药品分级管理制度对江苏省盱眙县人民医院抗菌药物应用的影响

目的:了解江苏省淮安市盱眙县人民医院抗菌药物使用情况及分级管理制度的成效。方法:收集本院2009-2011年药剂科抗菌药物的出库记录,统计其销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)等情况。结果:抗菌药物销售金额逐年升高,但占总药品销售额的比例逐年下降。注射剂的销售金额及DDDs显著高于口服药。销售金额居前列的药品主要集中在头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,且均为注射剂。"非限制使用类"药品销售金额及DDDs逐年上升,"限制使用类"药品销售金额及DDDs呈现先上升后下降的趋势,而"特殊使用类"药品的销售金额及DDDs逐年下降。结论:本院抗菌药物分级管理制度已初见成效,抗菌药物使用趋于合理,但仍面临许多问题,需要全院医师、药师及管理部门共同努力,提高合理用药水平。

盱眙县人民医院医疗服务部的建设

为了进一步推进公立医院改革，体现公立医院的公益性，我院把解决群众“看病难”问题作为中心工作，于2011年8月成立了医疗服务部，积极探索创新家庭社区医院一体化医疗服务模式，切实做好变被动服务为主动服务，即从办公室里走出来，不走出来怎么知道患者的需求？走下去，走到临床一线去，不走下去怎么知道临床一线的需求？走出去，走到社区去，不走出去怎么知道老百姓的需求？

盱眙县人民医院综合改革的实践与体会

盱眙县人民医院自2011年被列入全国311家县级公立医院综合改革试点医院以来,通过实施集团化管理、加强信息化建设、加大基础设施投入、优化诊疗流程等方法,提升了医院的服务能力和综合实力,有效缓解了群众看病难、看病贵问题,切实让广大群众享受到了医改带来的实惠。

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌设备的管理与维护

在现代医院中,消毒供应中心属于主要部分,需要做好重复使用的器械、器具等清洗消毒及灭菌工作,若工作中存在问题,很可能引发感染事件,甚至对治疗效果造成严重影响,因此,应注意消毒供应中心清洗消毒及灭菌设备的管理与维护。本文以医院消毒供应中心为核心,先行介绍清洗消毒及灭菌设备的作用与要点,继而提出消毒供应中心的管理制度,最后指明管理与维护的有效途径,以供参考。

DIP支付方式助力县级医院高质量发展研究

随着DIP医保支付方式改革的推进,县级医院作为县域医疗体系龙头,应通过完善医院医保管理组织体系,提高医保管理梯队人员素质,完善医保管理制度、职责,优化医院病种结构,提升医疗质量,重视病案首页质量,提升病案编码质量,强化医保结算清单质控,以及完善医疗成本全流程管控,落实事前预警、事中干预及事后审核反馈,优化绩效考核方案,建立统筹工作量、成本控制与病种结算效益的多层次考核评价体系等多措并举,不断提升医院医保管理质量,提升医院运营效率,提高医疗质量,助力医院持续高质量发展,更好地服务患者。

2018-2021年淮安市盱眙县流行性感冒流行特征分析

对盱眙县人民医院2018年-2021年就诊的流感样病例(ILI)患者不同年龄、不同性别的流行性感冒阳性率进行分析,追踪流感流行新特点,掌握流感季节性流行趋势,为今后流感防治工作提供科学依据。方法 对呼吸道感染患者咽拭子标本,采用免疫胶体金法对甲型、乙型流感病毒抗原进行快速检测。结果 2018-2021年4年间甲流和乙流阳性率比较差异均有统计学意义(P0.05)。男女组间的甲流和乙流感染差异无统计学意义(P>0.05)。在男性组、女性组及总体组中,乙流阳性率均高于甲流阳性率,其差异在统计学上具有重要意义(P0.05)。不同年龄组的甲流阳性率比较,差异无统计学意义( P>0.05 ),不同年龄组的乙流阳性率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。乙流阳性率两两比较,成年组( 12.04% )比儿童组( 8.14% )和老年组( 3.07% )高,儿童组比老年组高,都有统计学意义上的差异( P 0.05 )。甲流和乙流阳性率在不同季节间比较差异具有统计学意义( P0.05 ),冬春较高,夏秋较低。结论 近年来本地区流感仍以乙流为主,但甲流仍可能会造成暴发流行,应引起注意。流感阳性患者的性别差异并不显著,提示人群的易感程度和性别没有任何关系。成年组是乙型流感的高发者,需要保持良好的呼吸卫生习惯,去公共场所或就医时,都需要戴上口罩。流感活动季节性明显,以冬春季为主,在高峰期到来前需要接种流感疫苗,重点人群需加强监测,以减少暴发流行病的发生。

盱眙县服务行业人员手部皮肤病患病情况调查分析

分析盱眙县服务行业人员手部皮肤病患病情况。方法 选取2022年1月~2022年12月盱眙县1250例进行手部皮肤病检查的服务行业人员作为研究对象,进行手部皮肤病检查,统计行手部皮肤病患病情况调查结果、病种类型调查结果、手部皮肤病在行业的分布情况。结果 1250名盱眙县服务行业人员手部皮肤病总患病率为8.96%(112/1250);餐饮业、售票员、旅业、桑拿沐足按摩业、商业零售业、发廊美发业患病率分别为5.23%(15/287)、4.55%(7/154)、4.41%(6/136)、13.57%(35/174)、5.17%(9/174)、16.60%(40/241)。112例患有手部皮肤病人员中,病种类型主要为皮炎湿疹(38.39%)和真菌性(30.35%),其次为球菌性(10.71%)、良性皮肤肿瘤(7.14)、红斑鳞屑性(4.46%)、病毒性(1.79%)、动物性(1.79%)、遗传性(1.79%)、瘙痒性(1.79%)、物理性(1.79)、色素障碍(1.79%)。真菌性感染、皮炎湿疹在桑拿沐足按摩业、发廊美发业中患病率高。结论 发廊美发业、桑拿沐足按摩业、餐饮业手部皮肤病患病率较高,主要为皮炎湿疹和真菌性感染,加强服务行业人员手部皮肤病防治工作刻不容缓。

DIP支付方式下县级三级公立医院医保运营效率管理实践

目的:探讨县级三级公立医院在DIP支付方式改革背景下开展医保运营效率管理。方法:以2021年和2022年某县三级公立医院出院病例为研究对象,完善医院医保运营管理组织架构,优化收治病种结构,强化成本管控,对比分析运营效率及运营质量指标。结果:与2021年相比,2022年住院病人次均费用提高了1.99%,住院次均药品费用提高1.20%,住院收入中来自医保基金的收入提高3.75%,同时手术占比提高0.74个百分点,微创手术占比提高1.12个百分点。结论:DIP支付方式下县级三级公立医院通过完善组织架构、提升医疗内涵、强化成本管控及优化绩效考核,可有效提升运营效率,促进医院医疗质量指标的改善。

医院国家集中带量采购药品管理实践与成效

目的:探讨医院国家集采药品使用管理举措及效果。方法:分析某医院国家集采药品使用现状,针对存在问题,建立相关制度与通报机制,强化宣传与沟通,做好任务分解与监督,开展药学干预,加强医保协作反馈等措施,构建医院国家集采药品使用管理规范化管理体系。结果:医院集采药品采购完成率达100%,集采药品使用率不断提升。结论:加强医院部门间协作,多措并举,充分发挥临床药师作用,有效提高医院集采任务完成率,获得较好实践成效。

血栓弹力图联合D-二聚体、CA125及HE4检测在卵巢恶性肿瘤中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体、糖类抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)检测在卵巢恶性肿瘤中的应用价值。方法前瞻性选取2021年7月至2022年7月于江苏省徐州医科大学附属医院妇科确诊的40例卵巢良性肿瘤患者纳入良性组,选取同期同一医院治疗未完全缓解或缓解后复发的60例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者纳入有负荷组,选取同期同一医院接受治疗达到完全缓解的60例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者纳入无负荷组。比较三组患者TEG、D-二聚体、CA125及HE4水平,并分析上述指标单独及联合检测卵巢癌肿瘤负荷的价值。结果有负荷组CA125、HE4、D-二聚体、凝血形成速率、CI值均高于无负荷组,R值、K值低于无负荷组(P<0.05)。有负荷组CA125、HE4、D-二聚体、凝血形成速率、CI值均高于良性组(P<0.05),两组R值、K值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无负荷组与良性组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG、D-二聚体、CA125、HE4单独预测卵巢癌肿瘤负荷效能均有一定价值,但联合预测价值最高。结论TEG联合D-二聚体、CA125、HE4检测预测卵巢癌肿瘤负荷灵敏度更高,能为卵巢癌患者的早期诊断提供参考,为晚期卵巢癌患者的治疗效果的评价及预测复发提供帮助。

两种系统检测血清IgG4结果一致性研究

目的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种少见的慢性炎症伴纤维化疾病,其临床表现缺乏特异性,易造成漏诊或误诊。评估西门子特定蛋白分析仪BNII(简称西门子)和贝克曼特定蛋白分析仪Immage800(简称贝克曼)检测IgG4结果的一致性,为IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)临床诊断与治疗提供精准的检测结果。方法收集2019年4月至2022年4月在南京医科大学附属淮安第一医院进行血清IgG4检测的患者血清标本127份。采用西门子BNII特定蛋白分析仪(配套试剂)作为参比系统,贝克曼Immage 800特定蛋白分析仪(配某国产试剂)为待评系统,分别检测127份血清标本,高浓度结果西门子系统仪器自动稀释,贝克曼系统手工稀释,比较两种方法检测结果的一致性,拟合Deming回归曲线。结果以西门子结果分组,IgG4水平在1.35~2.7g/L之间时,两系统检测结果间差异未见统计学意义(P=0.27),而IgG4结果在小于1.35、2.7~4.05g/L以及大于4.05g/L组间结果差异存在统计学意义(P<0.05)。127份标本中有10份IgG4异常高浓度结果标本在两系统间差异大,剔除后对剩余的117份标本进行Pearson相关性分析提示两种方法检测IgG4有良好的相关性(r=0.96,P<0.001),Bland-Altman分析两种方法检测的血清IgG4实测值一致性较好,拟合回归曲线为IgG4(贝克曼)=0.8597×IgG4(西门子)+0.1319。结论临床应用西门子仪器(配套试剂)和贝克曼仪器(配某国产试剂)检测血清IgG4时,对于≤4.05g/L的结果两台仪器一致性相对较好,但血清IgG4水平大于12.0g/L时,由于后带现象等因素,使用某国产试剂会使结果严重偏低引起假阴性,不利于疾病的动态评估,需引起临床重视。

维生素B_(12)联合吡仑帕奈治疗脑卒中后局灶性癫痫的效果

目的:评价维生素B_(12)联合吡仑帕奈治疗脑卒中后局灶性癫痫的效果。方法:选取2019年2月—2022年10月盱眙县人民医院神经内科收治的132例脑卒中后局灶性癫痫患者。根据随机数表法将其分为对照组和试验组,各66例。两组均积极治疗原发病,对照组给予吡仑帕奈片,试验组在对照组基础上给予维生素B_(12)片。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后动态脑电图(AEEG)指标、糖脂代谢、神经功能、认知功能、社会功能及不良反应。结果:治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组β波,α波数目均降低,试验组β波,α波数目均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组空腹血糖(FBG)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组威斯康星卡片分类测验(WCST)评分升高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均降低,试验组WCST评分高于对照组,NIHSS评分、SDSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素B_(12)联合吡仑帕奈治疗脑卒中后局灶性癫痫的效果显著,能有效改善患者神经及认知功能,不良反应少。

外固定架联合克氏针固定治疗足舟骨骨折

2017年1月~2021年1月,我科采用外固定架联合克氏针固定治疗8例足舟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄20~60岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Sangeorzan分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。于足背内侧及外侧做双纵向切口,皮下纵向开1~2窗,有限显露骨折端.

儿童神经母细胞瘤预后列线图的开发和验证

目的:研究儿童神经母细胞瘤患者的临床特征及预后因素,并构建列线图预测患者的预后。方法:回顾性分析美国SEER数据库2004~2016年诊断为神经母细胞瘤的2 312例患者资料,采用R软件构建列线图来预测患者总生存时间(OS)和癌症特异生存时间(CSS)。使用一致性指数(C-指数)、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对列线图的预测性能进行评估,并对1年、3年和5年的OS和CSS进行了校准。结果:多因素分析显示年龄、原发部位、分级、SEER分期、手术和化疗是儿童神经母细胞瘤患者预后的独立危险因素,基于上述因素绘制的列线图具有较好的准确性(OS的C-指数=0.778,AUC=0.824;CSS的C-指数=0.801,AUC=0.836)。此外,校准曲线显示列线图预测的1年、3年和5年的OS和CSS概率与实际生存率有着良好的一致性。结论:年龄、原发部位、分级、SEER分期、手术和化疗是儿童神经母细胞瘤患者预后的独立危险因素。本研究构建的预后列线图可以用于预测儿童神经母细胞瘤患者的预后情况,为患者个体化治疗提供参考。

关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用关节镜下张力带固定治疗30例髌骨骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、功能康复情况、并发症发生情况,采用Bostman评分评价膝关节功能的疗效。结果患者均获得随访,时间6~12(10.0±2.2)个月。手术时间40~60(46.8±5.4)min,切口总长度1.8~3.0(2.4±0.4)cm。骨痂形成时间1~3(1.9±0.9)个月,骨折愈合时间3~6(4.0±0.8)个月。术后不负重下地时间2~6(3.2±1.2)d,术后完全负重时间1~2(1.6±0.5)个月。末次随访时,膝关节屈曲110°~135°(129.0°±6.5°)、伸直0°~5°(1.9°±1.7°);Bostman评分18~30(27.0±3.0)分,其中优17例,良12例,差1例,优良率29/30。术后1例膝关节髌前疼痛,1例前内侧入路处皮肤感觉减退,2例钢缆滑脱,均未发生切口感染、内固定断裂、下肢深静脉血栓、骨不连、创伤性关节炎等并发症。结论关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复理想等优点。

基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果研究

目的 研究改良仰卧位牵引架复位防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法 选取2020年1月—2023年3月盱眙县人民医院收治的109例股骨转子间骨折老年患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=54)和研究组(n=55)。对照组行常规仰卧位牵引床辅助下复位PFNA内固定治疗,研究组行改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗。对比两组患者各项临床指标、髋关节功能、并发症发生情况。结果 研究组手术时间[(50.26±7.91)min]短于对照组[(63.81±10.21)min],术中出血量[(75.91±12.57)mL]少于对照组[(125.64±15.27)mL],差异有统计学意义(t=7.754、18.578,P均<0.001)。研究组住院时间[(10.52±2.61)d]短于对照组[(12.03±2.43)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节功能优良率(85.45%)高于对照组(66.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折效果显著,并能够改善患者髋关节功能,同时安全性较高,有较高临床价值。

机械辅助排痰联合红霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效研究

目的分析机械辅助排痰联合红霉素治疗支原体肺炎患者的临床疗效。方法方便选取2021年5月—2023年9月盱眙县人民医院儿科接收的146例支原体肺炎患儿作为研究对象,按入院顺序进行编号,并利用统计学软件生成随机序列后分为对照组、观察组,各73例。对照组单纯予以红霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合机械辅助排痰治疗。对比两组临床疗效、肺功能情况及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.818,P<0.05)。观察组肺活量、呼气流速峰值、第1秒用力呼气量水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.016、3.179、2.780,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.871,P<0.05)。结论针对支原体肺炎患儿采取机械辅助排痰联合红霉素治疗效果显著,有助于改善患儿的肺部功能,且安全性较高。

医用注射、输液泵质量安全控制体系及质控结果的分析及探讨

由于最新的输液技术,新型注射泵、输液泵可以在更长的时间内输送更少的液体。因此,注射、输液泵的测量精度与输液精度也必须符合新的输液技术,才能满足注射、输液泵检测的要求。基于此,本文将结合医用注射、输液泵运作原理,针对医用注射、输液泵技术标准与检验所需设备展开研究,进而结合医用注射、输液泵检验方式与内容,针对医用注射、输液泵质控结果进行分析,旨在为相关人员提供参考帮助。

失效模式及效应分析融合8S管理模式对外来器械管理质量的影响

目的探究失效模式及效应分析融合8S管理模式对外来器械管理质量的影响。方法2022年1月开始,盱眙县某医院消毒供应室针对外来器械开展失效模式及效应分析融合8S管理模式,并选取2022年1月—12月期间消毒供应室处理的1000件外来器械为观察组,2021年1月—12期间消毒供应室处理的1000件外来器械为对照组,对照组外来器械实施消毒供应室常规管理,观察组外来器械通过失效模式及效应分析后开展8S管理,统计对比两组器械的清洗不合格、包装不合格、湿包、丢失和灭菌合格情况,调查两组器械临床应用满意度。结果观察组器械清洗不合格率、灭菌包装不合格率、湿包率和丢失率明显低于对照组,灭菌合格率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械临床满意度评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式及效应分析融合8S管理模式可有效提高外来器械管理质量,提升外来器械的临床应用满意度。