MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移

目的构建并验证MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移的价值。资料与方法回顾性分析2014年9月—2022年5月福建省妇幼保健院195例子宫内膜癌患者的临床及影像资料,利用MaZda软件获取影像组学特征,建立影像组学得分,利用多因素Logistic回归建立淋巴结转移预测列线图,采用受试者工作特征曲线评价模型的预测效能,并在测试集中进行验证。结果训练集134例,其中淋巴结转移43例;验证集61例,其中淋巴结转移28例,术前MRI诊断淋巴结转移的敏感度为32.4%(23/71),特异度为96.0%(119/124)。多因素Logistic回归分析显示影像组学得分、MRI提示宫颈间质浸润、Ki-67、MRI提示淋巴结转移为独立危险因素,依此构建的预测模型在训练组及验证组的曲线下面积分别为0.897、0.840,Hosmer-Lemeshow检验显示模型在训练组、验证组拟合优度良好(P=0.689、0.167)。结论MRI影像组学列线图提高了子宫内膜癌淋巴结转移的诊断效能,有助于临床制订个体化治疗策略。

MRI对于阴道斜隔综合征及其分型诊断的重要应用价值

目的通过阴道斜隔综合征MRI征象分析,探讨MRI对此病的诊断价值及限度。方法回顾性分析12例阴道斜隔综合征患者,均行常规MRI平扫及增强扫描。结果12例阴道斜隔综合征,MRI主要表现:双子宫双阴道畸形12例;右侧阴道斜隔9例,左侧阴道斜隔3例;11例合并同侧肾缺如(1例患者未行泌尿系检查);斜隔侧子宫腔妊娠2例;合并斜隔侧宫颈管至宫旁瘘道1例、斜隔侧阴道旁瘘管1例、阴道憩室1例;盆腔内积液并内膜异位灶3例,合并输卵管积血2例。结论MRI检查可直观显示阴道斜隔综合征的双子宫双阴道畸形,通过横冠矢三维定位清晰显示阴道斜隔、斜隔孔洞、宫颈间瘘管等细微结构,协助临床分型;并清晰显示宫腔及阴道积血、盆腔附件内膜异位、宫旁血肿等并发症。

建立MRI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌浸润深肌层

目的构建MRI影像组学列线图,评价其预测子宫内膜癌(EC)深肌层浸润(DMI)的价值。方法分析133例EC患者术前临床及影像学资料,根据术后病理所见肌层浸润情况将其分为DMI组(n=62)和非DMI组(n=71)。获取并筛选其影像组学特征,计算影像组学得分(Radscore),利用多因素logistic回归筛选常规MRI、影像组学及病理学特征,建立DMI列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价并比较常规MRI模型、影像组学模型及列线图预测效能。结果DMI组与非DMI组患者年龄、肿瘤径线、MR提示的DMI、宫颈间质浸润、病理结果及Radscore差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归显示,肿瘤短径、MRI所示DMI及Radscore为预测EC DMI的独立危险因素,所构建列线图模型拟合度良好(P=0.57)。常规MRI模型、影像组学模型及列线图预测EC DMI的AUC分别为0.71、0.78及0.84;列线图的AUC高于常规MRI模型及影像组学模型(P均<0.05)。结论MRI影像组学列线图可用于术前预测EC DMI。

综合护理在小儿腹部增强CT检查中的应用效果研究

目的 探讨综合护理对小儿腹部增强CT检查中的护理价值。方法 在福建省妇幼保健院2020年1月至2021年1月入院的患儿中,对小儿腹部增强CT检查病例资料进行回顾性分析,收集不同护理方法下的相关信息,观察组属于综合护理,而对照组为常规护理。对两组患者不良反应发生率、护理质量评分、CT检查图像差发生率、护理总满意度指标进行比较。结果 观察组患儿护理后发生不良反应发生率、CT检查图像差发生率均低于对照组(均P <0.05);观察组护理人员护理质量评价总分、护理质量满意度均高于对照组(均P <0.05)。结论 小儿腹部增强CT检查可在综合护理辅助下,提升护理质量,建立和谐的医患关系,增强患儿检查中的舒适度,提高护理满意度。

儿童膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

病例男,14岁,因“发现腹部肿物2年”入院。患儿排尿后常出现头痛、高血压等症状,数分钟后可缓解。既往史、个人史、母妊娠史、家族遗传史均无特殊。入院血压186/150 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。实验室检查:血多巴胺0.31 nmol/L,血肾上腺素0.127 nmol/L,血去甲肾上腺素19.24 nmo1/L,血甲氧基肾上腺素<0.05nmol/L,血甲氧基去甲肾上腺素8.717nmol/L,血3-甲氧酪胺<0.05 nmol/L,尿香草扁桃酸38.40 mg/24h,神经元特异性烯醇化酶29.17 ng/m L,余肿瘤标志物未见异常。超声显示于膀胱前壁内探及低回声团块(图1),形态尚规则,大小约43 mm×43 mm×52 mm,边界较清楚,内回声尚均匀,局部膀胱黏膜面完整。

卵巢成熟性畸胎瘤并甲状腺肿1例

卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层高度特异性畸胎瘤,是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的肿瘤之一,而卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层高度特异性成熟型畸胎瘤,占所有卵巢肿瘤的0.3%~1.0%。卵巢甲状腺肿大部分为良性,但约5%的卵巢甲状腺肿会发生恶变。近年来,对于卵巢成熟性畸胎瘤并甲状腺肿的临床表现、影像诊断、病理诊断及治疗等方面均有新的进展,现报道1例并对该病的研究进展进行讨论,为后续该病的临床诊疗提供参考。

原发性输卵管浆液性癌的多参数MRI表现及临床病理对照分析

目的探讨原发性输卵管浆液性癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的MRI表现及与病理相关性。方法选取10例经手术病理证实的PFTC的MRI资料,分析MRI表现,包括病灶部位、形状、构成、大小、信号强度、强化情况、淋巴结转移、盆腔转移及典型征象。同时分析DWI和DCE特征以及临床病理特征。结果PFTC 10例患者,病灶11个,主要临床症状:阴道出血6例,腹部肿块6例。MRI肿瘤呈腊肠型7例,菜花型结节3例,分叶状1例。11个病灶肿瘤实性部分T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,5个病灶可见轻到中度强化,动态曲线呈II型,所有患者均可见“输卵管残余征”,5例增强扫描的患者可见“假包膜征”。结论PFTC表现为附件区肿块伴“输卵管残余征”及“假包膜征”;DWI及DCE对诊断原发性输卵管浆液性癌有一定的帮助。

胎儿期大脑皮质发育异常MRI征象分析

目的探讨MRI对胎儿期大脑皮质发育异常(malformations of cortical development,MCDs)的诊断价值。方法选取54例胎儿期MCDs的MR图像,总结其MRI影像特征。结果54例MCDs患者中,小头畸形10例,半侧巨脑畸形5例,灰质异位5例,无脑回畸形9例,多小脑回畸形11例,脑裂畸形8例,局灶性皮层发育不良6例。MRI征象:外侧裂异常45例;皮层发育节点延迟28例;不成熟或异常脑沟33例;侧脑室形态异常44例;皮质厚度异常36例;脑沟、回异常39例;大脑半球形态异常42例;皮层结构简化26例;皮层信号不连续8例;皮层出现异常结节灶8例。结论在MCDs的产前诊断影像检查中,MRI较超声检查有一定的优势,可提高胎儿期MCDs诊断率。

胎儿23例单侧肺动脉异常起源的产前超声诊断分析

目的 探讨胎儿单侧肺动脉异常起源的产前超声诊断价值。方法 回顾性分析23例胎儿单侧肺动脉异常起源的产前超声图像、引产后病理解剖结果、出生后影像学资料及手术情况,总结其产前超声表现并分析漏诊、误诊原因。结果 23例胎儿单侧肺动脉异常起源包括肺动脉吊带12例、左肺动脉缺如5例、单侧肺动脉异常起源于升主动脉6例,其中,13例合并不同程度心内畸形,15例选择终止妊娠并行局部病理解剖,8例选择继续妊娠并活产。产前超声诊断准确17例(73.9%,17/23),超声漏诊3例肺动脉吊带,3例左肺动脉缺如误诊为左肺动脉异常起源于升主动脉。结论 产前超声对胎儿单侧肺动脉异常起源具有重要诊断价值。胎儿肺动脉分叉切面一侧肺动脉始终不显示是诊断单侧肺动脉异常起源的重要线索,此时应进一步寻找患侧肺动脉异常起源的位置,并注意观察是否并发其他心内畸形。

卵巢甲状腺肿MRI和CT表现

目的分析卵巢甲状腺肿的MRI、CT表现。方法回顾性分析14例经手术病理证实的单发卵巢甲状腺肿患者的MRI及CT表现,观察其形态、大小、密度/信号、强化特点等。结果 14例病变均表现为包膜完整的囊实性肿块,其中分叶状11例,类圆形3例;多囊状13例,单囊1例;11例实性成分为明显厚壁或分隔,3例呈结节状。肿瘤最大径为3～34cm,平均(11.34±2.24)cm。7例MR T2WI囊性部分均可见极低信号区,增强后无强化,实性成分明显强化。7例CT囊性部分均可见高密度区,CT值57～90HU,增强扫描未见强化;实性成分明显强化,CT值为145～270HU;4例囊壁或实性结节中见斑片状钙化。结论卵巢甲状腺肿的MRI、CT表现具有一定特征性,有助于诊断及鉴别诊断。

可逆性后部脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的CT和MRI表现。方法回顾性分析12例PRES患者的临床和影像学资料,所有患者均接受MR平扫,包括常规T2W、T1W、FLAIR序列扫描、DWI,4例接受磁共振静脉血流成像(MRV),3例接受MR增强扫描;3例接受CT扫描。9例治疗后复查MRI。对病灶分布部位及受累几率的比较采用四格表Fisher确切概率法。结果 12例患者均有突发性血压升高病史,其中子痫前期10例,高血压病2例。病灶主要累及双侧顶枕叶白质区,与基底节区、颞叶、额叶、脑干、小脑和胼胝体受累几率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。病变CT表现为白质区多发斑片状低密度,MRI呈对称性长T1长T2信号,FLAIR呈高信号,DWI等信号,ADC图呈高信号10例,ADC等信号2例。临床治疗1～2周后9例复查MRI示脑白质区病灶可完全恢复,基底节疗效常不佳。结论 PRES的MRI典型征象是双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿,FLAIR序列和T2WI是显示病灶的最佳序列,DWI和MRV有鉴别意义。

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI表现

目的 探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的21例OEC患者的CT或MRI及临床和病理学资料,分析其影像学和临床特点。结果 21例OEC患者共26个病灶,其中单侧16例,双侧5例,伴子宫内膜癌9例。26个病灶均呈囊实性,其中9个（9/26,34.62%）呈囊内结节型,17个（17/26,65.38%）呈囊壁增厚型,实性部分平扫CT值24~50 HU,MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;13个病灶囊内液呈水样改变,4个呈巧克力囊肿样改变;增强扫描实性部分明显强化,其中11个（11/17,64.71%）病灶呈“梳状”强化。伴和不伴子宫内膜癌OEC的病灶大小、形态及影像表现特征差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 OEC在CT、MR表现有一定的特异性,有助于术前定性诊断。

新生儿急性胆红素脑病的磁共振成像表现及其诊断价值

目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的磁共振特征表现以及双侧苍白球T1加权液体衰减反转恢复成像(T1flair)序列的信号强度与相应血清胆红素水平的关系。方法回顾性分析23例新生儿ABE的颅脑磁共振资料,测量患儿双侧苍白球T1WI信号强度,分析其与血液各项胆红素水平的关系,并进行统计学分析。结果双侧苍白球T1flair呈对称性明显高信号23例,T2WI及Flair呈稍高信号16例,扩散加权成像呈等信号23例。T1flair信号强度与血清总胆红素、非结合胆红素水平不存在直线相关性(P>0.05)。结论双侧苍白球T1flair对称性高信号是新生儿ABE的特征性影像学表现,其信号强度与高胆红素血症的严重程度无明显相关性。

MRI诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形及肺隔离症的应用价值

目的探讨MRI在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形及肺隔离症的应用价值。方法收集我院2010年2月~2017年9月产前MRI诊断为先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的27例胎儿及诊断为支气管肺隔离症(BPS)的11例胎儿,出生后均行胸部低剂量CT增强复查及手术治疗,以病理结果为金标准,并与产前MRI检查结果进行对照,对胎儿CCAM及BPS的MRI特点进行回顾性分析。结果38例胎儿中,术后病理诊断为BPS 12例(肺内型9例、肺外型3例),CCAM 26例(大囊型16、微囊型10例),其中BPS产前MRI诊断正确10例,CCAM产前MRI诊断正确25例;其中1例微囊型的CCAM,产前MRI诊断为BPS,其中2例BPS产前MRI诊断为微囊型CCAM,所有病例均未合并胎儿水肿,7例出现心脏左偏(CCAM5例、BPS2例),4例心脏右偏(CCAM2例、BPS2例)。结论MRI对大囊型CCAM及显示供血动脉的BPS能够明确诊断,根据供血血管走行对于BPS和CCAM鉴别诊断有一定提示性,但是对于未显示供血血管的微囊型CCAM和BPS的鉴别诊断比较困难。

卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及与病理对照分析

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤MRI特点,以提高其诊断与鉴别诊断能力。方法回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤MRI资料,并与病理结果对照,总结MRI的表现特征及其与病理改变的相关性。结果25例患者中幼年型4例,其中囊性1例,实性1例,囊实性2例;成人型21例,囊性3例,实性4例,囊实性14例,所有肿瘤均包膜完整,呈类卵圆形,8例边缘呈分叶状,所有病灶囊性部分呈稍长T 1、长T 2信号影,实质性部分呈稍长T 1、稍长T 2信号影,分隔及囊壁呈稍低信号影,其中6例行动态增强扫描,实质性部分呈速升-平台曲线,峰值低于邻近子宫肌层,另外13例行多期增强扫描,病灶实质性部分及分隔均呈明显强化,实质部分强化程度低于同层子宫肌层,肿瘤内部小囊腔及囊性部分壁呈“渔网状”或“蜂窝状”强化,13例肿瘤部分囊腔内合并出血信号影,大体病理标本切面与MRI表现相符合,另16例患者内膜增厚,其中5例子宫内膜不典型增生,1例子宫内膜癌,6例合并子宫肌瘤,1例伴有卵巢液性乳头状瘤,3例合并子宫内膜异位囊肿。结论卵巢颗粒细胞瘤的MRI具有一定特征,结合临床相关症状及激素改变,对于该病的术前诊断及鉴别诊断能够提供重要的诊断依据。

MSCT及后处理技术诊断食管闭锁并气管食管瘘

目的探讨MSCT及后处理技术诊断先天性食管闭锁合并气管食管瘘(EA-TEF)的价值。方法收集8例临床疑诊为EA-TEF的新生儿,于手术前行食管造影及MSCT扫描并进行重建,重建方法包括MPR、MinIP、VR等;将术前MSCT诊断结果与手术结果进行对照研究。结果 8例中,1例为EA-TEFⅠ型,7例为Ⅲ型(其中Ⅲa型4例,Ⅲb型3例);5例伴有其他先天性畸形。利用MPR、VR重建图像测得的闭锁食管上下盲端的距离与手术结果基本相符,7例仿真内镜图像能明确显示瘘管开口。结论 MSCT及其后处理技术可以准确诊断EA-TEF并进行分型,显示闭锁食管上下盲端情况及气管-食管瘘口位置可靠,还能显示肺部病变及其他伴随畸形。

超声二维斑点追踪成像技术评价缩窄性心包炎患者心脏功能的改变

目的应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室功能的改变情况。方法选取正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声常规检查并存储患者足够帧频二维图像,其中左室长轴图像包括心尖位左室长轴观,二腔心观、四腔心观,短轴图像包括二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个切面观总体纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变;其中总体纵向峰值应变为软件自动测量得出,二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观的总体圆周应变及径向应变为每个切面6个节段的峰值应变的平均值。结果①常规超声心动图检查:缩窄性心包炎患者左房、右房较正常对照组扩大,左室缩小,EF值减低,舒张早期二尖瓣口血流速度E峰减低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②二维斑点追踪成像:缩窄性心包炎患者心尖二腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向应变明显低于正常对照组(均P<0.01);缩窄性心包炎患者左心室二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平短轴切面平均圆周应变和径向应变明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缩窄性心包炎患者左心室长轴方向各切面总体纵向应变较正常对照组明显减低,左心室短轴各水平平均圆周应变及平均径向应变明显低于正常对照组,表明缩窄性心包炎患者左心室壁运动功能减低,心肌存在一定的损伤;二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一种更精确的方法。

成人病毒性脑炎的磁共振成像及扩散加权成像的特征

目的探讨成人病毒性脑炎的MRI表现及其扩散加权成像(DWI)的特征。资料和方法回顾性分析38例临床确诊成人病毒性脑炎患者的临床资料、常规颅脑MRI和DWI图像,观察患者DWI、ADC图及T2WI的表现,并分析病灶的影像特征。结果 38例成人病毒性脑炎表现为多发病灶30例(79%),单发8例(21%),常呈对称性;按发生的部位可分为两大类型:(1)主要侵犯颞叶、边缘系统以及额叶20例。(2)主要累及顶叶皮层及皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑18例。脑部病变区主要呈稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,且多数病灶(23例)在DWI较T2WI信号高,而且病变范围更清楚,其中3例DWI显示为高信号而T2WI未能显示病灶。结论成人病毒性脑炎急性期病灶DWI常呈高信号,多数病灶DWI信号较T2WI高,DWI对成人病毒性脑炎的早期诊断有一定帮助。

肉芽肿性乳腺炎的MRI特征及其在中西医结合诊疗中的应用价值

目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎(GM)的MRI特征及其在中西医结合诊疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月间经我院确诊且接受乳腺MRI检查及中西医结合治疗的32例GM患者的临床资料,总结GM的MRI影像特点,进而评价MRI对治疗疗效观察的价值。结果32例病灶T1WI呈等、低信号;T2WI高低混杂信号30例,等信号2例。不规则肿块样病灶11例,非肿块样分布21例。增强扫描3例病灶均匀强化,29例不均匀强化,其中病灶内部大小不等环形强化15例,结节样、网格样强化14例。合并腋窝淋巴结肿大18例。32例接受中西医结合治疗经临床及MRI评定治愈16例,好转14例,进展2例,有效率达93.75%。结论临床上利用MRI可以有效对GM与其他乳腺疾病进行鉴别和诊断,而且利用MRI的图像特征能够对GM患者的病情变化以及中西医治疗的效果进行有效的判断,从而为临床治疗方案的选择提供必要的参考依据,因此MRI是诊断GM及评定临床疗效的重要检查手段。

低剂量MSCT气道重建诊断儿童先天性气管性支气管53例

目的 探讨低剂量MSCT气道重建对先天性气管性支气管（TB）的诊断价值。方法 回顾性分析53例TB患儿的低剂量MSCT（管电压120kV或100kV,管电流30-50mA）扫描影像资料,包括多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinIP）、容积重建（VR）及仿真支气管内窥镜（VB）,获得支气管树的三维重建图像。结果 根据TB是否移位和起始部位,将TB分为3型。本组53例Ⅰ型3例（5.7%）,1例伴左主支气管狭窄;Ⅱa型16例（30.2%）,伴TB管腔狭窄者5例,伴发先天性心脏病4例;Ⅱb型5例（9.4%）,伴管腔狭窄者3例;Ⅲ型29例（54.7%）,伴TB管腔狭窄者9例,伴食管闭锁2例,伴支气管肺发育不良1例。53例受检者平均所受辐射有效剂量为（1.02±0.29）mSv。结论 对于儿童先天性气管性支气管畸形,低剂量MSCT扫描加气道三维重建既降低了受检者的辐射剂量,又可以直观地帮助分型,显示管腔狭窄的位置及程度。