教学查房在心内科住院医师规范化培训中的作用

目的分析规范的教学查房应用于心内科住院医师规范化培训中的效果。方法将2017年1—12月参加心内科临床规范化培训的住院医师随机分为教学查房组(42人)和对照组(40人),对两组出科时学员的理论考试、临床技能操作考核成绩以及护理人员对学员工作能力的评价表进行比较,同时进行问卷调查分析学员对教学方式的评价。结果教学查房组理论考试成绩与对照组差异无统计学意义(P>0.05),临床技能操作考核、护理人员对学员工作能力的评价成绩均明显高于对照组(P <0.01)。教学查房组学员认为通过教学查房在激发学习兴趣、提高临床操作技能、培养自学能力、提高临床分析处理问题能力评分与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论规范的教学查房在心内科住院医师规范化培训中可以提高学员综合能力及学员对教学的满意度。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对射血分数保留的心力衰竭患者远期预后的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院心内科因心力衰竭入院治疗的3 608例HFpEF患者的临床资料,同时根据入院NLR水平分为三组:NLR低值组(NLR≤2.47,n=1 204)、NLR中值组(NLR 2.48~4.12,n=1 203)、NLR高值组(NLR≥4.13,n=1 201)。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线分析NLR对HFpEF患者远期预后的影响,同时应用ROC曲线分析NLR评估HFpEF患者全因死亡及心血管死亡的价值。结果:平均随访(3.20±2.01)年期间,NLR低值组、中值组、高值组心血管死亡分别为163例(13.5%)、257例(21.4%)、408例(34.0%),全因死亡分别为273例(22.7%)、403例(33.5%)、617例(51.4%),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,NLR是HFpEF患者预后的危险因素,NLR每增加1,心血管死亡风险增加1.3%(HR=1.013,95%CI:1.005~1.022,P=0.002),全因死亡风险增加1.2%(HR=1.012,95%CI:1.005~1.019,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,NLR越高,全因死亡及心血管死亡率越高,累积生存率越低。ROC曲线显示,NLR联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)预测HFpEF患者全因死亡(AUC=0.732,灵敏度62.3%,特异度71.6%)、心血管死亡(AUC=0.702,灵敏度65.1%,特异度61.9%)的能力优于单用NLR或NT-proBNP。结论:HFpEF患者的远期死亡率随着NLR的升高而上升,NLR与HFpEF患者远期预后独立相关。

高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义

目的了解冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨Hcy对冠心病患者病情的预测价值。方法收集2013年9月至2014年4月中国医科大学附属盛京医院心内科住院确诊为冠心病的患者资料,检测其血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,根据Cockcroft-Gault公式估算肾小球率过滤(eGFR),采用Simpson法检测左心室射血分数(LVEF)。结果冠心病患者的血浆Hcy水平为(18.5±12.54)μmol/L,其中高同型半胱氨酸血症(HHcy)占82.3%。血浆Hcy水平与冠心病患者血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.233,P=0.001),与其入院24 h内的LVEF呈显著负相关(r=-0.169,P=0.008),与血浆cTnⅠ水平无相关性(r=-0.043,P=0.523)。血浆Hcy水平与冠心病患者eGFR呈显著负相关(r=-0.151,P=0.009),与血浆UA水平呈显著正相关(r=0.308,P=0.000)。结论 HHcy在我国人群冠心病发病中可能具有重要意义,血浆Hcy水平与冠心病患者的心功能不全、肾功能不全密切相关。

低钠血症与慢性心力衰竭的相关性及预后分析

目的分析低钠血症与慢性心力衰竭(CHF)的相关性及预后的关系。方法 CHF住院患者(CHF组)507例及同期非心衰患者(非心衰组)212例,考察2组一般资料情况;将差异有统计学意义的指标为自变量,通过多元Logistic分析血钠与CHF的关系;随访结果分析血钠与CHF患者病死率和再入院率的关系,并进一步分析血钠与脑钠肽(BNP)、左射血分数(LVEF)保留心衰(LVEF≥0.45,HFp EF)和LVEF减低心衰(LVEF<0.45,HFr EF)预后的关系。结果 2组比较,性别、吸烟史等差异无统计学意义(P>0.05),年龄、血红蛋白、血钠等差异有统计学意义(P<0.05);血钠是CHF的保护因素。低钠血症组(Na+<135 mmol/L)BNP浓度高于非低血钠组(P<0.05);LVEF差异无统计学意义。CHF患者中低钠血症组病死率高于非低血钠组(P<0.05),而再入院率差异无统计学意义(P>0.05),HFp EF患者中低钠血症组和非低血钠组病死率及再入院率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血钠是CHF的保护因素,HFp EF合并低钠血症者远期更易死亡及再入院。

高龄老年慢性心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨高龄老年慢性心力衰竭患者在临床表现及危险因素方面的特点。方法 1 513例年龄≥65岁的慢性心力衰竭患者按照年龄分为高龄老年组（年龄≥85岁,135例）和老年组（年龄〈85岁,1 378例）。研究高龄老年组的临床特点,并通过二元Logistic回归分析各因素对高龄患者影响的强弱。结果与老年组相比,高龄老年组心功能分级、RAS阻断剂使用率更高;低蛋白血症、贫血更多,糖尿病、缺血性心脏病、瓣膜病、高脂血症更少;HDL更高;血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、LDL、TG、SV更低。二元Logistic回归分析发现,低白蛋白（^OR=1.996,95%CI 1.349~2.953）、贫血（^OR=2.211,95%CI 1.503~3.253）对高龄老年组影响更强;糖尿病史（^OR=0.523,95%CI 0.325~0.841）、缺血性心脏病史（^OR=0.638,95%CI 0.440~0.925）、瓣膜病（^OR=0.304,95%CI 0.131~0.709）、高脂血症（^OR=0.643,95%CI 0.447~0.927）则对老年组影响更强。结论低白蛋白、贫血是高龄老年心衰患者的独立影响因素,需要积极控制这些危险因素,才能更好地防治高龄老年心衰。

舒张性和收缩性心衰患者的临床表现差异分析

目的比较舒张性心功能衰竭(心衰)和收缩性心衰患者在临床表现及危险因素方面的差异。方法将2 088例心衰患者按左室射血分数(EF)分为舒张性心衰组(EF≥0.45,1 356例)和收缩性心衰组(EF<0.45,732例),比较2组的临床资料,分析影响2种心衰类型的相关因素。结果与收缩性心衰组相比,舒张性心衰组的平均年龄更大,女性及高血压的比例更高,但低蛋白血症、贫血、肾功能不全、高尿酸血症的比例更低,且以心功能Ⅰ、Ⅱ级为主;收缩压、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、血钠、血氯水平更高,但心率更慢,肌酐、血尿酸、血钾、脑钠肽水平更低。与收缩性心衰组相比,舒张性心衰组的左室舒末容积、左室缩末容积较低,RAS阻断剂和β受体阻断剂使用率更低,他汀类药物使用率更高。Logistic多因素回归分析发现,性别、高血压对舒张性心衰影响更强;低蛋白血症、高尿酸血症则对收缩性心衰影响更强。结论舒张性心衰和收缩性心衰存在诸多差异,不同类型的心衰需采取不同的诊治及预防方案。

高同型半胱氨酸血症对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肾功能的影响

目的研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者肾功能的影响及其可能机制。方法将100例SCAD患者按其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为HHcy组(Hcy≥15μmol/L,n=53)和对照组(Hcy<15μmol/L,n=47)。观察肾功能指标与Hcy以及血清白细胞介素6(IL-6)和脂联素(APN)水平的关系。结果 HHcy组患者血清IL-6水平较对照组显著升高(P<0.05),血清APN水平较对照组显著下降(P<0.05)。相关性分析显示,血浆Hcy水平与肌酐(r=0.379,P<0.001)、尿酸(r=0.238,P=0.019)、胱抑素C(r=0.513,P<0.001)及IL-6(r=0.561,P<0.001)呈正相关,而与肾小球滤过率(r=-0.288,P=0.023)及APN水平(r=-0.428,P<0.001)呈负相关。进一步分析示,IL-6与肌酐(r=0.406,P=0.002)、尿酸(r=0.359,P=0.007)、胱抑素C(r=0.387,P=0.007)呈正相关,与肾小球滤过率(r=-0.370,P=0.005)呈负相关;APN与肌酐(r=-0.694,P<0.001)、尿酸(r=-0.420,P<0.001)、胱抑素C(r=-0.553,P<0.001)呈负相关,而与肾小球滤过率(r=0.251,P=0.034)呈正相关。结论血浆Hcy水平可能对SCAD人群肾功能减退具有预测价值。在SCAD人群中,血浆Hcy可能通过引发机体促炎和抗炎机制失衡来加重SCAD患者肾功能不全。

血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者院内死亡的评估价值

目的 :探讨血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭患者院内死亡的评估价值。方法 :回顾性分析中国医科大学附属盛京医院心内科2013年1月至2018年12月收治的6 728例心力衰竭患者的临床资料。其中,院内死亡204例。收集患者的临床资料,包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室指标及相关物理检查等。应用ROC曲线确定血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值;通过单因素及多因素Logistic分析心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素;应用Kaplan-Meier曲线分析血清胱抑素C联合NT-ProBNP对心力衰竭患者院内死亡的影响。结果 :在NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中血清胱抑素C均值分别为(1.29±0.56) mg/L、(1.60±0.78) mg/L、(1.80±0.93)mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是1.715 mg/L;单因素Logistic分析显示,血清胱抑素C> 1.715 mg/L患者院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的4.877倍;多因素分析剔除其他混杂因素干扰后,血清胱抑素C> 1.715 mg/L患者院内死亡风险仍为血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的1.754倍。当患者血清胱抑素C> 1.715 mg/L合并NT-proBNP> 5 000 pg/ml时,院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L合并NT-proBNP≤5 000 pg/ml患者的11.77倍。结论 :血清胱抑素C水平增高明显增加心力衰竭患者院内死亡风险,是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素。血清胱抑素C联合NT-proBNP对心力衰竭患者院内死亡风险评估较单独NT-proBNP预测价值更大。

女性急性心肌梗死患者临床及冠脉造影特点分析

目的探讨女性急性心肌梗死(AMI)患者临床及冠状动脉造影的相关特点,为女性AMI的防治提供依据。方法AMI患者102例,其中女性42例,男性60例,分析其危险因素、临床症状、冠状动脉病变特点。结果女性AMI患者的发病平均年龄晚,平均病史短,首发症状不典型;女性糖尿病及高脂血症史、冠脉两支以上病变均高于男性(P均<0.05);女性并发心源性休克和泵衰竭高于男性(P均<0.05)。结论女性AMI发病年龄晚,临床易误诊及漏诊,预后差,应重视其在发病早期的综合治疗。

FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)比值联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭(简称心衰)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月我院心内科住院的10607例心衰患者的临床资料,排除重要数据缺失、患有其他严重疾病及失访患者后最终纳入9343例。以全因死亡和心血管死亡为终点事件,平均随访3.2年(2~8年)。最终死亡3915例,其中心血管死亡2728例。根据FT3/FT4比值将患者三等分为3组,比较3组患者基线资料,Cox回归以及Kaplan-Meier(KM)生存分析FT3/FT4比值对心衰患者远期预后的影响,受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析FT3/FT4比值联合NT-proBNP评估全因死亡及心血管死亡的价值。结果多因素Cox回归分析显示,FT3/FT4比值是心衰患者全因死亡及心血管死亡的强预测因子。FT3/FT4比值每升高0.1,心衰患者全因死亡风险下降14.8%(HR=0.852,95%CI:0.765~0.948,P=0.003),心血管死亡风险下降24.5%(HR=0.755,95%CI:0.662~0.860,P<0.001)。KM生存分析显示FT3/FT4比值越低,全因死亡及心血管死亡累积生存率越低。根据ROC曲线、NRI、IDI分析,FT3/FT4比值联合NT-proBNP对心衰预后的预测价值显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP。结论FT3/FT4比值降低是心衰患者预后不良的独立预测因子,且FT3/FT4比值联合NT-proBNP显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP的预测价值。

孤立型心房纤颤患者的血浆脑钠肽水平研究

目的探讨孤立型心房纤颤(房颤)患者的血浆脑钠肽(brain-type natriuretic peptide,BNP)水平。方法共入选60例受试者,其中30例心功能正常的孤立型房颤患者为房颤组,另选取性别、年龄、血压与房颤组相匹配的非房颤患者30例作为对照组,分别行心脏超声检查及血浆BNP水平测定。比较两组患者的血浆BNP水平及左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径。结果房颤组患者的左心室EF为(59±8)%,对照组为(61±7)%,两组EF值间差异无统计学意义(t=1.030,P>0.05)。房颤组患者的左心室舒张末期内径为(48±7)mm,对照组为(46±7)mm,两组左心室舒张末期内径间差异无统计学意义(t=1.107,P>0.05)。房颤组患者血浆BNP水平为(113±36)pg/ml,对照组为(39±23)pg/ml,两组血浆BNP水平间差异有统计学意义(t′=9.488,P<0.01)。结论孤立型房颤患者的血浆BNP水平高于对照组,检测BNP水平可以预测房颤的发生。

慢性心功能不全患者合并肾功能不全的高危因素分析

目的探讨心肾综合征(CRS)的相关危险因素,为防治CRS提供参考依据。方法采用回顾性对照研究,选取269例慢性心功能不全患者,根据肾小球滤过率估计值(e GFR)分为2组,e GRF<60 m L/(min·1.73 m2)者为病例组(CRS组),e GRF≥60m L/(min·1.73 m2)者为对照组,收集患者的一般资料及相关临床化验指标和辅助检查指标,采用多因素logistic回归分析慢性心功能不全合并肾功能不全的相关危险因素。结果慢性心功能不全患者发生CRS的患病率为26.39%。单因素分析结果显示,2组间年龄、体质量、高血压病史、糖尿病史差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组尿酸、胱抑素C、血清尿素氮、脑钠肽、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白及左室舒张末内径较对照组明显升高;红细胞计数、血红蛋白、白蛋白及左室射血分数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,高龄、低体质量、高血压病史、糖尿病史、低白蛋白血症、高超敏C反应蛋白水平、高尿酸血症、高胱抑素C血症、低射血分数与CRS的发生独立相关。结论高龄、低体质量、高血压病史、糖尿病史、低白蛋白血症、高超敏C反应蛋白水平、高尿酸血症、高胱抑素C血症、低射血分数是心衰患者发生CRS的高危因素,且独立相关。早期识别及控制这些危险因素对CRS的防治具有重要意义。

舒张性心力衰竭患者长期预后的性别差异

目的探讨舒张性心力衰竭患者长期预后的性别差异。方法连续入选562例舒张性心力衰竭患者,其中女性297例（占52.8%）,平均随访3.7年。以全因死亡为主要终点,通过Cox回归分析探讨不同性别舒张性心力衰竭患者长期预后的差异。结果与男性组相比,女性组年龄较大,入院收缩压较高,糖尿病、贫血者较多,吸烟者较少。超声心动图检查中,女性组舒张末期容积、收缩末期容积较低。实验室检查中,女性组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钠较高,但红细胞、血红蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、尿酸、尿素氮、血钾、肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶MB同工酶较低。出院药物应用方面,两组之间差异均无统计学意义。随访期间,整体全因病死率为24.0%,女性组为23.9%,男性组为24.2%。Kaplan-Meier生存分析（Log-Rank,P=0.924）、Cox单因素回归分析（HR=1.016,95%CI为0.725-1.425,P=0.924）及校正了所有临床因素后的多因素回归分析（OR=0.922,95%CI为0.571-1.490,P=0.741）均显示,两组的长期生存率无显著差异。不同性别组Cox多因素分析显示：男性组全因死亡增加的预测因子包括高龄、较高的心功能分级、较高的入院心率、较高的脑钠肽、较低的血钠、较低的血红蛋白、较低的白蛋白、肾功能不全及较高的尿酸;女性组全因死亡增加的预测因子包括高龄、较高的心功能分级、较高的入院心率、较高的脑钠肽、较低的血钠、较低的血红蛋白、较低的白蛋白。结论舒张性心力衰竭患者的长期预后无显著的性别差异;但不同性别患者独立预后因素不同,需区别对待。

心电图正常的急性心肌梗塞造影结果分析

目的分析心电图表现正常的急性心肌梗塞患者的冠状动脉造影特征。方法回顾2005年7月至2008年8月急性心肌梗塞患者的临床资料,其中52例心电图表现正常,通过冠状动脉造影明确诊断,分析其造影结果和临床特征。结果52例患者中,31例梗死相关血管为回旋支,这些患者的冠状动脉呈右优势型分布,回旋支血管较细小,直径介于2.23～2.87mm之间,平均2.63mm。其中17例就诊时心电图在侧壁或后壁导联ST段有抬高趋势,但达不到0.1mV;9例梗死相关血管为前降支或右冠状动脉,均已自发再通,血流达到TIMI3级;12例梗死相关血管无法判断,呈弥漫多支病变,可见多处狭窄、闭塞及侧支循环形成。30例患者急诊行PCI治疗,平均就诊-球囊扩张时间大于6h。结论回旋支闭塞是心电图正常的急性心肌梗塞最常见原因,调整目前侧后壁导联ST段抬高标准可能有助于提高心电图对回旋支闭塞的敏感性。

前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者冠脉造影特征

目的分析心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特征。方法回顾性分析2004年9月至2010年9月急性心肌梗死患者的临床资料,根据"罪犯血管"的不同,对56例心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高患者进行分组,比较各组患者的冠脉造影特征。结果 56例患者中,29例为单纯右冠状动脉近段闭塞,冠状动脉特点是右室支较粗大,左室后支细小或缺失;20例为单纯前降支闭塞,前降支走行很长,绕过心尖部,闭塞部位位于前降支中远段。两组间心电图有明显的差别。7例患者表现为右冠状动脉和前降支双支闭塞,这些患者血流动力学不稳定,虽经积极治疗,但预后较差。结论单支血管闭塞是导致心电图出现前壁和下壁导联ST段同时抬高的最常见原因之一。

205例先天性心脏病介入封堵术的临床疗效评价

评价经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(sASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。回顾分析介入封堵术的205例先天性心脏病患者,进行最长6年的随访,观察介入术成功率及并发症情况。199例患者经导管介入治疗成功,成功率97.1%。3例患者术后分别出现房室传导阻滞、脑栓塞及三尖瓣腱索断裂,并发症发生率为1.5%。平均2.4年的随访研究表明,经皮介入封堵术是sASD、VSD及PDA有效、安全的治疗方法。

基于倾向性评分匹配法评估钠离子浓度对心力衰竭患者预后的影响

目的探讨低钠血症是否为心力衰竭(简称心衰)患者不良预后的独立危险因素。方法连续纳入2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的心衰患者1 589例作为研究对象。按入院时是否存在低钠血症分为低钠血症组(n=207)和非低钠血症组(n=1 382),平均钠离子浓度(139±4.4) mmol/L。通过倾向性匹配法进行分组,以出院后1年内的全因死亡为主要终点事件,通过基线对比及Cox回归分析研究低钠血症是否为其不良预后独立危险因素。结果与非低钠血症组相比,低钠血症组纽约心功能分级(NYHA)较差,高血压患者数更少,收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白(LDL)偏低,但心率、脑钠肽(BNP)、尿素氮、肌酐、伴随瓣膜病比例高于非低钠血症组。在用药方面,低钠血症组使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、螺内酯的比例要低于非低钠血症组。Cox多因素分析结果提示,低钠血症组患者1年内全因死亡风险增加85.7%(HR=1.857,95%CI:1.053,3.274,P=0.032)。倾向性匹配法重新分组后,低钠血症仍为心衰患者不良预后的独立预测因子,全因死亡风险增加28%(HR=1.280,95%CI:1.006,1.428,P=0.044)。结论经过倾向性匹配法重新分组,低钠血症为心衰患者不良预后的独立危险因素。

尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效评价

目的评价尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效。方法分析2011年4-10月于我院心内科就诊的132例稳定性心绞痛患者,对照组68例,给予除尼可地尔以外的其他稳定性心绞痛常规药物治疗;药物观察组64例,在上述药物基础上加用尼可地尔5 mg,日3次口服,比较两组患者用药前至用药1个月后的疗效。结果治疗1个月后,对照组总有效率51.5%,药物观察组总有效率76.6%,较对照组明显提高(P<0.05);对照组与药物观察组不良反应发生率分别为5.9%与9.4%,两组之间差异无统计学意义(P=0.52)。结论尼可地尔能够有效改善稳定性心绞痛患者的心绞痛症状,是稳定性心绞痛患者的有效治疗药物之一。

冠心病及等危症住院患者踝臂指数及下肢外周动脉疾病患病率调查

目的了解冠心病及等危症住院患者踝臂指数分布情况及下肢外周动脉疾病患病情况。方法连续入选上海第十人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院等32家医院符合条件的2509例住院患者(年龄≥45岁)为研究对象,测量每位患者踝臂指数的同时进行回顾性流行病学调查,踝臂指数≤0.9诊断为外周动脉疾病。结果冠心病及等危症住院患者踝臂指数均值为0.96±0.24,外周动脉疾病患病率为31.1%(95%CI为29.3%～33.0%);女性外周动脉疾病患病率明显高于男性(33.9%比28.8%,P<0.05);男女踝臂指数均值均随着年龄的增加而逐渐降低(P<0.0001),外周动脉疾病患病率随着年龄的增加而明显升高(P<0.0001);患者伴有高总胆固醇、高血压、糖尿病及缺血性脑卒中等危险因素具有较高的外周动脉疾病患病率和较低的踝臂指数均值;同时患有冠心病、糖尿病和缺血性脑卒中三种疾病的患者外周动脉疾病患病率达60.6%。结论我国≥45岁冠心病及等危症住院患者中外周动脉疾病普遍存在,是外周动脉疾病的高危人群,应引起临床医生的重视,并加强对危险因素的整合管理。

高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特点的分析

目的了解行介入治疗的高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点及预后。方法入选2010年1月1日~2014年12月31日入住中国医科大学附属盛京医院心内科确诊为急性ST段抬高型心肌梗死,且行介入治疗的老年患者604例,依据年龄分为老年组(60~79岁)524例和高龄组(≥80岁)80例,收集患者临床基本资料、冠状动脉造影及介入结果、术后出院带药情况,记录终点事件,回顾性分析2组患者临床特点及预后差异。结果与老年组比较,高龄组术后血流TIMI 3级比例更低(96.3%vs 99.0%)、平均支架长度更短(31mmvs 38mm)、男性、吸烟、术后应用氯吡格雷、β受体阻滞剂比例降低(P<0.05)。2组术后主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(17.6%vs 21.3%,P>0.05)。结论高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者具有独特的临床特点,其术后主要不良心血管事件发生率与老年患者无显著差异。