输尿管镜下钬激光碎石术联合坦索罗辛治疗输尿管结石的效果分析

探讨输尿管结石实施输尿管镜下钬激光碎石术联合坦索罗辛的临床治疗效果。方法 选取2022年4季度至2023年1季度在我院接受输尿管镜下钬激光碎石术患者68例为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)34例,联合组(术前3天口服坦索罗辛+常规治疗)34例,比较两组一次置镜成功率、手术成功率、止痛药物使用率、术后并发症发生率、术后不同时间段(术后1周、2周、3周、4周)结石排净率、排石持续平均时间、排石疼痛(VAS)评分。结果 两组一次置镜成功率、手术成功率、止痛药物使用率、术后并发症发生率对比,对照组分别为82.35%相较于联合组的100.00%,其一次置镜成功率、手术成功率均不及联合组理想,且无论是止痛药物的使用还是并发症的发生,对照组机率均超过联合组,4项计数指标组间均具统计学差异(P<0.05);两组术后不同时间段(术后1周、2周、3周、4周)结石排净率对比,对照组分别为41.18%、52.94%、58.82%、70.59%,均低于联合组的64.70%、82.35%、88.24%、97.06%,4项计数指标组间均具统计学差异(P<0.05);两组排石持续平均时间、排石疼痛(VAS)评分对比,对照组分别为(10.8±2.5)天、(3.85±1.0)分,相较于联合组的(6.5±2.1)天、(1.30±0.81)分,其排石持续时间更长、排石痛感越强,2项计量指标组间均具统计学差异(P<0.05)。结论 针对输尿管结石的治疗,在采取镜下钬激光碎石术治疗的基础上,术前联合应用药物坦索罗辛口服治疗,临床效果更好,且能缩短患者排石持续时间,减轻其疼痛、减少止痛药物的使用,降低术后并发症的发生,临床应用价值明显。

对高危妊娠产妇进行连续细致化护理结合护理风险管理的效果

目的:研究对高危妊娠产妇进行连续细致化护理结合护理风险管理的效果。方法:本研究从2022年5月1日至2023年1月31日在苏州相城人民医院分娩的高危妊娠产妇中选择80例进行研究。采用随机分组的方法分成对照组和观察组,每组各40例。对照组采用连续细致化护理措施,观察组在对照组措施的基础上进行护理风险管理。对两组的妊娠结局、自我效能、社会支持及哺乳情况进行比较。结果:与对照组相比,观察组的妊娠结局更好,P<0.05。护理后观察组的母乳喂养自我效能、社会支持情况以及坚持母乳喂养率均优于对照组,P<0.05。结论:对高危妊娠产妇实施连续细致化护理,并实施护理风险管理的效果较好,可以有效地改善其妊娠结局,提升其母乳喂养的自我效能。

微创与椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的比较后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放椎板开窗术(open discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年12月-2009年12月手术治疗LIDH60例患者,根据手术方式分为MED组和OD组,各30例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间以及远期临床效果。远期临床效果通过术后1个月、3个月和6个月随访,按照《中华医学会骨科分会LIDH手术评定标准》评定优、良、差。结果 MED组和OD组患者术中出血量、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月、6个月两组患者临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MED与OD治疗腰椎间盘突出症均取得满意临床效果,但MED具有切口小、出血少、组织损伤轻、住院时间短、恢复较快的优点。

彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中应用价值的探讨

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的183例乳腺肿块患者,其中良性68例,恶性115例。对两组的声像图表现进行对比分析,并对比观察肿块内部血流,频谱多普勒检测血流参数阻力指数(RI值)。结果良性组与恶性组在肿块形态、边界、后方衰减、纵横比、有无微钙化等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿块血流RI>0.7。38例恶性肿块伴同侧腋下淋巴结转移性肿大,9例良性肿块同侧腋下淋巴结为反应性增生。结论彩色多普勒超声能有效鉴别良恶性乳腺肿块,具有重要的临床价值。

三维塑形个体化颅骨修补材料的临床应用

目的探讨三维塑形个体化颅骨修补材料的临床应用价值。方法回顾性分析91例颅骨缺损患者的临床资料,其中普通钛网颅骨修补术43例,三维塑形钛网个体化成形颅骨修补术48例,比较两组患者术后外观、手术时间、手术费用及术后并发症发生率。结果三维塑形个体化成形颅骨修补术组较普通钛网颅骨修补术组外观佳;手术时间短,手术费用低,并发症少,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论三维塑形钛网个体化成形在颅骨修补手术中具有重要临床应用价值。

CTA在破裂动脉瘤诊治中的应用价值

目的评估CTA在疑似脑动脉瘤的自发性珠网膜下腔出血筛选中的临床应用价值。方法对22例因蛛网膜下腔出血临床疑为脑动脉瘤破裂的患者行64排螺旋CTA检查,评价动脉瘤的形态、大小和位置。结果 22例自发性珠网膜下腔出血病例中发现动脉瘤21例,CTA图像清晰显示动脉瘤的形态、大小、位置,载瘤动脉和瘤颈;其中19例根据CTA的结果行开颅显微手术夹闭,术中依据CTA提供的信息顺利找到动脉瘤并成功夹闭。结论 CTA对破裂脑动脉瘤有极高的诊断价值,可作为首选检查方法。

小儿肺炎布地奈德混悬液加特布他林雾化吸入80例分析

目的:对布地奈德混悬液与特布他林雾化吸入合用治疗小儿肺炎的临床效果进行分析。方法:选取收治的160例小儿肺炎患者,将其随机分为对照组与治疗组,每组各80例,治疗组患者应用布地奈德混悬液与特布他林合用的治疗方法,对照组则应用相对传统的治疗方法,将两组患者的治疗结果进行对比性分析。结果:经过治疗以后,治疗组的有效率为97.50%,明显高于对照组的78.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液与特布他林合用治疗小儿肺炎可有较为满意的临床效果,值得临床推广。

神经导航在颅底显微解剖学研究中的应用

目的将神经导航测量理念融入颅底解剖学研究中,探讨神经导航在颅底结构测量中应用的可行性。方法应用神经导航定量测量国人成人尸头颅底结构与Willis环相关的血管的距离,然后再使用直脚规、游标卡尺进行复核,将得出的数据进行比较和统计分析。结果导航系统的实时定位功能非常好,误差较小,在测量过程中具有良好的持续准确性,颅内的测量结果可靠。结论神经导航应用于颅脑解剖研究,特别是在颅底定量测量中,优势明显。

急诊体外循环手术麻醉处理的体会

目的探讨急诊体外循环麻醉的处理方法,包括麻醉前准备、诱导方法、循环功能维护及防止并发症等的处理方法。方法本研究以2009年1月至2011年11月期间,在苏州某三级医院进行的32例体外循环手术患者为研究对象,成人患者给予小剂量咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺多次给药作麻醉诱导,小儿患者选用地塞米松、小剂量咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴胺缓慢静脉注射进行诱导,剂量为成人的1/8～1/4。手术中采用4∶1冷氧合血停跳液,加入GIK溶液或二磷酸果糖保护心肌。结果 22例患者生命体征基本稳定;4例患者反复出现低血压;5例患者出现心动过速。32例手术均顺利完成,29例患者成功复跳,3例复跳困难,5例患者复跳后出现心动过缓。未出现麻醉死亡。结论急诊体外循环手术的麻醉应注意心血管功能的保护、麻醉诱导尽量选用对循环干扰小的药物、术中及术后注意对心肌及重要脏器功能的进行保护,防止手术失败及并发症的发生。

敛痔散外敷促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合疗效观察

目的观察敛痔散外敷法促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的效果。方法将行手术治疗的90例单纯性肛瘘患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予呋喃西林纱布湿敷,观察组则给予敛痔散外敷,观察2组治疗14 d后的临床疗效及治疗3 d、7 d、14 d后创面渗液及创面肉芽形态评分情况,统计2组治疗后疼痛、渗液消失时间及创面愈合时间。结果治疗14 d后观察组痊愈率、临床愈显率明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后3 d,2组创面渗液及创面肉芽形态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d时,2组创面渗液及创面肉芽形态评分均较治疗后3 d明显降低(P均<0.05),且相应时间段观察组指标评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后疼痛、渗液消失时间及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论敛痔散外敷法用于低位单纯性肛瘘术后能明显提高临床疗效,促进愈合,改善预后,可在临床推广应用。

人参白茅根汤对肛瘘术后创面愈合的影响

目的探讨人参白茅根汤对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将低切肛瘘切除术的患者80例随机平均分为2组。对照组40例在术后给予头孢替安抗感染以及高锰酸钾坐浴等常规治疗,研究组40例在对照组治疗基础上给予人参白茅根汤口服。观察2组疗效。结果 2组治疗有效率均为100%。术后第9天与术后第16天,研究组患者创面面积均明显小于对照组(P均<0.05),创面愈合率均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后第9天与第16天,研究组患者创面分泌物评分与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肛瘘患者术后加服人参白茅根汤能够有效加速患者创面愈合,改善术后创面恢复情况,对减少创面渗液以及缓解术后疼痛效果明显。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折的临床疗效。方法自2009年1月至2011年3月应用微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折25例。按AO分类标准:A型21例,B型3例,C型1例。结果 23例获得随访,平均10个月(6～20个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为14周,均无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs等胫骨骨折疗效评定标准:优18例,良3例,中2例,差0例,优良率为91.3%。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折符合生物学固定原则,内固定可靠,手术创伤小,有利于骨折的愈合及软组织的修复。

循证护理在颅脑外伤急诊急救中应用效果分析

目的:分析循证护理在颅脑外伤急诊急救中应用效果。方法:选取笔者所在医院2010年10月-2012年10月收治的80例颅脑外伤的患者,将其随机划分为循证护理组与基础护理组,各40例,均进行相同的急救方法,但采取不同护理方法,对比这两种护理方式在颅脑外伤急诊急救中应用效果。结果:在患者的治愈率上,循证护理组的痊愈率为90.0%,基础护理组为70.0%;在伤残率及死亡率的比较,循证护理组为2.5%,基础护理组为12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑外伤急诊急救中应用循证护理,可以切实提高患者的治愈率,降低重度伤残率和死亡率,显著改善患者的生活水平,值得临床上应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征关系荟萃分析

目的荟萃分析方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征的关系。方法计算机检索PUMEd、中国学术期刊全文数据库等全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征关系的临床研究,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,采用Revman 5.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入6篇文献,荟萃分析结果表明OSAHS患者发生代谢综合征的危险性是非OSAHS患者的3.56倍(95%CI 2.61-3.86)。进一步分析表明,OSAHS患者发生高血压、血脂紊乱、高血糖的危险性分别是非OSAHS患者的3.19倍(95%CI 2.28-4.45)、2.06倍(95%CI 1.48-2.86)、2.58倍(95%CI 1.85-3.61)。结论 OSAHS与代谢综合征之间有联系,可能增加其发病危险性。

神经外科患者便秘的预见性护理分析

目的:探讨神经外科患者并发便秘的诱发因素及相应的护理措施。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年2月-2012年6月收治的340例便秘患者的临床资料,总结便秘发生的诱发因素及相应的护理措施。结果:神经外科便秘患者并发便秘主要和慢性便秘病史,长期卧床,进食少或禁食,神经功能受损,心理、精神,饮食结构,药物等因素高度相关,依据患者现实情况,一般可从心理护理,饮食护理,生活护理入手采取一般性预防护理措施,以及采取具有针对性的护理及治疗措施。结论:护理人员密切关注患者症状和仔细分析原因,并针对患者不同的现实情况和病因采取预见性护理,可以确保患者生理需要和安全需要,促进患者早日康复。

远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损

目的应用手部掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损。方法采用远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损15例,共15指。皮瓣面积为(1.2～2.5)cm×(1.5～4.2)cm,旋转点在近侧指间关节近侧0.5 cm平面。结果 15例皮瓣均完全成活,随访3～12个月,外形及功能均良好。结论远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损血供可靠,操作简单,疗效满意,值得在各级医院包括基层医院推广应用。

腹腔镜及开腹修补术对胃溃疡穿孔患者术后胃肠功能及肠黏膜屏障的影响比较

目的:探讨及比较腹腔镜及开腹修补术对胃溃疡穿孔患者术后胃肠功能及肠黏膜屏障的影响。方法:选取2019年1月-2021年12月的100例胃溃疡穿孔手术患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组进行开腹胃穿孔修补术治疗,观察组则进行腹腔镜胃穿孔修补术治疗。比较两组术后的胃肠功能恢复时间、并发症发生率、手术前后的胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)]及肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、一氧化氮(NO)及D-乳酸(D-Lac)]水平。结果:观察组的胃肠功能恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组的胃肠激素及肠黏膜屏障指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,观察组的胃肠激素指标先降后升,且均显著高于对照组,肠黏膜屏障指标则先升后降,且均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜修补术对胃溃疡穿孔患者术后胃肠功能及肠黏膜屏障的不良影响显著小于开腹修补术,因此腹腔镜修补术在胃溃疡穿孔患者中的应用价值较高。

厄贝沙坦联合丹参治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察厄贝沙坦联合丹参对延缓糖尿病肾病进展的价值。方法选择我院门诊或住院的糖尿病肾病患者56例,随机分为单用组(n=27)和联合组(n=26)。单用组在常规治疗基础上加厄贝沙坦,联合组在单用组的基础上加丹参片,3个月后测定两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24h尿蛋白排泄率(UAER),比较其治疗前后变化。结果两组Cr、UAER治疗后较治疗前下降,其中联合用药比厄贝沙坦单用下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05),BUN治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合丹参能明显降低早期糖尿病肾病患者的Cr、UAER水平,使肾脏损伤程度减低。

儿童哮喘流行病学调查及其影响因素分析

目的:分析儿童哮喘流行病学原理,总结儿童哮喘的病发因素。方法:回顾性分析40例哮喘患儿临床资料,对其病发因素展开深入性调查,根据哮喘病学原理提出科学的治疗方案。详细统计儿童哮喘发生的具体因素,对所有患者采取药物治疗、长期治疗等两种方式。本次患儿接受6个月时间的跟踪调查,回访每一位病例,对哮喘治疗效果展开综合评估。结果:儿童哮喘流行病学原理:不同病症、程度、类型的哮喘病,本质上属于一种气道炎性反应性改变,这是导致患儿气道高反应、通气障碍、病症变化的主要因素。病理学变化体现以气道内嗜酸细胞浸润为主,以肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润为辅等慢性气道炎性反应。采用药物治疗方法,患儿症状得到有效控制,有效率在97%以上。结论:儿童哮喘病学原理对临床治疗具有指导作用,提高了治疗水平。

手足口病流行病学和病原学特征分析

目的:探讨手足口病流行病学和病原学特征,指导临床治疗工作。方法:回顾性分析100例患儿临床资料,对其临床诊断与治疗情况展开回顾性分析。主要采用国家疾病监测信息系统及医院实验室样本试验等方法,综合分析100例手足口病流行病学、病原学等特征。结果:本次收录的100例患儿资料中,所有患儿均确认为手足口病,按照病况等级划分为轻度24例,中度20例,重度56例,死亡1例,死亡率为1%。从性别因素分析,男性发病率高于女性,本次男88例,女12例;从地域因素分析,城市地区发病率高于农村地区。依据流行病学,轻度、中度患儿以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)为主要流行趋势,重度及死亡患儿以EV71为主要流行趋势。结论:对手足口病流行病学和病原学特征展开分析,能够科学地引导临床治疗工作。