盱眙县1993～2000年地方性甲状腺肿控制效果

盱眙县是地方性甲状腺肿流行区,1993年起调整防治策略,推行综合防治措施,1997年开始8～10岁儿童甲状腺肿大率(以下简称肿大率)控制在5%以下,现把1993～2000年工作报告如下:

农村居民乡镇卫生院住院经济风险的测定

我国有九亿多人口生活在农村地区,虽然近些年来农村经济取得了较快发展,但医疗费用的增长速度大大超过农民收入的增长,农民疾病负担加重,就医的经济承受能力下降,家庭成员的一场大病,就可能导致全家贫困,由此因病致贫、因贫致病形成恶性循环。 要解决因病致贫问题,必须首先明了农民就医所担负的经济风险的大小。本文拟运用《农村居民疾病经济风险测定方法探索》

实行“一体化管理” 促进乡村卫生组织共同发展

1993年,我们针对农村卫生工作中出现的新情况、新问题,在调查研究的基础上,提出了乡村卫生组织“一体化”管理的工作思路。经过3年多的实践,我县乡村卫生组织建设有了新的改观,管理取得了初步成效。

乡镇卫生院放射质量存在的问题与对策

乡镇卫生院放射质量存在的问题与对策盱眙县卫生局（２１１７００）夏振文盱眙县人民医院（２１１７００）夏红放射科是乡镇卫生院一个重要的临床辅助诊断科室，放射线技术在疾病诊断和治疗中有着重要地位，放射质量、放射诊断率的高低，不仅影响临床诊断和治疗效果，而且...

乡镇卫生院护理管理存在的问题与对策

根据《江苏省一级医疗卫生机构护理管理评审标准》以及相关工作要求，结合本地护理管理工作的实践，总结归纳了乡镇卫生院护理管理工作中存在的问题，分析产生问题的原因，提出相应的对策：一是加强全员质量意识教育，提高对护理工作重要性的认识；二是健全护理管理网络，完善护理质量管理体系；三是注重在职继续教育，提高护理人员业务素质；四是加强基础设施配套建设，尽快改善护理基本装备；正是实行持证上岗，禁止非护理人员从事护士工作。

农村卫生人力发展存在的问题及对策

卫生人力是最重要的卫生资源,卫生人力发展是整个卫生事业发展的重要标志。近年来,随着农村卫生工作的逐步加强,农村的卫生人力也得到了一定的充实与提高。但就整体而言,农村卫生人力无论在数量、质量上,还是在结构、分布上都存在着一些亟待解决的问题,笔者根据对本县卫生人力发展状况的调查,结合自己的工作实践和体会。

乡镇卫生院护理管理存在的问题与对策

乡镇卫生院是农村三级医疗、预防、保健网的枢纽,承担着十分繁重的防病治病任务。近年来,随着农村卫生工作的不断加强,乡镇卫生院的基础设施建设得到重视,医院条件逐步改善。相比之下,乡镇卫生院的业务管理工作还存在许多困难和问题,特别是护理管理亟待加强。

农村居民疾病经济风险测定方法及意义

1 研究背景及资料来源 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》将积极稳妥地发展和完善合作医疗保健制度作为加强农村卫生工作的一项重要政策措施提出。发展和完善合作医疗保健制度的根本目的是通过费用共筹、疾病经济风险共担,达到保证农民获得基本的医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫、稳定和促进农村社会和经济发展的目的。积极稳妥地发展和完善合作医疗保健制度,除需要宏观政策强有力的支持外。

农村大病统筹医疗保险方案中就医经济风险临界线研究

在收入平均数法和基数法两种贫困测量技术基础上建立了风险临界线指标,这一指标回答了农村居民医疗费用支付超过多少金额将沦为贫困人群这个关键问题,并将其运用于风险测量之中,以科学地确定因病致贫问题的严重程度,同时作为预测、评价保险方案解决因病致贫问题能力的标准。

以大病统筹方法解决农村居民因病致贫的可行性研究

研究结果表明,在中等发达地区,三种农村合作医疗制度中,“大病统筹”较为可行。1.解决“因病致贫”、维护农村稳定,必须降低“大病”经济风险。2.“保大病”为医疗服务各方所认同,方案实施可行;①农村居民普遍接受合作医疗“保大病”方案,存在着开展基础;②医疗服务供方、组织方赞同实施“保大病”方案,易形成共识、获得支持;③较低的筹资水平可以维持“保大病”的正常运作,农民愿意且能够负担。3.“保大病”方案能够切实解决农民“因病致贫、因病返贫” 问题,具有较强的抗经济风险能力。

农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量(Ⅱ)

将门诊和住院就医人群分为县、乡、村三个层次医疗机构,贫困和非贫困、高危和非高危12类人群,通过就医风险概率、风险损失额和相对风险度RR值等指标,比较各特征人群就医风险特点和差异,并用实际调查数据加以具体验证。运用上述分析方法,能初步明了政策的目标人群和潜在的各种农村医疗保险或合作医疗覆盖方案的各特征人群受益情况。

农村大病统筹医疗保险方案中的费率测算

把费率测算分为静态和动态两个步骤,静态费率考虑保险覆盖的影响因素,以不同保障水平为起保点,计算相应费率;动态费率考虑与时间有关的影响因素,包括保险基金管理费、风险储备金、医疗费增长、人均收入增长、需求释放和人群重复就医等多种影响因素。据此可初步形成保障水平、范围各异的多种费率方案。以上关键技术,均经样本人群数据实际模拟、测算。

农村大病统筹医疗保险方案的关键技术和操作步骤研究概述

介绍了课题研究的目的、研究内容、研究方法和具体的资料收集方法等。同时着重介绍了本次研究的主要结果,即本研究研制的农村医疗保险或合作医疗方案制定过程中的关键技术和操作步骤,如特殊人群界定方法,包括贫困测量方法和高危人群界定方法;就医经济风险测量技术;就医经济风险临界线制定技术;静态和动态保险费率的测算方法;以及将上述关键技术与约束条件等有机结合,形成以解决农村居民因病致贫为目的的,在各种社会约束条件范围之内的医疗保险方案。这些方案能动态回答“筹资水平、保障范围和因病致贫”等关键问题。在此基础上,本研究依据调查人群的实际数据模拟分析过程,推荐了农村医疗保险或合作医疗方案研制的操作步骤。

农村大病统筹医疗保险方案中特殊人群——高危人群界定

高危人群是农村大病统筹医疗保险方案中需要重点考虑的特殊人群。针对高患病率的年龄组人口和慢性病患者这两种高就医风险和高经济损失的人群,运用样本地区的实际数据,对这一方法的适用性和界定的有效性进行拟合检验。实际数据分析表明,该界定方法科学、合理和可操作,对于农村大病统筹医疗保险方案是切实可行的。

农村大病统筹医疗保险方案中特殊人群——贫困人群界定

探讨农村大病统筹医疗保险方案的关键技术—特殊人群中贫困人群的界定问题,对“收入平均数法”和“基数法”两种贫困测量技术。运用实际数据进行验证,结果显示这两种方法具有科学性、合理性和可操作性。贫困人群的界定,将为农村大病统筹医疗保险方案提供风险临界线和最大保险覆盖范围,从而为解决因病致贫问题提供重点的人群。

我国农村大病统筹医疗保险政策与关键技术研究的意义和背景

因病致贫问题影响着我国农村地区的稳定。农村居民因病致贫的主要原因有两个:就医保障水平下降和就医经济风险急增。因此,解决农村居民因病致贫的基本思路为,控制医疗费用过快增长以降低农村居民的就医经济风险,建立和完善医疗保障体制以增加农村居民的抗就医经济风险的能力。在医疗费用得以控制的前提下,“大病统筹”保险是目前及今后一段时期内增加农村居民抗就医风险能力的可行和适宜方案。如何让基层决策者理解因病致贫问题的解决和医保(或合作医疗)紧密相连,是医保(或合作医疗)推行的现实条件。在宏观政策到位,其他条件具备情况下,也就是说一地拟实施农村居民大病统筹医疗保险时,研制科学、合理和可操作的大病统筹医疗保险方案是能否达到解决因病致贫问题的关键。其中农村居民就医经济风险分析、风险临界线界定、保险给付比测算和保险费率厘定等,是农村医疗保险方案研制中迫切需要解决的关键技术,这些技术的缺乏是我国农村医疗保险或合作医疗流于形式的技术原因。本课题组拟以上述难点和空白点作为研究重点,理论结合实际,探索研制大病统筹医疗保险方案中的关键技术和技术操作步骤。

农村大病统筹医疗保险方案选择的约束条件

农村医疗保险方案选择的诸多约束条件有5个主要方面:费率水平,农民主观接受程度和客现接受程度,方案覆盖范围,控制不合理的医疗需求。对以上问题逐次进行讨论,以多目标决策技术寻求能够满足以上诸多约束条件的方案,给出了方案的估价和决策选择,并用样本人群实际数据加以验证。

制定农村大病统筹医疗保险方案的操作步骤

针对县(市)一级农村医保政策制定者的迫切需要,在关键技术的研制和模拟使用基础上,提供一整套旨在解决农村因病致贫问题的农村医疗保险或合作医疗方案的操作步骤,共包括下列6个逻辑上相连的操作步骤:基线调查,划分特殊人群与描述人群就医概况,就医经济风险测量,界定就医风险临界线,测算保险费率及方案选择和评估。

我国农村地区实施大病统筹合作医疗或医疗保险方案的技术缺陷

在我国中等发达及以上农村地区,大病统筹合作医疗或医疗保险以其可缓解农村居民的就医经济风险而受到欢迎,但是在方案的拟订过程中尚存在一些明显的技术缺陷,比如,“大病”的技术定义、农村居民就医经济风险分析、风险临界线界定、保险给付比测算和保险费率厘定等,这些技术的缺乏,已严重影响农村合作医疗或医疗保险的推广和实施效果。