神经危重症患者发生胃潴留相关危险因素及营养支持对预后的影响分析

目的分析神经危重症患者发生胃潴留相关危险因素及营养支持对预后的影响。方法随机抽取该院2014年6月—2015年6月期间收治的83例神经危重症患者作为该次研究对象,根据胃腔残留量是否超过200 m L,分为胃潴留组(n=45例)和非胃潴留组(n=38例),胃潴留组患者采取肠内外营养支持,非胃潴留组采取全肠内营养支持,采取Logistic回归分析,分析胃潴留发生的危险因素,并比较两组营养支持前后血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标变化。结果观察组患者的GCS评分为(6.54±1.02)分,对照组患者的GCS评分为(10.87±2.54)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,GCS评分是引起胃潴留发生的危险因素(P<0.05);两组营养支持前后血清蛋白指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论对发生胃潴留患者实施全肠内营养支持及肠内外营养支持的疗效相当,能改善其预后。

不同间隔时间翻身拍背预防脑出血患者压疮和肺部感染的效果

目的探讨不同间隔时间翻身拍背预防脑出血患者压疮和肺部感染的效果。方法选取2014年11月—2015年11月盱眙县人民医院收治的脑出血患者120例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。两组患者治疗期间均给予翻身拍背护理。对照组患者2h/次,观察组患者3h/次。比较两组患者压疮、肺部感染发生率、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、满意度。结果两组患者肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2h/次与3h/次翻身拍背预防压疮、肺部感染的效果相当,但3h/次间隔时间较长,保证了患者睡眠,提高了护理满意度。

弧形穿刺旋转抽吸术治疗幕上高血压性脑出血

目的探讨弧形穿刺旋转抽吸术治疗幕上高血压性脑出血的疗效。方法 2008年10月至2014年2月收治幕上高血压性脑出血91例,依据头颅CT影像定位、血肿形态采用改良的弧形穿刺旋转抽吸术,必要时应用尿激酶。结果置管位置满意,术后无死亡病例。血肿消失时间1~8 d,平均2.68 d;术后第1天血肿消失21例,第2天17例,第3天35例,术后第4天13例,第5天2例,第6天1例,第8天2例。结论弧形穿刺抽吸引流术是一种简便易行、实用、安全有效的治疗幕上高血压性脑出血的方法。

外伤性硬膜下积液产生机制及治疗(附36例临床分析)

目的探讨外伤性硬膜下积液(TSE)的产生机制及治疗。方法回顾性分析36例外伤性硬膜下积液病例资料,所有患者住院期间均给予营养神经药物,停用一切脱水降颅压药物。采用手术钻孔引流3例,腰大池引流2例,保守治疗31例。结果本研究中出现硬膜积液患者40岁以上约占86%,50岁以上约占60%,60岁及以上约占42%;手术钻孔3例,1例术后4周转变为慢性硬膜下血肿,2例治愈;2例腰椎穿刺引流治愈;保守治疗31例,1例4周后演变为慢性硬膜下血肿,30例治愈。结论硬膜下积液患者年龄越大发病率越高,首选保守观察治疗,脑组织受压时可采取手术治疗,早期预防性处理可以降低硬膜下积液发生情况。

标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀23例

目的总结标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀的治疗经验。方法治疗组23例采用美国标准大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术治疗,骨窗大小为(6~8)cm×(10~12)cm;对照组31例采用传统的开颅术及减压骨窗,骨窗大小均在6 cm×8 cm以下。结果治疗组病死率8.70%,致残率26.09%;对照组病死率38.71%,致残率25.81%。治疗组术后平均清醒时间比对照组缩短(P<0.05),病死率与对照组比较差异有显著性。(P<0.05),致残率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论尽管大骨瓣减压术目前尚有争议,但是它仍是创伤后颅内高压治疗的一个重要方法 ,能缩短术后清醒时间,降低病死率。

终末期患者维生医疗选择权的正当性研究

终末期患者对维生医疗选择的问题是现代社会新出现的问题,而法律尚未对其进行有效规制。在法治缺位的情况下,一方面,终末期患者行使拒绝维生医疗权可能遭遇阻碍;另一方面,拒绝维生医疗权行使不当还有滥用的风险,即终末期患者愿意接受或应当接受维生医疗而无法实施维生医疗。不尊重终末期患者拒绝维生医疗意愿的事例在现实中大量存在。终末期患者的维生医疗权作为一项新兴的权利诉求,在赋予其权利之名前,也有必要对其正当性进行研究。在试论证终末期患者维生医疗选择权的正当性时,从医学、伦理、法律三个角度予以阐述,分析和肯定了终末期患者维生医疗选择权的正当性,为今后终末期患者维生医疗选择权的实现奠定了一定的理论基础。

颅脑手术后昏迷患者的早期肠内营养支持

目的评价早期肠内营养支持在颅脑手术后昏迷患者中的应用。方法对我院20例神经外科颅脑术后患者,早期经鼻胃插管实施肠内营养支持,定期测定患者的血红蛋白(Hb)、血浆总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)以及肝肾功能、血糖(GLU),并观察肠内营养支持对胃肠并发症的影响。结果 1营养支持患者的血Hb、TP、ALB等指标均能维持在较为理想的水平;2未发生严重的胃肠并发症;3营养支持过程中,患者的肝肾功能和血糖、脂代谢均无明显异常。结论颅脑手术后昏迷患者早期肠内营养支持,可以改善患者全身代谢情况和胃肠并发症少的特点。

血浆D-二聚体检测在诊断急性期外伤性颅内血肿中的应用价值

目的:探讨血浆D-二聚体检测在诊断急性期外伤性颅内血肿中的应用价值。方法:选取2017年10月至2020年3月期间盱眙县人民医院收治的40例急性期外伤性颅内血肿患者及同期在该医院接受健康体检的39例健康人为研究对象。将其中40例急性期外伤性颅内血肿患者作为观察组,将其中39例健康人作为对照组。对两组受检者均进行血浆D-二聚体检测,对比其检测的结果,并分析观察组患者病情的严重程度、血肿发生的位置、预后的情况对其血浆D-二聚体水平的影响。结果:与对照组受检者相比,观察组患者血浆D-二聚体的水平较高,P<0.05。观察组患者中轻度血肿患者血浆D-二聚体的水平低于中度及重度血肿患者,血肿发生位置为硬脑膜下及脑内的患者血浆D-二聚体的水平高于血肿发生位置为硬脑膜外的患者,恢复效果较好的患者血浆D-二聚体的水平低于恢复效果一般、恢复效果较差及死亡的患者,P<0.05。结论:急性期外伤性颅内血肿患者血浆D-二聚体的水平可明显升高。对该病患者进行血浆D-二聚体的检测有助于判断其血肿的严重程度、血肿发生的位置及预后。

正念疗法在护生临床实践压力中的应用研究

分析护理实习生(简称“护生”)临床实践压力采取正念疗法的应用效果。方法:纳入本院2020届护理实习生共76名,对其开展正念疗法,分析实施前后护生压力状况。结果:实施后护生与实施前相比,临床实践压力各项评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对护生开展正念疗法,能显著降低其临床实践压力,提升教学质量。