Roux-en-Y术式重建消化道对胃癌的疗效及术后并发症的影响

探讨Roux-en-Y术式重建消化道对胃癌患者术后消化道功能及相关并发症的影响。选取采用胃癌根治术且进行消化道重建的80例患者作为研究对象,其中40例采用非离断式Roux-en-Y术重建消化道(A组)、另外40例采用传统的Roux-en-Y术重建消化道(B组);对比A组、B组的手术重建时间、手术出血量、留置胃管时间、住院时间、营养学指标、手术并发症、手术前后的进食情况等。两组手术时间、消化道重建时间、手术出血量对比,A组均低于B组(P<0.05);两组留置胃管时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白对比,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白测定值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,A组与B组的每次进食量、每日进食次数差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组每次进食量高于B组,每日进食次数低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,A组并发症率17.50%,B组并发症率40.00%,A组低于B组(P<0.05)。非离断式Roux-en-Y术较传统的Roux-en-Y术重建消化道更有利于减小手术创伤,对于术后患者进食功能、恢复营养水平更有帮助。

根治性手术结合预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗用于低位直肠癌患者中的效果

目的分析治疗低位直肠癌患者采取根治性手术+预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗的效果。方法选取2020年1月—2023年1月江苏省盱眙县人民医院收治的60例低位直肠癌患者,按随机抽签法分组,各30例。对照组患者另外给予直接低位吻合治疗,观察组患者另外给予预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗,比较两组术后恢复情况、炎性应激指标及免疫功能。结果观察组发热时间、肠功能恢复时间、住院时间、首次进食半流质食物用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根治性手术+预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗,对于低位直肠癌患者,可增强其免疫功能,改善炎性应激反应,临床效果显著。

基层医院腹腔镜脾切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)在基层医院的临床应用。方法 1例原发性血小板减少性紫癜(ITP)、2例肝硬化脾功能亢进(脾亢)、4例外伤性脾破裂患者均行LS。结果 7例手术均获成功,无中转开腹。ITP患者手术时间140min,术中失血量30ml。肝硬化脾亢患者平均手术时间190min,术中平均失血量200ml。外伤性脾破裂患者平均手术时间80min,术中平均失血量450ml。7例均无术后并发症发生。结论 LS具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短的优点,是一种安全、有效、可行的治疗方法。

中国急性阑尾炎2017年诊疗状况分析

目的分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状。方法采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心医院、江苏省徐州医科大学附属医院、山东省东营市人民医院、福建省晋江市中医院、安徽省黄山首康医院、江苏省盱眙县人民医院、南京江北人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、山东省菏泽市立医院、湖北宜昌市中心人民医院、江西省九江市第一人民医院、合肥市第二人民医院、山东省枣庄矿业集团中心医院、江苏省昆山市第三人民医院、江苏省徐州市第一人民医院、解放军陆军第八十一集团军医院、山东省临沂市中心医院、安徽省淮南东方医院集团总医院、解放军联勤保障部队第九〇八医院、江苏省溧阳市人民医院、解放军联勤保障部队第九〇一医院、重庆医科大学附属第三医院、吉林大学第四医院、黑龙江省阿城区人民医院、郑州大学第一附属医院、南京市六合区人民医院、江苏省泰兴市人民医院、内蒙古自治区包头市中心医院、江苏省南通大学附属医院、山东省临沂市人民医院、解放军陆军第七十二集团军医院、山东省枣庄市立医院、江西省大余县人民医院、江苏省泰兴市中医院、安徽省宿州市立医院、北京中国中医科学院广安门医院、安徽省郎溪县中医院、河南省南阳市中心医院、内蒙古医科大学附属人民医院)2017年全年急性阑尾炎住院治疗病例资料,通过统一汇总,对急性阑尾炎的诊断及治疗情况进行分析。结果共纳入43家医疗中心8766例急性阑尾炎患者的病历资料,其中男性4711例(53.7%),中位年龄39岁,65岁以上患者958例(10.9%)。有5677例(64.6%)接受1项及以上影像学检查,而有3099例(35.4%)未接受任何影像学检查。本组接受药物治疗1858例(21.2%),主要为联合硝基咪唑类药物的二联药物方案(1107例,59.8%),其次为非硝基咪唑类的单药方案(451例,24.4%),还有无硝基咪唑类二联方案(134例,7.2%)、联合硝基咪唑类的三联方案(116例,6.3%)和单用硝基咪唑类方案(39例,2.1%)以及无硝基咪唑类的三联方案(3例,0.2%)。接受手术治疗者6908例(78.8%),其中4316例(62.5%)为腹腔镜阑尾切除术,2589例(37.5%)为开腹手术;16岁以下(392例)或老年(>65岁,258例)患者接受开腹手术的比例更高[分别占15.1%(392/2589)和10.0%(258/2589),与腹腔镜手术同年龄组的8.5%(367/4316)和8.0%(347/4316)相比,χ^2=91.415,P<0.001;χ^2=15.915,P<0.001]。复杂性阑尾炎患者行开腹手术者多于腹腔镜手术[26.7%(692/2589)比15.6%(672/4316),χ^2=125.726,P<0.001]。腹腔镜与开腹手术的治愈率分别为100.0%和99.8%(2585/2589),差异无统计学意义(P=0.206);术后并发症发生率分别为4.5%(121/2589)与4.7%(196/4316),差异也无统计学意义(χ^2=0.065,P=0.799),但腹腔镜手术组手术部位感染发生率更低(0.6%比1.7%,χ^2=17.315,P<0.001)、住院时间更短[6(4~7)d比6(5~8)d,U=4384348.0,P<0.001];不过,住院花费更高(中位数12527元比9342元,U=2586809.0,P<0.001)。结论急性阑尾炎诊断仍以临床为主,辅以影像学检查。阑尾切除术仍是目前最有效的治疗方案,腹腔镜阑尾切除术已成为主要的治疗术式,但抗感染药物治疗疗效亦十分理想。

奥曲肽联合兰索拉唑治疗酒精性肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析

目的:探讨奥曲肽联合兰索拉唑治疗酒精性肝硬化合并上消化道出血的治疗效果。方法:以随机法将本院2010年1月至2017年12月期间收治的69例酒精性肝硬化合并上消化道出血患者分成两组:给予兰索拉唑治疗的34例患者作为对照组,予以奥曲肽+兰索拉唑治疗的35例患者作为治疗组,治疗1个疗程后观察、对比两组临床治疗效果。结果:予以不同药物后,治疗组有效率为97. 14%(34/35),与对照组的76. 47%(26/34)相比,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后有7例发生不良反应,而治疗组仅有2例(P <0. 05);治疗组住院时长(6. 50±1. 50) d、止血时长(21. 65±3. 49) h、输血量(238. 60±10. 52) ml,与对照组的(10. 65±1. 68) d、(32. 50±2. 55) h、(432. 55±12. 68) ml相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:临床联用奥曲肽与兰索拉唑治疗酒精性肝硬化合并上消化道出血可有效防治不良反应的发生,提高治疗效果,具有较高的临床推广价值。

lncRNA-DUXAP9/DUXAP10表达与肝癌肝切除患者预后的关系

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)-DUXAP9/DUXAP10表达与肝细胞癌(肝癌)肝切除患者预后的关系。方法标本来源于2012年1月至2015年12月在盱眙县人民医院行肝切除的63例肝癌患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男35例,女28例;年龄20~70岁,中位年龄52岁。采用lncRNAs基因谱芯片筛选异常表达基因,实时荧光定量PCR检测基因表达水平。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析比较采用Log-rank检验。肝癌肝切除患者预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果lncRNAs基因谱芯片结果显示,256条lncRNAs异常表达,162条表达上调,94条下调。进一步筛选出2个异常表达基因lncRNA-DUXAP9和lncRNA-DUXAP10(fold change=6.35,4.53;P<0.05)。生存分析显示,lncRNA-DUXAP9/DUXAP10表达与肝癌肝切除患者总体生存和无瘤生存相关(χ^2=1.817,1.693和2.163,1.961;P<0.05)。Cox多因素分析显示,lncRNA-DUXAP9/DUXAP10表达为肝癌肝切除患者预后的独立危险因素(HR=2.524,1.316;P<0.05)。结论lncRNA-DUXAP9/DUXAP10在肝癌中高表达,其高表达为肝癌肝切除患者预后的独立危险因素。

miR-429在胰腺导管腺癌患者预后中的价值及作用机制

目的探讨miR-429在胰腺导管腺癌(PDAC)患者预后中的价值及作用机制。方法回顾性分析2015年6月至2019年8月在江苏盱眙县人民医院诊治的95例PDAC患者临床病理资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男60例,女35例;年龄32~76岁,中位年龄61岁。实时荧光定量RT-PCR检测患者miR-429表达,分析miR-429表达与患者生存预后的关系。细胞实验采用人胰腺癌细胞系Bxpc-3和Panc-1,分别采用MTT法和Transwell法检测细胞增殖和迁移能力。免疫荧光染色检测上皮-间质转化(EMT)相关因子E-cadherin、N-cadherin和vimentin表达。两组miR-429相对表达量比较采用t检验,miR-429表达与PDAC患者临床病理特征的关系分析采用χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果PDAC患者肿瘤组织miR-429平均相对表达量为1.02±0.43,明显低于癌旁正常组织的2.35±0.27(t=-1.732,P<0.05)。miR-429表达与TNM分期和肿瘤血管侵犯相关(χ^(2)=3.877,2.584;P<0.05)。miR-429低表达的PDAC患者总体生存率和无瘤生存率明显降低(χ^(2)=2.874,3.106;P<0.05)。MTT法检测显示miR-429过表达明显抑制Bxpc-3和Panc-1胰腺癌细胞增殖,抑制miR-429表达则促进细胞增殖。Transwell实验结果显示,miR-429上调明显抑制Bxpc-3和Panc-1细胞的侵袭和迁移能力。免疫荧光染色检测显示,miR-429低表达组织中E-cadherin表达增强,而N-cadherin、vimentin表达降低。结论PDAC组织miR-429低表达,低表达与患者生存预后差相关。miR-429通过调控EMT过程在PDAC中发挥抑癌基因作用。