尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床研究

目的 探究尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊在糖尿病肾病患者大量蛋白尿治疗中的临床效果。方法 选取2020年5月—2023年6月江苏省盱眙县人民医院肾内科收治的64例血肌酐在108~265μmol/L的糖尿病肾病合并大量蛋白尿患者为研究对象,根据抛硬币法分为对照组和研究组,均接受常规降糖药物二甲双胍治疗,对照组(n=32)采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗,研究组(n=32)采用缬沙坦联合尿毒清颗粒治疗。连续30 d治疗后,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P<0.05);研究组的24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒清颗粒配合缬沙坦胶囊可改善糖尿病肾病大量蛋白尿和肾功能指标,提高临床治疗有效性,保证患者用药后获取理想疗效。

慢性肾衰竭血液透析患者配合司维拉姆+低钙透析液治疗的有效性研究

目的 探讨司维拉姆联合低钙透析液透析治疗慢性肾衰竭患者,对其血钙、血磷、全段甲状腺旁素(iPTH)、钙磷乘积的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 根据随机数字表法将2020年11月至2021年12月盱眙县人民医院收治的80例慢性肾衰竭并实施血液透析治疗的患者分为对照组(进行低钙透析液治疗)和观察组(在对照组治疗的基础上联合使用司维拉姆进行治疗),各40例。两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗后临床效果,治疗前后血钙、血磷、i PTH、钙磷乘积及血清炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血磷、钙磷乘积及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、iPTH、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后血钙水平与治疗期间不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 司维拉姆联合低钙透析液透析治疗慢性肾衰竭患者后,有助于调节电解质,减轻炎症反应,且不增加不良反应,安全性良好,疗效显著。

阿霉素肾病大鼠podocinmRNA的表达及全反式维甲酸对其表达的影响

目的观察阿霉素诱导的肾病模型大鼠肾脏podocinmRNA的表达特点和全反式维甲酸（ATRA）对其表达的影响，探讨在蛋白尿发生发展中podocin的作用以及ATRA治疗肾病的可能机制。方法大鼠随机分为3组（对照组、模型组、干预组），建立阿霉素肾病大鼠模型，于阿霉素注射后第2天干预组每天给予20mg／kgATRA灌胃，每周检测24h尿蛋白定量，4周后处死大鼠，检测血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯，RT—PCR检测podocinmRNA的表达。结果①模型组、干预组大鼠与对照组相比，pdocinmRNA表达明显增加（P〈0．01），干预组podocinmRNA较模型组有所降低（P〈0．01）。②阿霉素诱导的大鼠于注射阿霉素后24h尿蛋白开始逐渐升高，第28天达高峰，干预组与模型组相比大鼠尿蛋白明显减少，第28天时降低约57％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阿霉素肾病大鼠肾皮质podocinmRNA的表达发生了显著变化；ATRA可减少肾病大鼠尿蛋白量，同时减少肾皮质podocinmRNA的表达。

尿毒清颗粒联合海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的治疗效果分析

目的探讨对糖尿病肾病患者采用尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊完成治疗后获得临床效果。方法选取2017年2月—2021年3月收治的96例糖尿病肾病患者进行治疗研究,随机分为常规组(采用常规疗法展开疾病治疗)和研究组(采用常规疗法+尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊展开疾病治疗),各48例;比较两组患者治疗总有效率、血清肌酐(Scr)水平、血尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量水平、尿白蛋白排泄率(UAER)水平、血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]。结果研究组治疗总有效率(97.92%)高于常规组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组Scr水平(130.75±21.79)μmol/L、BUN水平(10.15±0.93)mmol/L、24 h尿蛋白定量(0.53±0.16)g、UAER水平(145.16±30.85)μg/min同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Scr水平(106.79±20.29)μmol/L、BUN水平(7.13±0.78)mmol/L、24 h尿蛋白定量(0.22±0.03)g、UAER水平(85.13±12.25)μg/min均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组HbA1c(6.93±0.85)%、FPG(6.96±0.83)mmol/L、2 hPG(11.85±0.29)mmol/L同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HbA1c(5.31±0.45)%、FPG(6.29±0.66)mmol/L、2 hPG(10.22±0.13)mmol/L均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒+海昆肾喜胶囊有效应用后,可显著提高患者疗效,有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER以及血糖水平,可促进糖尿病肾病患者总体预后水平提升。

海昆肾喜胶囊联合口服尿毒清、注射复合辅酶治疗慢性肾功能衰竭临床效果分析

目的探讨对慢性肾功能衰竭患者采用海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶方法治疗后获得的临床效果。方法方便选取江苏省盱眙县人民医院2018年3月—2021年4月收治的96例慢性肾功能衰竭患者进行治疗研究,随机分为常规组(采用海昆肾喜胶囊展开治疗)和研究组(采用海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶展开治疗),各48例。比较两组患者治疗总有效率、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hpro)、内生肌酐清除率(Ccr)]。结果研究组治疗总有效率(95.83%)高于常规组(77.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.206,P<0.05)。治疗前,研究组Scr(340.36±11.25)μmol/L、BUN(27.55±3.26)mmol/L、24 hpro(2.57±0.46)g/24 h、Ccr(18.46±5.61)mL/min同常规组Scr(340.49±11.27)μmol/L、BUN(27.62±3.25)mmol/L、24 hpro(2.62±0.53)g/24 h、Ccr(18.52±5.62)mL/min比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Ccr水平(62.16±5.59)mL/min高于常规组Ccr水平(50.36±6.46)mL/min,Scr(146.75±13.79)μmol/L、BUN(12.25±2.32)mmol/L、24 hpro(1.46±0.23)g/24 h水平均低于常规组Scr(201.59±11.61)μmol/L、BUN(17.36±1.12)mmol/L、24 hpro(1.91±0.32)g/24 h水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海昆肾喜胶囊+口服尿毒清+注射复合辅酶药物联合应用后,可提升患者疗效,将有效改善Scr、BUN、24 hpro、Ccr等肾功能指标,促进慢性肾功能衰竭患者预后水平提升。

研究自我管理护理干预在慢性肾脏病患者中的运用效果

研究自我管理护理干预在慢性肾脏病患者中的运用效果。方法:2018年7月-2020年6月,开展慢性肾脏病患者护理探究工作,以本院接收的此疾病患者为样本来源,从中随机选取病例,按照选取顺序1-72编号,平分2组,分组方法为抽签法,其中一组命名为对照组,另一组为试验组,前者给予常规护理管理,后者开展自我管理护理干预,比较患者依从性,评估患者自我管理能力。结果:试验组依从性高于对照组,P<0.05;试验组护理后自我护理能力评分高于对照组,P<0.05。结论:针对慢性肾脏病患者,自我管理护理干预能够提升患者依从性,患者自我护理能力得以提升,值得推广。

用大剂量的骨化三醇对终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进患者进行冲击治疗的效果

目的:探讨使用大剂量的骨化三醇对终末期肾病(ESRD)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者进行冲击治疗的效果。方法:选取2018年1月至2020年9月期间江苏省盱眙县人民医院收治的89例ESRD并发SHPT患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。为对照组患者使用常规剂量的骨化三醇进行治疗,为观察组患者使用大剂量的骨化三醇进行冲击治疗。然后观察两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)的水平、血钙的水平、血磷的水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平、血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的水平、血红蛋白(Hb)的水平、血细胞比容(HCT)及皮肤瘙痒症状改善的情况。结果:治疗后,观察组患者血清PTH、血磷、血清hs-CRP及血清FGF-23的水平均低于对照组患者,其血钙、Hb的水平及HCT均高于对照组患者,其皮肤瘙痒症状改善的总有效率高于对照组患者,P<0.05。结论:使用大剂量的骨化三醇对ESRD并发SHPT患者进行冲击治疗可减轻其体内的炎症反应,减轻其代谢异常、皮肤瘙痒及贫血的症状。

探讨老年糖尿病合并肾病尿毒症患者治疗期间配合护理干预的效果

探讨老年糖尿病合并肾病尿毒症患者治疗期间配合护理干预的效果。方法:探究实验的时间区间2018年6月至2020年11月,探究实验的对象在实验区间内来我院就诊的58例老年糖尿病合并肾病尿毒症患者,并且按照实验的要求将患者划分为实验组与对照组,并且给予护理干预配合治疗和常规护理,对比两组患者的相关数据得出实验结论。结果:观察组患者治疗后血糖水平和肾功能指标,均优于对照组,P<0.05;观察组患者的生存质量评分,高于对照组,P<0.05。结论:在老年糖尿病合并肾病尿毒症患者治疗期间配合护理干预能有效巩固治疗效果,改善患者血糖水平及肾功能,对提高患者的生活质量有积极影响。

他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者肾功能、糖脂代谢的影响

目的分析他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)患者肾功能、糖脂代谢的影响。方法非随机选取2022年9月—2023年12月江苏省盱眙县人民医院肾内科收治的RNS患者60例为研究对象。按治疗方法分为两组,各30例。对照组采用糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合他克莫司治疗。比较两组临床疗效、肾功能指标及糖脂代谢指标。结果观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。治疗后,观察组肾功能、糖脂代谢指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗RNS的临床疗效好,可改善肾功能,降低糖脂代谢指标。

透析年限对尿毒症患者矿物质和骨代谢异常的影响

目的探讨不同透析年限的尿毒症维持血液透析患者骨转换生化标志物的差异。方法选取60例尿毒症患者,按照透析时间的不同,分为三组,初次接受透析的尿毒症患者为A组,血液透析年限在0~5年为B组,血液透析大于5年为C组,检测换血清中总I型前胶原氨基端延长肽与、TPINP、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素、全段甲状旁腺素(i PTH)及血钙(Ca)、血磷(P)、25羟维生素D_3[25(OH)VD_3]相关生化指标,比较其差异,并研究相关性。结果所有患者TPINP、β-CTX、i PTH均显著升高,C组升高最显著,B组次之,A组较B、C两组低,三组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者25(OH)VD_3降低,C组下降的最显著,B组次之,A组较B,C两组值高,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);i PTH与TPINP、β-CTX、骨钙素之间呈正相关(P<0.05),与25(OH)VD_3呈负相关(P<0.01);(TPINP)和i PTH呈高度正相关。结论尿毒症维持血液透析患者均存在不同程度的矿物质和骨代谢异常,病程越长,矿物质及骨代谢紊乱程度越严重,普通血液透析透析不能改善其发展程度。

个性化护理对提高风湿免疫病患者满意度的临床效果及对生活质量的影响分析

研究风湿免疫病患者采取个性化护理时的价值。方法:2019年6月~2020年10月,挑选在我院接受治疗的57例风湿免疫病患者,选择掷骰法分为甲组29例、乙组28例。乙组依照常规护理程序,甲组实行个性化护理干预,比较满意率和生活质量。结果:甲乙组满意率分别为96.55%、78.57%,对比数据有差异(P<0.05),对比两组护理后生活质量状况,甲组优于乙组,数据有差异性(P<0.05)。结论:在风湿免疫病患者中,个性化护理临床护理满意率较高,亦可优化生活质量。

分析护理干预在类风湿性关节炎患者疼痛中的价值

分析护理干预在类风湿性关节炎患者疼痛中的价值。方法:研究区间:2018年9月至2020年3月,入选此次研究患者均为我院收治的类风湿性关节炎患者90例,此间,基于护理方案的不同分组,常规组与观察组各45例。其间,常规组:标准护理流程,观察组:以常规组为基础,实施针对性护理干预。 以两组患者实施护理后的疼痛评分以及生活质量评分为指标来对相应干预措施发挥的效用进行评比。结果:结果表明,经护理后,与常规组。观察组患者的VAS疼痛评分得到了更好的改善,统计值P<0.05。生活质量评分得到了明显的提升,统计值P<0.05。结论:在类风湿性关节炎患者护理中,针对性护理干预的应用,带动临床护理质量得到全面的改善,降低患者疼痛,协助临床治疗为患者取得更好的预后,效果显著。

一个15例患病的法布雷病家系分析

患者(先证者)男,28岁。因皮疹22年,尿检异常14年入东南大学附属中大医院肾内科,基因检测示α-半乳糖苷酶A基因(GLA基因)存在c.735G>A(p.Trp245*)半合子突变;α-半乳糖苷酶A(αgalactosidase A,α-Gal A)活性为0.36μmol·L^(-1)·h^(-1),脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇(Lyso-GL-3)为71.09 ng/ml;肾组织穿刺活检病理示,肾小球足细胞弥漫泡沫变性;患者存在左心室肥厚及蛋白尿;诊断为法布雷病。对其家系进行筛查发现15例(男性4例,女性11例)患法布雷病,3例疑似存在突变(男性1例,女性2例)。患病成员均有不同程度的Lyso-GL-3沉积及α-Gal A酶活性下降,但临床表型存在异质性。6例患者(男性2例,女性4例)进行了酶替代治疗(每两周静脉滴注阿加糖苷酶β1 mg/kg),1例患者出现一过性四肢抽搐伴头晕。3例患者进行酶替代治疗1年后,Lyso-GL-3下降,尿蛋白减少,心功能改善,周围神经症状及血管角质瘤减轻,但肾功能仍在进行性恶化。通过分析该家系基因型、临床表型及预后,强调了家系筛查在早期诊断并治疗法布雷病患者的重要性,提高临床医生对其的诊疗水平。