股骨干骨折手术后骨愈合的评估与负重管理提供理论依据。方法本研究为回顾性研...目的探讨改良胫骨骨折X线愈合评分系统(modified radiographic union score for tibial fractures,MRUST)评价儿童股骨干骨折愈合的可信度及可重复性,为儿童股骨干骨折手术后骨愈合的评估与负重管理提供理论依据。方法本研究为回顾性研究,收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2021年1月收治的45例儿童股骨干骨折弹性稳定髓内针(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)固定术后4~8周的正位及侧位股骨X线片。共收集到45组正位及侧位X线片,由3名观测者使用MRUST分别进行3次评分。采用95%置信区间(95%CI)的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价观测者内和观测者间MRUST评分的一致性。结果本组45例MRUST评分为(9.02±1.94)分,范围为4~12分。总体ICC评分为0.81(95%CI:0.74~0.88)。在3次观测中,3名观测者之间一致性评价较强或强,ICC评分分别为0.74(95%CI:0.62~0.84)、0.88(95%CI:0.82~0.93)和0.88(95%CI:0.81~0.92)。每名观测者的观测值平均后,3名观测者之间一致性评价强,ICC为0.92(95%CI:0.88~0.95)。3名观测者内一致性评价为较强或强,ICC分别为0.93(95%CI:0.89~0.96)、0.78(95%CI:0.68~0.87)和0.73(95%CI:0.60~0.83)。每次3名医师的观测值平均后,3名观测者内一致性评价为强,ICC为0.89(95%CI:0.83~0.94)。结论MRUST评分系统评价儿童股骨干骨折ESIN治疗后骨愈合情况,可信度及可重复性好,这为儿童股骨干骨折的愈合评估及负重管理提供了理论依据。展开更多
[目的]评估内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗18～36个月婴幼儿发育性髋脱位（developmental dislocation of hip，DDH）的远期效果。[方法]随访1993年1月～2001年12月在本院采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式...[目的]评估内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗18～36个月婴幼儿发育性髋脱位（developmental dislocation of hip，DDH）的远期效果。[方法]随访1993年1月～2001年12月在本院采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗有完整资料的18～36个月DDH患儿156例232髋，其中Ⅰ度77髋，Ⅱ度95髋，Ⅲ度60髋，随访时间为5．5～14．5年，平均9．2年，并对全部病例进行影像学检查和髋关节功能评价。[结果]根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准，本文195髋复位满意，优良率为84．05％，9例发生股骨头坏死；术前平均髋臼指数（AI）：复位成功髋（35．34°±5．95°），失败髋（44．51°±5．32°），成功髋复位前AI均数明显小于失败髋均数；Ⅰ度优良率为84．41％，Ⅱ度优良率为85．21％，Ⅲ度优良率为81．67％。[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对18～36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法，复位前AI值的大小对于DDH保守治疗方法的选择和远期疗效评估具有一定的指导意义，而脱位程度不是能否采用手法复位的标准。展开更多
文摘背景:小儿发育性髋关节脱位的早期诊断及治疗对该病预后影响很大,延误诊断将提高治疗的难度及手术的失败率,影像学诊断是该病在早期诊治过程中不可或缺的辅助检查,也是该领域的研究热点。目的:总结小儿发育性髋关节脱位的病因、发病机制,以及影像学诊断的最新研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索Pub Med数据库及中国学术期刊网全文数据库2004年1月至2014年12月有关小儿发育性髋关节脱位相关方面的文章,英文检索词为"developmental dysplasia of the hip,X-Ray,computed tomography,magnetic resonance,ultrasound",中文检索词为"髋关节,脱位,诊断,X射线,CT,MR,超声"。排除重复性研究,共保留51篇文献进行综述。结果与结论:发育性髋关节脱位的病因包括遗传因素、内分泌因素、宫内因素和机械因素等。常用的辅助检查包括:超声、X射线、CT和MRI,X射线操作简单、价格便宜,是筛查发育性髋关节脱位的常用检查;CT能够三维观察股骨头、髋臼的形态及二者之间的位置关系,但对于婴幼儿来说其辐射大且操作难度高;MRI由于其能够早期发现髋关节脱位时软骨的病理改变,使其成为髋关节发育不良的早期诊断不可或缺的重要检查手段,尤其MRI增强在观察股骨头血运方面的重要贡献,成为发育性髋关节脱位术后疗效评价的研究热点。
文摘[目的]评估内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗18～36个月婴幼儿发育性髋脱位（developmental dislocation of hip，DDH）的远期效果。[方法]随访1993年1月～2001年12月在本院采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗有完整资料的18～36个月DDH患儿156例232髋，其中Ⅰ度77髋，Ⅱ度95髋，Ⅲ度60髋，随访时间为5．5～14．5年，平均9．2年，并对全部病例进行影像学检查和髋关节功能评价。[结果]根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准，本文195髋复位满意，优良率为84．05％，9例发生股骨头坏死；术前平均髋臼指数（AI）：复位成功髋（35．34°±5．95°），失败髋（44．51°±5．32°），成功髋复位前AI均数明显小于失败髋均数；Ⅰ度优良率为84．41％，Ⅱ度优良率为85．21％，Ⅲ度优良率为81．67％。[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对18～36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法，复位前AI值的大小对于DDH保守治疗方法的选择和远期疗效评估具有一定的指导意义，而脱位程度不是能否采用手法复位的标准。
