达格列净片联合吡格列酮片治疗2型糖尿病对糖脂代谢及血糖水平的影响

目的探究达格列净片与吡格列酮片联合治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响,并分析该联合疗法对糖脂代谢水平及不良反应发生情况的影响。方法选取2021年1月—2023年9月盱眙县第二人民医院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各41例。对照组采用吡格列酮片治疗,研究组采用达格列净片联合吡格列酮片治疗。对比两组血糖水平、血脂水平及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较(12.20%vs 9.76%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论临床治疗2型糖尿病患者时选用达格列净片与吡格列酮片联合治疗可有效控制血糖水平,改善血脂水平,具有较高的用药安全性。

尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床研究

目的 探究尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊在糖尿病肾病患者大量蛋白尿治疗中的临床效果。方法 选取2020年5月—2023年6月江苏省盱眙县人民医院肾内科收治的64例血肌酐在108~265μmol/L的糖尿病肾病合并大量蛋白尿患者为研究对象,根据抛硬币法分为对照组和研究组,均接受常规降糖药物二甲双胍治疗,对照组(n=32)采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗,研究组(n=32)采用缬沙坦联合尿毒清颗粒治疗。连续30 d治疗后,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P<0.05);研究组的24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊可改善糖尿病肾病大量蛋白尿和肾功能指标,提高临床治疗有效性,保证患者用药后获取理想疗效。

雷公藤多苷联合达格列净对糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的探究在对糖尿病肾病患者治疗中联用雷公藤多苷和达格列净的治疗效果。方法选取2019年1月—2023年6月淮安市洪泽区人民医院收治的97例糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分成对照组(48例,使用达格列净治疗)、研究组(49例,使用达格列净+雷公藤多苷治疗)。对比两组治疗效果、肾功能及不良反应总发生率。结果研究组治疗总有效率(95.92%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。治疗后,研究组血肌酐、血清胱抑素、24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病治疗中对患者同时使用达格列净与雷公藤多苷,疗效确切,可改善肾功能,用药安全性高。

硫酸镁与土豆片外敷对呼吸内科药物外渗的效果比较

目的对比硫酸镁湿敷与土豆片外敷对呼吸内科药物外渗的治疗效果。方法将本院呼吸内科作为本次研究地点,选取接受治疗并出现药物外渗的70例患者,遵循患者自愿原则,将其等均分为两组,为其中35例患者采取临床常规方法,并使用50%的硫酸镁湿敷,纳入对照组;对另外35例患者则给予土豆片外敷,纳入研究组。比较两种方法治疗药物外渗的临床效果;比较两组患者临床症状消失时间及外渗部位恢复时间。比较两组患者对治疗方法的满意度。结果研究组患者开始消肿时间、完全消肿时间以及外渗部位痊愈时间均短于对照组,且敷料药物更换次数也明显少于对照组;研究组患者97.14%的总有效率明显高于对照组的80.00%;对出院患者随访满意度发现,研究组患者对治疗方法的满意度达100.00%明显高于对照组的82.86%,上述对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床呼吸内科在静脉输液过程中出现药物外渗的情况,采用土豆片外敷的治疗方法效果显著,有效改善其临床症状,缩短创面部位痊愈时间,值得在临床推广应用。

血浆D-二聚体水平对急性缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞的预测价值

目的评价血浆D-二聚体水平对接受脑动脉再通治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管闭塞类型的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月于南京医科大学第一附属医院接受脑动脉再通治疗的AIS患者临床资料。根据术中血管造影结果,将患者分为急性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致大血管闭塞(LVO)(ICAS-LVO组)和非ICAS所致LVO(非ICAS-LVO组)。所有患者均在到达急诊时接受血样采集,检测D-二聚体(D-D)水平。采用单因素和多因素logistic回归分析确定ICAS-LVO相关预测因子,与D-D相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价D-D水平预测ICAS-LVO的价值。结果共纳入273例患者。其中79例(28.9%)患者诊断为ICAS-LVO。与非ICAS-LVO组患者相比,ICAS-LVO组患者更年轻,男性比例更高,有吸烟史者更多,伴心房颤动更少,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分基线值更低(均P<0.05)。ICAS-LVO组患者血浆D-D水平显著低于非ICAS-LVO组患者(0.39 mg/L比1.20 mg/L,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,较低D-D与ICAS-LVO呈显著正相关(OR=0.30,95%CI=0.18~0.47,P<0.01)。基于ROC,血浆D-D预测ICAS-LVO的最佳临界值为0.84 mg/L,灵敏度为84.8%,特异度为67.5%,阴性预测值为91.6%,曲线下面积(AUC)为0.830。结论基线低D-D水平是ICAS-LVO的独立预测因子,有助于神经介入医师预先制定血管再通治疗策略。

PLR在OSAHS患者新发脑梗死中的临床应用价值

目的:探讨血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者新发脑梗死中的变化,并分析PLR对OSAHS患者新发脑梗死的临床预测价值。方法:对155例OSAHS患者的病历资料进行回顾性分析;根据有无新发脑梗死分为单纯OSAHS组(A组93例)和OSAHS合并脑梗死组(B组62例),根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将B组患者分为轻、中、重3级;收集两组的临床数据并采用SPSS 25.0软件分析两者的相关性以及PLR预测OSAHS患者新发脑梗死的效能。结果:(1)两组之间淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)、PLR、AHI之间有显著差异(P<0.05);(2)B组患者PLR与AHI呈正相关(P<0.001);(3)Logistic回归分析示PLR是OSAHS患者新发脑梗死的独立危险因素(P<0.001);(4)ROC曲线分析显示血清PLR预测OSAHS患者新发脑梗死的最佳截断值为130.79,曲线下面积为0.888(95%CI:0.832~0.945)。结论:OSAHS合并脑梗死患者血清PLR值会随着AHI值的增加有递增趋势;而且PLR可能是OSAHS新发脑梗死的独立预测因子。

青年急性大血管闭塞性卒中病因及血管内治疗效果

目的探讨青年急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)病因及血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月接受血管内治疗的40例青年ALVOS患者的临床资料,分析青年ALVOS的病因及接受血管内治疗的手术成功率和并发症发生情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者入院和出院时的神经功能。根据术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好者(mRS评分≤2分)与预后不良者(mRS评分>2分),比较预后良好与预后不良患者临床资料以及患者基线时与出院时NIHSS评分。结果本研究共入组40例患者,其中男32例(80.0%),女8例(20.0%),年龄41.5(36.0,44.0)岁。按照急性卒中试验(TOAST)分型进行分类,大动脉粥样硬化(LAA)型18例(45.0%),心源性栓塞(CE)型12例(30.0%),其他原因(SOE)型8例(20.0%),不明原因(SUE)型2例(5.0%)。38例患者经血管内治疗成功再通,2例再通失败,未发生手术相关严重并发症。术后6例患者出现症状性颅内出血。出院时NIHSS评分为2.0(0.3,7.5)分,低于基线时的12.0(6.3,15.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90 d随访,29例患者预后良好(mRS评分0~2分),死亡5例(mRS评分6分)。预后良好者、体质量指数(BMI)、手术时间、取栓次数、症状性颅内出血与预后不良者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年ALVOS病因以LAA型和颈动脉夹层常见,血管内治疗对各种病因引起的青年ALVOS安全、有效,BMI、手术时间、取栓次数、症状性颅内出血可能影响青年ALVOS患者血管内治疗的预后。

急性缺血性脑卒中取栓术后平板CT扫描对出血的预测价值

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受机械取栓后即刻行平板CT检查对术后出血的预测价值。方法回顾性收集并分析2019年1月~2021年12月于我院接受机械取栓治疗并在术后立即行平板CT扫描的AIS患者临床资料。出血的观察时间窗为术后5~7 d,依据头颅CT平扫结果判断。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评估平板CT对出血预测的准确性。结果研究期间内共纳入108例患者,其中58例(53.7%)在平板CT上出现高密度征,另50例(46.3%)无高密度征。最终39例(36.1%)经随访影像学检查证实发生出血。平板CT高密度征患者发生出血比例显著高于无高密度征(58.7%比10.0%,P<0.001)。平板CT高密度征预测出血的敏感度87.2%,阴性预测值90.0%。在所有平板CT高密度征患者中,发生出血的患者具有更高的CT值(125 HU比93 HU,P=0.001)和更高比例的高密度征占位效应(67.6%比12.5%,P<0.001)。预测出血的CT值、占位效应和联合二者的ROC曲线下面积分别为0.74、0.78和0.83。结论取栓术后即刻平板CT上的高密度征可以预测AIS的出血,具有较高的阴性预测值。在高密度征患者中,结合CT值和占位效应,平板CT预测高密度征进展为出血的能力得到进一步提高。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的应用价值。方法随机抽选2020年1月-2022年1月盱眙县人民医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120例进行研究,根据红白小球抽签结果分作观察组(红球,60例)与对照组(白球,60例),对照组实施常规方案治疗,观察组在其基础上联合无创呼吸机治疗,观察各组患者治疗效果,检测对比两组患者治疗前后肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)及血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))变化趋势,观察统计各组患者并发症情况。结果 观察组慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗后咳嗽、咳痰、气喘等症状评分明显低于对照组(P<0.05)。入院时检测两组患者肺功能及血气功能指标无统计学差异(P>0.05),治疗一段时间后患者各项指标均有明显改善,观察组患者肺功能检测结果均高于对照组,同时血气指标中PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组患者出现并发症的总概率低于对照组(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗具有确切疗效,能够有效改善患者肺功能,调节血气指标,减少患者并发症,倡导运用推广。

慢性肾衰竭血液透析患者配合司维拉姆+低钙透析液治疗的有效性研究

目的 探讨司维拉姆联合低钙透析液透析治疗慢性肾衰竭患者,对其血钙、血磷、全段甲状腺旁素(iPTH)、钙磷乘积的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 根据随机数字表法将2020年11月至2021年12月盱眙县人民医院收治的80例慢性肾衰竭并实施血液透析治疗的患者分为对照组(进行低钙透析液治疗)和观察组(在对照组治疗的基础上联合使用司维拉姆进行治疗),各40例。两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗后临床效果,治疗前后血钙、血磷、i PTH、钙磷乘积及血清炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血磷、钙磷乘积及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、iPTH、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后血钙水平与治疗期间不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 司维拉姆联合低钙透析液透析治疗慢性肾衰竭患者后,有助于调节电解质,减轻炎症反应,且不增加不良反应,安全性良好,疗效显著。

四联疗法联合康复新液在慢性胃炎患者中的应用价值分析

目的 分析慢性胃炎患者行四联疗法联合康复新液治疗的效果。方法 选取盱眙县人民医院消化内科门诊2021年1月-2022年4月收治的82例慢性胃炎患者为研究对象,应用双色球方式分为对照组及观察组;对照组(41例)实施康复新液治疗,观察组(41例)在对照组基础上联合四联疗法治疗;对比两组治疗前后的胃蛋白酶原水平、炎症因子水平、胃肠道症状改善及幽门螺杆菌(Hp)根除率和复发率。结果 治疗前,两组胃蛋白酶原水平、炎症因子指标比较无差异,结果无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胃蛋白酶原、炎症因子指标改善情况高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃肠道症状各指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组,复发率低于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性胃炎患者行四联疗法联合康复新液治疗,可有效改善胃蛋白酶原指标水平,降低炎症因子增殖,改善胃肠道临床症状,降低疾病复发。

复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠临床观察

目的观察复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠的临床疗效。方法将70例肝郁化火型焦虑性失眠患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予米氮平片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上联合复方丹栀逍遥颗粒治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后失眠症临床观察(SPIEGEL)量表评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候评分,并统计2组疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率97.14%(34/35),对照组总有效率77.14%(27/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组SPIEGEL量表、PSQI、HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠能明显改善患者焦虑症状、睡眠程度、睡眠质量,中医证候明显好转,未增加不良反应,值得临床推广。

腓骨肌萎缩症的临床、病理学及遗传学特点(附1家系报告)

目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)的临床、病理学及遗传学特点。方法对1例CMT患者及其家系的临床资料进行回顾性分析。结果本家系患者主要表现为先天性慢性进行性双下肢远端肌无力和肌肉萎缩,部分伴双上肢受累;腱反射消失,双下肢感觉减退;弓形足。神经电生理检查示周围神经损害,正中神经传导速度>38 m/s。先证者肌肉病理示Ⅰ型纤维萎缩;腓肠神经病理示有髓纤维的数量减少,轴索萎缩,未见洋葱头样结构。家系调查显示为X连锁隐性遗传。Cx32基因检测未见有意义突变。结论该家系临床与病理表现属CMT2型,遗传特点系X连锁隐性遗传,致病基因尚不明确。

负荷量加高维持量阿托伐他汀对ACS患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化及炎性因子的影响

目的:探讨负荷量加高维持量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化及炎性因子的影响。方法:选取急性冠脉综合征患者120例,按照就诊顺序将其随机分为常规剂量组和负荷剂量组两组,各60例。两组均进行常规药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),另外常规剂量组给予阿托伐他汀20mg/d,负荷剂量组于术前给予阿托伐他汀80mg,术后给予40mg/d维持剂量,持续治疗4周后调整为20mg/d维持治疗,比较两组治疗前后血管内皮功能、血小板活化及炎性因子水平的变化。结果:两组患者PCI术后血浆内皮素-1(ET-1)、P选择素(CD62P)和糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa水平有所升高,一氧化氮(NO)水平有所降低,但两组间比较无显著性差异(P>0.05);负荷剂量组术后4周ET-1、CD62P和GPⅡb/Ⅲa水平显著降低,NO水平显著升高,与PCI术前和常规剂量组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者PCI术后各项炎性因子水平较治疗前均明显升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);负荷剂量组PCI术后4周IL-6、TNF-α和hs-CR水平显著降低,且与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:负荷量加高维持量阿托伐他汀可以有效改善急性冠脉综合征患者PCI术后血管内皮功能,抑制血小板活化和炎症反应,具有较好的临床效果,值得大力推广和应用。

运动康复训练对支气管哮喘儿童运动能力和生活质量干预效果的系统评价

目的系统评价运动康复训练对支气管哮喘儿童运动能力和生活质量的干预效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国知网、维普数据库、万方数据库等数据库从建库至2021年2月关于运动康复训练对支气管哮喘儿童影响的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究,共计990例受试者。Meta分析结果显示:(1)运动康复组运动能力优于常规治疗组:6 min步行试验的步行距离(MD=108.13,P<0.01)、自我疲劳感觉值(MD=-2.16,P<0.001)、峰值功率(MD=0.94,P=0.001)均显著优于常规治疗组;(2)在儿科哮喘生活质量问卷中,运动康复组生活质量总评分(SMD=1.28,P=0.0002)显著高于常规治疗组,活动受限评分(SMD=1.38,P=0.0002)、症状评分(SMD=1.02,P<0.001)、情感功能评分(SMD=0.86,P<0.001)均显著高于常规治疗组。结论运动康复训练对支气管哮喘儿童运动能力和生活质量具有一定的改善作用,但受纳入研究数量和质量的限制,作为指导临床应用还需进一步研究和验证。

心理干预与健康教育对脑梗死患者护理效果

脑梗死发病急促,病情凶猛,发病时无征兆出现,给患者造成严重的生理创伤,对心理健康造成严重影响,给临床护理工作造成阻碍.为了提高脑梗死患者的临床护理效果,有效保障生命安全,除了开展常规护理干预,有必要采取针对性的心理护理与健康教育.

成人癫癎患者服药期睡眠结构和睡眠呼吸事件的变化

目的：探讨成人癫癎患者临床治疗持续服药期间睡眠结构和呼吸事件的变化。方法：对确诊为癫癎进行药物治疗的成人患者47例进行多项睡眠图（PSG）检查，同步行长程视频脑电图（V-EEG）检查，半年后复查，分析患者两次睡眠结构和呼吸事件的改变情况。结果：本组患者PSG检查结果前后对比，表现为人睡潜伏期、REM潜伏期增加，周期性腿动指数减少，余指标未见明显改变。结论：癫癎患者存在睡眠结构紊乱，药物治疗有可能对其有促进作用。

多项睡眠图联合长程视频脑电图观察未治疗的28例癫癎患者睡眠结构和呼吸事件的变化

目的:探讨成人癫癎患者药物治疗前睡眠结构和睡眠呼吸事件的变化。方法:对确诊为癫癎的成人患者28例进行多项睡眠图(PSG)检查,同步行长程视频脑电图(LTV EEG)检查,分析患者的睡眠结构、睡眠呼吸事件情况。结果:本组病人PSG睡眠结构特点表现为各睡眠参数均有不同程度的改变,以REM潜伏期增加、REM睡眠减少为著,浅睡眠明显增多,而深睡眠则无明显差异。其中2例患者无REM睡眠。所有患者夜间觉醒次数均增多,睡眠效率明显下降。但在觉醒时间、周期性腿动和呼吸暂停指数上,并无明显变化。结论:癫癎患者在药物治疗前存在睡眠结构紊乱。

脑钠肽及高敏C反应蛋白与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hsCRP)与NY-HA心功能分级的关系。方法选择CHF患者93例作为CHF组,按NYHA心功能分级,分为NYⅡ、NYⅢ级和NYⅣ3个亚组,选健康体检42例作为对照组,分别测定各组BNP和hsCRP。结果 CHF组的BNP明显高于对照组(P<0.05),且随心功能恶化而增高,呈正相关(P<0.05)。结论 BNP和hsCRP水平升高是CHF的病理特征,可作为CHF严重程度的血清学指标。

慢性胃炎护理中健康教育干预的效果研究

目的:探讨健康教育干预运用在慢性胃炎护理中的临床效果。方法:随机将2016年2月~2017年2月我院收治的慢性胃炎患者140例分为两组,其中对照组行常规护理,观察组行健康教育,比较两组干预效果。结果:两组干预前PSQI和LSIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上给予慢性胃炎患者健康教育干预效果满意。