职业病诊断医师常见职业性放射性疾病诊断标准实施评价

采用网上问卷方式,调查了5个常用职业性放射性疾病诊断标准在职业病诊断医师实施现况,分析了标准实施效果和诊断医师实施能力。结果表明:(1)共调查了87名职业病诊断医师,平均工作年限为15.4±11.9年;(2)标准的掌握率、培训率和应用率分别为82.8%~88.5%、73.6%~85.1%和46%~70.1%;(3)标准培训部门诊断医师构成比中,卫生部门40%~67.1%、环保部门0.6%~6.4%、安监部门8.7%~51.5%、本单位2.8%~23.6%;(4)诊断医师所在诊断机构中,标准制度建立率51.7%~92%,标准经费配套率25.3%~51.7%;(5)诊断医师判定的标准可行率88.5%~97.7%;(6)诊断医师对标准修订的建议主要集中在剂量阈值和剂量估算;(7)诊断医师建议政府相关部门应加强职业病诊断标准培训,提高对标准技术条款的理解和执行力。本研究为5个标准的实施效果评价和制修订提供了技术依据。

慢性阻塞性肺疾病的中医诊断及治疗

慢性阻塞性肺疾病是一种较严重的慢性支气管炎和(或)肺气肿,具有发病反复、呈逐渐加重的特点,给人们的健康和生活造成了严重的影响。因此,本文就慢性阻塞性肺病的病因、治疗方案等方面进行了研究和总结,以供参考。

2015-2018年我国淮河流域农村生活垃圾卫生管理状况

目的了解2015—2018年淮河流域农村地区生活垃圾排放、收集、转运和处理的状况。方法用多阶段随机抽样方法,在淮河流域31个地市抽取31个县,620个行政村,3100户家庭和28/29个垃圾处理厂作为调查对象,用查阅资料和问卷调查的方法收集数据。结果2015—2018年淮河流域农村地区人均生活垃圾产生量为(0.43~0.51)kg/d;农村居民家庭生活垃圾丢弃方式以丢弃至垃圾箱/池为主,与2015年相比,2018年农村居民家庭将垃圾丢弃至垃圾箱/池的比例增加了31.84%;行政村统一收集生活垃圾的比例增加了28.23%,行政村集中转运垃圾的比例提高了33.9%,行政村垃圾处理方式以填埋为主;2015—2018年,垃圾处理厂覆盖人口占调查县人口的比例为42.59%~60.66%,垃圾处理厂的处理能力占调查县生活垃圾产生量的比例为62.73%~77.17%。结论淮河流域农村地区生活垃圾排放、收集、转运和处理的情况有积极改善,但垃圾处理厂的处理能力不能满足辖区内生活垃圾被无害化处理的需要,亟需加强农村垃圾处理设施的建设。

疾控人员业绩档案收集工作的具体实践

业绩档案是全面、客观、真实、动态反映专业技术人员的职业经历、职业能力、工作成果、教育经历、及其升迁等信息的个人综合档案。一份完整和准确的业绩档案能全面反映和证明业务人员个人专业技术素质和能力水平，不仅是衡量单位实力的评价指标，更是选拔与培养人才的重要依据。因此，加强业绩档案的收集工作，

New and newly recorded species of the subgenus Flagellozetes(Cosmogalumna)(Acari:Oribatida:Galumnidae) from China

Material and methods Soil sample were collected by soil-corer and afterwards extracted using Tullgren funnels. Measurements and descriptions are based on specimens mounted in temporary cavity slides and studied using a light microscope equipped with a drawing tube. All body measurements are presented in micrometers. The body length was measured in lateral view, from the tip of the rostrum to the posterior edge of the ventral plate, to avoid discrepancies caused by different degrees of notogastral distension. Notogastral width refers to the maximum width in dorsal aspect. Lengths of body setae were measured in lateral aspect. Formulas for leg setation are given in parentheses according to the sequence trochanter-femur-genu-tibia-tarsus （famulus included）.

基于原因库的化工过程操作HAZOP分析

研究化工过程特别是高风险化工过程人一机一过程一环境复杂系统中异常的操作以及误操作情况，是保证化工企业安全生产运行的核心技术之一。在全面了解误操作原因的基础上，采用HAZOP分析技术分析化工过程的操作情况，并对可能发生异常的操作提出相应的预防措施（包含硬件和软件上的措施），从而建立安全生产操作“一对一”检查规程，促进本质安全化。

中医治疗类风湿性关节炎的临床研究

中医称类风湿性关节炎为“痹证”“肢节痹病”“历节”等。近些年发现用西医西药治疗类风湿性关节炎的副反应多且严重，人们逐渐将目光转向了用中医药治疗类风湿性关节炎，并获得了不小的收获，使病人在关节功能、关节僵直、生活质量上有很大的改善。以下是笔者对中医药治疗类风湿陛关节炎的现状进行综述。

中国10省（市）流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析

目的 了解中国10省（市）严重急性呼吸道感染（SARI）住院病例哨点监测纳入的流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素。方法 对2009年12月至2014年6月中国10省（市）SARI哨点监测医院纳入的符合SARI定义的≥15岁病例进行流行病学和临床信息调查,采集呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。按检测结果将病例分为流感住院组和非流感住院组,分析两组人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析重症危险因素。结果 10家哨点医院共纳入3 071例SARI成年人病例,其中实验室确诊240例（7.8%）,以A（H1N1）pdm2009和A（H3N2）亚型流感病毒为主。病例年龄M为63岁,≥65岁老年人占47.1%。144例（60.0%）患有至少1种慢性基础性疾病,流感病例肺气肿比例（7.9%）高于非流感病例（3.8%）,差异有统计学意义（χ2=3.963,P=0.047）。19.4%的流感育龄妇女为孕妇,240例流感病例中仅有1.1%在过去一年接种过流感疫苗。流感住院病例中咽痛、呼吸困难所占比例高于非流感住院病例。17.5%的流感病例收入重症监护室治疗,与非流感住院病例间的差异无统计学意义（P=0.160）。23.1%的流感病例在发病后使用了抗病毒药物治疗,高于非流感住院组（4.8%）,差异有统计学意义（P〈0.001）。流感住院病例中41.5%出现并发症,病毒性肺炎比例明显高于非流感组（P〈0.001）。危险因素分析显示,发病入院时间〉7 d（RR=1.673,95%CI：1.071～2.614）、患有哮喘（RR=15.200,95%CI：1.157～199.633）、免疫抑制疾病（RR=5.250,95%CI：1.255～21.960）、怀孕（RR=21.000,95%CI：1.734～254.275）是流感重症的危险因素。结论 成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,流感疫苗接种率极低、抗病毒药物使用不足,应推荐孕妇、老年人、慢性病病例等高危人群每年进行流感疫苗预防接种,流感住院病例应及早应用抗病毒药物。

预防接种单位客户端软件报表直报功能的实现及应用

目的实现基于预防接种单位客户端软件的预防接种报表直报。方法升级改造预防接种单位客户端软件,搭建测试平台,开发平台管理工具,选择地震灾区儿童预防接种信息化项目县预防接种单位进行现场测试。通过预防接种单位客户端软件上传国家免疫规划(National Immunization Programme,NIP)疫苗常规接种情况,第二类疫苗接种情况,预防接种单位运转情况,五种NIP疫苗(乙型肝炎疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、麻疹减毒活疫苗)接种情况报表,并在测试平台实时统计分析。结果通过平台管理工具可以在测试平台分析统计不同地区报告完整性,儿童预防接种个案录入情况,儿童预防接种记录录入及时性与完整性,NIP疫苗常规接种情况报表,第二类疫苗接种情况报表和五种NIP疫苗接种情况统计等结果。结论基于预防接种单位客户端报表直报可以动态监测预防接种单位的运转情况,及时掌握辖区预防接种信息,实现对辖区预防接种的管理。

兴义市麻风畸残预防与康复项目远期效果调查

目的分析麻风畸残预防(Prevention of Disability,POD)干预措施对麻风畸残预防的远期效果,为制定麻风病畸残防治策略及干预措施提供科学依据。方法采用回顾性队列研究的方法对贵州省兴义市参加过2000—2003年POD项目的242例麻风受累者进行流行病学调查,并通过比较患者确诊时、POD基线调查和2014年调查这3个时期的畸残情况来了解POD项目的远期效果。结果 242例患者在确诊时1级和2级畸残分别占76.86%(186/242)和12.81%(31/242);在POD项目基线调查时,1级和2级畸残患者占比变为25.62%(62/242)和63.63%(154/242),畸残不断恶化;但POD项目结束后的10年间,仅有7.02%(17/242)患者的畸残发生恶化,另有17.36%(42/242)例畸残状况好转,这与从患者确诊到POD项目开始病人畸残发生恶化相比,患者畸残情况得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。224例需要自我护理的患者中,有173(77.23%)例患者坚持每周2次以上自我护理,坚持自我护理的患者与未坚持自我护理患者相比,畸残情况得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对52例患者实施的64项手术的满意率为48.4%,15.6%的不满意,不满意中占比最高的为复杂性足溃疡清创术手术。结论在患者治疗管理的2~3年期间帮助患者学会并养成自我护理和功能锻炼习惯,是预防患者在结束治疗管理后防止畸残恶化最有效、最简便、最经济的干预措施,防止畸残恶化的远期效果突出。

动式吸入纳米二氧化硅的大鼠肺毒性研究

目的探讨连续动式吸入条件下不同浓度的纳米二氧化硅（SiO：）是否可以导致大鼠肺部明显的毒性作用。方法48只雄性sD大鼠按体重随机分成4组，包括分散剂对照组（对照组，生理盐水）和纳米SiO2低剂量组（质量浓度为O．3％）、中剂量组（质量浓度为1．0％）和高剂量组（质量浓度为3．0％）。于动式染毒28d后（每天染毒2h）处死动物，采集肺泡灌洗液（BALF）和肺组织，观察肺脏器系数、BALF中白细胞总数及分类、总蛋白含量、乳酸脱氢酶（LDH）活力、肺组织病理改变（HE染色）和怖纤维化形成情况（VG染色）。结果与对照组相比，纳米SiO，组肺脏器系数的差异无统计学意义（p〉0．05）。1．0％和3．0％纳米SiO2组BALF中的白细胞总数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。各剂量纳米SiO2组的总蛋白含量和LDH活力与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。与对照组相比，各剂量纳米SiO2组淋巴细胞的比例明显降低，单核和巨噬细胞的比例明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。HE染色显示，纳米SiO2组肺泡壁明显增厚，支气管和血管壁周围发生明显的炎性细胞浸润，各纳米SiO2组肺纤维化VG染色均未见胶原纤维分布的明显增加。结论本实验条件下，连续28d动式吸人纳米SiO2只引起大鼠肺部显著的炎症反应，未出现肺纤维化现象。

悬浮固化液相微萃取-气相色谱法测定水中有机氯农药

目的建立悬浮固化液相微萃取技术结合气相色谱一电子捕获检测（GC—ECD）同时测定水中8种常见有机氯农药的新方法。方法详细考察悬浮固化液相微萃取的实验条件，以正十六烷为萃取剂，在pH6．0和15．0g／100mL NaCl浓度条件下，55℃温浴10min进行有机氯农药的微萃取，萃取液进气相色谱一电子捕获检测器分离分析。结果在优化条件下，8种农药在5～100ng／L浓度范围线性良好，相关系数r≥0．996，方法检出限为0．24～0．78ng／L。将所建立的方法用于自来水、河水和农田池塘水的检测，取得了较为满意的结果，平均回收率在76．0％～106．0％，方法精密度为3．24％～11．60％。结论方法快速灵敏，操作简单，绿色环保，适用于水中8种常见有机氯的批量分析。

北川羌族自治县血吸虫病传播阻断达标考核

目的考核北川羌族自治县(北川县)是否达到国家血吸虫病传播阻断标准。方法按我国《血吸虫病控制和消灭标准》要求,在北川县抽取3个村作为现场考核村,对人群病情、家畜病情、螺情、档案资料进行考核。结果3个村连续5年未发现当地感染的血吸虫病人、病畜;连续2年未查到钉螺;已建立较完整的防治档案资料。各项指标均符合血吸虫病传播阻断标准。结论北川县已达血吸虫病传播阻断标准,仍需做好疫情巩固监测工作。

脊髓灰质炎灭活疫苗与减毒活疫苗不同序贯接种程序的免疫原性和安全性比较

目的:比较脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)与二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV) 3种序贯免疫接种程序的免疫原性和安全性。方法:2月龄的健康婴儿随机分配到3个研究组,于2,3,4月龄按照IPVbOPV-bOPV,IPV-IPV-bOPV和IPV-IPV-IPV的免疫程序完成基础免疫程序。分别于免前和最后一次接种后28~40 d内采血,采用细胞培养微量中和试验检测脊灰Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体水平。采用发放日记卡的形式收集每次接种后30 d内的不良事件。结果:共入组648例符合条件的2月龄婴儿,每个研究组216例。入组性别、3种抗体的免前阳性率与几何平均滴度(GMT)在3个研究组间的统计学差异不显著。完成基础免疫后,Ⅰ型、Ⅲ型抗体免后阳性率均为100%,阳转率全部99%以上,3个研究组间统计学差异显著(P>0.05)。对于Ⅱ型抗体,免后阳性率分别为97.20%,100%和99.53%,阳转率分别为66.82%,93.02%和94.42%,3个研究组间的统计学差异具有显著性(P <0.001)。不良事件症状以发热为主,3个研究组发热发生率分别为15.89%,21.40%和27.91%,组间统计学差异具有显著性(P=0.010)。结论:3种脊灰疫苗序贯程序均有良好的安全性,目前国家免疫规划推荐的IPV-IPV-bOPV序贯接种程序相比IPV-bOPV-bOPV序贯接种程序具有更好的免疫效果。

同性和异性传播感染人群的HIV-1亚型分布和特征分析

目的了解河北省男男同性传播和异性传播人群HIV-1亚型分布和特征。方法从感染者的血浆样品中提取病毒RNA,逆转录后采用套式PCR扩增HIV-1 gag和env基因的部分片段,对PCR产物直接进行核苷酸序列测定,所获序列与各亚型国际参考株序列比对,确定基因型并进行系统进化树分析。结果同性传播的52例HIV-1感染者中,发现了3种HIV-1亚型和重组型,以CRF01-AE为主,占65.4%(34/52),其次为B亚型占30.8%(16/52);异性传播的60例HIV-1感染者中,存在6种亚型和重组型,以B亚型为主占43.3%(26/60),其次是CRF01-AE占30.0%(18/60),CRF07-BC占15%(9/60);两类人群的亚型分布差异有统计学意义(P<0.001)。异性感染人群的各亚型组内基因距离均大于同性感染人群。结论在河北省同性传播人群和异性传播人群中HIV-1亚型分布不均衡。

以疾控文化推进“大疾控”品牌建设

随着疾病预防控治事业的快速健康发展，疾控文化建设也被摆到了更加突出的位置。特别是在推进公共卫生服务均等化的进程中，疾控机构的工作定位、社会形象、服务水平越来越受到人民群众的广泛关注。