中医辩证治疗老年痴呆症体会

老年痴呆症在我国属多发病,难治病,威胁着广大老年人的健康。本文就中医治疗老年性痴呆症在病因病机、辨证施治、理法方药等各个方面的认识,作了系统的介绍。

天麻素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的效果分析

目的分析天麻素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年3月至2024年3月盱眙县中医院收治的60例VBIV患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用倍他司汀治疗,观察组患者在对照组基础上联合天麻素注射液治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、脑血流动力学指标、血管内皮功能、眩晕症状评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者主证、次证、舌苔脉象及中医证候总积分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者左椎动脉血流速度、右椎动脉血流速度、基底动脉血流速度均增加,且观察组均快于对照组;两组患者血管搏动指数、内皮素-1水平、眩晕障碍量表(DHI)评分、眩晕评定量表的评分系统(DARS)评分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者一氧化氮、降钙素基因相关肽水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论天麻素注射液联合倍他司汀治疗VBIV患者效果较好,可有效减轻临床症状,改善脑血流状态和血管内皮功能,缓解疾病所致眩晕,值得临床应用。

尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床研究

目的 探究尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊在糖尿病肾病患者大量蛋白尿治疗中的临床效果。方法 选取2020年5月—2023年6月江苏省盱眙县人民医院肾内科收治的64例血肌酐在108~265μmol/L的糖尿病肾病合并大量蛋白尿患者为研究对象,根据抛硬币法分为对照组和研究组,均接受常规降糖药物二甲双胍治疗,对照组(n=32)采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗,研究组(n=32)采用缬沙坦联合尿毒清颗粒治疗。连续30 d治疗后,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P<0.05);研究组的24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊可改善糖尿病肾病大量蛋白尿和肾功能指标,提高临床治疗有效性,保证患者用药后获取理想疗效。

电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠大脑皮层HSP70蛋白的影响

目的:探讨电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠大脑皮层HSP70蛋白表达的影响,进一步验证电针抗脑缺血损伤的机理与HSP70的关系。方法:采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),随机分组,经免疫组化(SABC法)、He染色、神经功能缺陷评分,观察大鼠缺血侧大脑皮层HSP70蛋白表达阳性细胞数,组织学损伤分级及神经功能缺陷评分的变化。结果:脑缺血再灌注电针组较对照组HSP70阳性细胞数多,组织学损伤分级低,神经功能缺陷评分低,且具有显著性差异(P<0.01)。结论:电针可以提高局灶性脑缺血再灌注大鼠大脑皮层HSP70蛋白的表达,针刺治疗脑缺血的机制可能与HSP70蛋白增加有关,为临床针刺治疗脑缺血疾病提供又一新的理论依据。

血栓通联合丹参川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效及对血液流变学的影响

目的观察椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)应用血栓通联合丹参川芎嗪注射液治疗的疗效及对患者血液流变学的影响。方法选取神经内科收治的VBIV患者86例,根据住院号随机分为研究组与对照组,每组43例。2组均接受常规西医治疗,对照组应用丹参川芎嗪注射液治疗,研究组在对照组基础上加用血栓通,对比2组的临床疗效、中医症状疗效、经颅多普超声(TCD)检查结果及血液流变学参数。结果研究组的临床治愈率及总有效率(48.84%、90.70%)均显著高于对照组(27.91%、76.74%)(P<0.05);研究组的中医证候疗效痊愈率及总有效率(51.16%、95.35%)均显著高于对照组(27.91%、81.40%)(P<0.05);2组椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的Vm、Vs、Vd均较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组的血液流变学参数(高切WBV、低切WBV、PV及FIB)均较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论 VBIV应用血栓通联合丹参川芎嗪注射液能够改善患者的血液流变学参数及脑血流状态,提高临床疗效。

血液净化3种路径临时深静脉穿刺置管研究

目的探讨颈内静脉前路、中路和股静脉3种不同径路临时深静脉穿刺置管术在血液净化患者中的应用价值。方法共计124例患者,采用双腔中心静脉导管,选择颈内静脉前路、中路和股静脉进行穿刺置管,评估3组(颈内静脉前路置管组、颈内静脉中路置管组以及股静脉置管组)不同风险及各自的优缺点。结果置管成功率为98.39%,并发症发生率为4.03%;颈内静脉前路、中路和股静脉置管术成功率和并发症发生率3组比较差异无统计学意义。结论 3种不同径路临时深静脉置管术均较为安全、可靠,临床可依据患者病情以及3种径路置管术各有的优缺点灵活选用。

慢性肾功能不全伴肾性贫血中草药治疗临床观察

目的:观察中草药对肾性贫血治疗的临床疗效。方法:将64例慢性肾功能不全(CRF)并发肾性贫血(RA)患者随机分成中西医结合治疗组(甲组)和西药治疗对照组(乙组)。治疗组在对照组常规给予皮下注射促红细胞生成素(EPO)、口服叶酸片、琥珀酸亚铁的基础上,加用自拟益气补血汤。观察1个月,治疗前后各检测一次血细胞分析和肾功能,比较分析两组外周血RBC、Hb、HCT、Cr。结果:甲组与乙组疗效比较差异有统计学意义(0.01<P<0.05)。结论:中西医结合治疗肾性贫血(RA)能显著改善慢性肾功能不全患者肾性贫血症状,纠正肾性贫血(RA),改善患者的生活质量。

尿激酶联合华法林治疗血液透析导管功能不良的效果观察

目的观察血液透析带涤纶套长期留置中心静脉导管并发功能不良使用尿激酶溶栓联合口服华法林钠抗凝治疗的疗效及安全性。方法选择医院血液透析中心2017年2月-2018年8月使用半永久(cuff)导管进行血液透析患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,在出现导管功能不良,并发导管血栓或纤维鞘相关血栓形成后,治疗组予以尿激酶联合华法林抗凝,对照组单纯予尿激酶溶栓治疗。比较2组透析过程中的血流量、静脉压、KT/V值及导管血栓复发率。结果2组患者均未出现因机体出血导致提前退出的情况。治疗组血流量、KT/V值均大于对照组,导管静脉压及导管血栓复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶溶栓成功后联合华法林口服抗凝,在透析患者并发透析导管功能不良治疗中疗效较好,导管通畅度及血栓的再发生率明显低于单纯尿激酶溶栓治疗,值得临床推广使用。

麻黄附子细辛汤加味治疗慢性肺心病急性加重期30例

目的观察麻黄附子细辛汤加味对慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将2006年5月～2008年12月60例慢性肺心病急性加重期住院病人随机分治疗组与对照组各30例，予西医常规治疗，治疗组加用麻黄附子细辛汤加味内服，共14d、结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论麻黄附子细辛汤加味治疗慢性肺心病急性加重期具有较好疗效。

丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效探讨

目的探讨丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效,方法选取我院2016年12月至2017年10月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各40例,对照组患者给予丹参注射液和胞二磷胆碱注射液静脉滴注,实验组患者给予丹参川芎嗪注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液静脉滴注,对比分析两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学指标变化情况和临床治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组60.00%(P<0.05);两组患者治疗后神经功能缺损评分显著低于治疗前,实验组患者治疗15天后评分为(21.4±1.8)分、一个月后评分为(16.9±2.6)分、两个月后评分为(8.4±1.5)分,均显著低于对照组评分(P<0.05);实验组患者血液流变学指标改善程度明显优于对照组P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死有很好的治疗效果,值得在临床上推广应用。

综合护理对脑梗死合并糖尿病患者康复效果及心理状态的影响

目的探讨综合护理对脑梗死合并糖尿病患者的应用效果。方法选取2020年1月—2021年2月该院收治的112例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组(56例,综合护理)与对照组(56例,常规护理),对比组间心理状态改善情况、康复训练依从性、血糖控制情况、睡眠质量和生活质量改善情况、护理满意度、SF-36评分。结果研究组患者SAS、SDS、PSQI评分较之对照组更低,康复训练依从率(94.64%)较之对照组(78.57%)更高,GQOLI-74评分较之对照组更高,护理满意度(96.43%)较之对照组(82.14%)更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的生理功能、心理功能、物质生活、社会生活等SF-36评分均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死合并糖尿病患者实行综合护理服务有助于改善其负面情绪,提升其康复训练依从性和康复效果,降低其血糖水平,提升其睡眠质量和生活质量,此干预方式得到众多患者好评,适宜在临床中推广应用。

阿替普酶静脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的分析阿替普酶静脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法选取该院自2016年1月-2019年7月收治的急性脑梗死患者60例作为研究对象,所有患者均进行阿替普酶静脉溶栓治疗,随机分为观察组(30例)与对照组(30例)两组,对照组患者给予依达拉奉注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予疏血通注射液治疗,评价两组患者治疗前后的神经功能缺损情况和治疗效果。结果从神经功能缺损(NIHSS)评分看,治疗前,两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分差异无统计学意义(t=2.31,P>0.05);治疗1、2周后,观察组患者神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(t=8.27、9.52,P<0.05)。从临床治疗效果看,观察组治愈、显著及有效的患者数量为28例,治疗有效率为93.3%,明显高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(χ^2=5.13,P<0.05)。结论治疗急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓联合疏血通注射液,安全性较高,对脑梗死患者的神经功能恢复具有重要作用,可有效改善患者的临床症状,具有良好的治疗效果,建议临床推广应用。

脑出血患者预后危险因素分析及血清生化指标的预后意义

目的分析脑出血患者预后危险因素,探讨血清生化指标对于评估脑出血患者预后的临床意义。方法选取该院2016年7月—2017年12月收治的110例脑出血患者,根据患者治疗预后分为预后良好组(68例)和预后不良组(42例),对比两组患者临床资料总结影响患者预后的相关危险因素,对比两组患者入院后3、7、14 d血清生化指标变化。结果年龄、感染、高动脉压、出血量多、高血糖、血红蛋白过低、合并脑疝、入院GCS评分等都是影响患者预后不良的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析表明,合并脑疝、出血量等因素是影响高血压脑出血预后的重要危险因素(P<0.05),入院GCS评分是影响高血压脑出血预后的保护性因素。预后不良组入院时、入院3、7、14 d的血红蛋白指标均低于预后良好组(t=3.012、2.987、2.991、3.121,P<0.05)。结论多方面因素会影响脑出血患者预后,动态监测患者血清生化指标可在一定程度上评估患者预后。

中西医结合治疗脑梗死后遗症的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法:收治脑梗死后遗症患者100例,平分两组。对照组给予常规西医治疗,试验组在此基础上给予中医治疗,对比、分析两组患者的临床治疗效果。结果:试验组治疗总有效率94.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组全血黏度(3.86±1.32)mpa/s,血浆黏度(1.35±0.17)mpa/s、血细胞比容(0.36±0.14),均显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑梗死后遗症具有很好的临床治疗效果。

系统化护理对缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的分析系统化护理应用于缺血性脑卒中患者对其神经功能恢复情况的影响。方法方便选取该院2020年1—12月收治的缺血性脑卒中患者118例,采用抽签法将所选患者分为两组,各59例。对照组予以常规护理,研究组实施系统化护理,比较两组护理效果。结果研究组干预后SAS评分与SDS评分低于对照组,康复依从性(94.92%)高于对照组(79.66%),组间差异有统计学意义(t=12.612,12.076;χ^(2)=6.186,P<0.05)。研究组干预后NIHSS评分低于对照组,BI评分、Fuel-Meyer与MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.077、9.577、11.072、5.441,P<0.05)。较之对照组,研究组干预后自护能力及自我效能评分均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组满意度分别为93.22%和77.97%,对比差异有统计学意义(χ^(2)=5.567,P<0.05)。结论实施系统化护理干预,对患者的神经功能具有显著改善作用,可减轻患者心理负担,增强患者的自我效能感,使其更积极地配合护理工作,促进患者自护能力提升,从而加速其认知、运动等多方面功能康复,改善其预后情况。

糖尿病肾病中草药辨证治疗临床观察

目的:观察中草药对糖尿病肾病治疗的临床疗效。方法:2017年3月-2018年3月收治糖尿病肾病患者52例,随机分为两组。对照组给予厄贝沙坦治疗;治疗组在厄贝沙坦基础上采用中医辨证论予以中草药治疗。比较两组疗效,24 h尿蛋白及肾功能等检测结果。结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中草药治疗糖尿病肾病,对减少尿蛋白、保护肾功能具有积极的临床价值,可改善糖尿病肾病患者的中医临床证侯、减少尿蛋白排泄、延缓肾功能进展,提高患者生活质量。

黄连清胃汤对改善胃溃疡患者临床疗效及情绪状态的价值

目的探讨黄连清胃汤对改善胃溃疡患者临床疗效及情绪状态的价值。方法将我院收治的120例胃溃疡患者随机分为对照组与治疗组,各60例。对照组采用三联西药疗法,治疗组在对照组的基础上加用黄连清胃汤,比较两组的治疗效果。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的中医症候积分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组的胸闷、太息症状改善总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);随访1年后,治疗组的症状及内镜下溃疡复发率均低于对照组(P<0.05)。结论黄连清胃汤可有效改善胃溃疡患者症状,缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

C-反应蛋白、血尿酸水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平与急性缺血性脑卒中(CIS)的相关性。方法:将52例急性脑卒中患者设为观察组,选择同期健康体检者为对照组,检测两组患者的CRP和UA水平。结果:观察组患者CRP和UA水平均明显高于对照组(P<0.05);神经功能轻度、中度、重度缺损组患者的CRP、UA水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);神经功能中、重度缺损组的UA水平均高于轻度组(P<0.05)。结论:CRP和UA参与CIS的发生与发展,且其水平与神经功能缺损程度一致,能间接评估疾病的严重程度。

培哚普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:通过培哚普利与美托洛尔联合应用治疗慢性心力衰竭(CHF)并对其远期疗效进行观察。方法:根据临床资料随机分为治疗组和对照组,对照组采用临床常规治疗,治疗组在此基础上加用培哚普利和美托洛尔,在治疗前和观察满1年时分别作检查测定,比较结果。结果:经过1年的治疗后,治疗组心功能(EF和FS)及6min步行距离有明显改善,而对照组改善不明显。结论:培哚普利联合美托洛尔针对CHF患者的远期疗效非常显著,预后效果非常满意,值得普遍推广。

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者的效果与用药安全性评价

目的评估老年慢性心力衰竭患者应用环磷腺苷葡胺治疗的效果与安全性。方法方便选择该院在2018年1月—2021年3月接诊的老年慢性心力衰竭患者102例,用随机数表法进行分组。对照组(n=51)给予常规治疗,研究组(n=51)给予常规治疗联合环磷腺苷葡胺治疗。对比两组老年患者的治疗总有效率、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、心率、同型半胱氨酸、N端前脑钠肽。结果研究组治疗总有效率(98.04%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)4.387,P=0.036)。治疗后研究组的左心室射血分数(45.46±4.12)%大于对照组(32.46±3.63)%,左心室舒张末期容积(181.52±6.56)mL、左心室收缩末期容积(105.15±6.11)mL、心率(73.56±5.21)次/min均小于对照组(194.63±6.79)mL、(115.69±7.15)mL、(80.78±7.96)次/min,差异有统计学意义(t=16.907、9.916、8.003、5.420,P<0.05)。研究组的同型半胱氨酸(15.31±1.52)μmol、N端前脑钠肽(402.51±19.85)pg/mL均低于对照组(18.45±2.02)μmol、(661.65±25.75)pg/mL,差异有统计学意义(t=8.870、56.920,P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭采用环磷腺苷葡胺治疗的效果显著,可以更好地改善患者心功能指标,值得在临床中进行推广。