2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平差异分析

目的 分析2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平,加强住院医师规范化培训(简称住培)质量并提高住院医师岗位胜任力。方法 分析山东省立医院2023年口腔科住培临床实践能力结业考核考点的各项操作评分情况,比较不同专业以及同专业在相同操作中的差异。结果 二级考站各项操作数据的Skewness> 0,整体呈右偏态,说明多数参加考核的住院医师低于平均水平。结论 不同专业与同专业的住院医师在相同操作中表现参差不齐,后续培训应根据考核过程和考核结果所表现出的问题,加强日常培训过程的动态监督及管理。

口腔内科门诊控制医院感染的措施和方法

探讨口腔内科控制医院感染的措施和方法,通过结合某院工作实际进行总结分析,提出健全感染制度和设施等措施,以保证口腔诊疗器械的清理质量和灭菌效果。

Chir99021调控Wnt/β-catenin信号通路抑制大鼠牙髓干细胞成骨诱导分化的机制

目的探讨Chir99021对大鼠牙髓干细胞(DPSCs)成骨诱导分化的影响及机制。方法原代分离大鼠DPSCs,利用荧光免疫法进行验证。设置不同浓度的Chir99021,通过CCK-8检测细胞增殖情况挑选最适浓度。利用茜素红染色验证细胞成骨诱导分化。最后通过Real-time PCR、Western blotting检测成骨诱导分化相关基因与蛋白无翅型MMTV整合位点家族成员1(Wnt1)、无翅型MMTV整合位点家族成员3A(Wnt3a)、β-连环蛋白(β-catenin)、轴抑制蛋白2抗体(Axin2)、骨钙素(OCN)、牙本质基质蛋白1(DMP1)的mRNA和蛋白表达情况。结果牙本质涎磷蛋白(DSPP)和干细胞标记物波形蛋白(vimentin)阳性表达,说明大鼠DPSCs分离成功。大鼠DPSCs成骨诱导后钙沉积物显著上升,加入糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的小分子抑制剂Chir99021后钙沉积物明显减少。大鼠DPSCs成骨诱导分化后Wnt1、Wnt3a、β-catenin、Axin2、OCN和DMP1表达明显上升,而加入Chir99021后Wnt1、Wnt3a、β-catenin、Axin2、OCN和DMP1蛋白表达均显著下降。结论Chir99021对诱导7 d后的大鼠DPSCs成骨诱导分化有一定的抑制作用。

腭侧微种植钉在成人上颌第二前磨牙、第一磨牙间植入的安全位置分析

目的探讨运用锥形束X线计算机断层扫描系统(cone beam CT,CBCT)对成人上颌第二前磨牙(the second premolar,P2)与第一磨牙(the first molar,M1)腭根间距离(interradicular distances between palatal roots of the second premolar and the first molar,DPM)及其中点位置(themidpointofthe,MDM)与邻接面的位置关系,腭侧骨组织厚度(palatal bonethickness,PBT)和黏膜厚度(palatal mucosal thickness,PMT)以及两腭根间近远中宽度(mesiodistal width,MDW)进行测量,分析P2与M1腭侧微种植钉的最佳植入位点及植入角度。方法选取CBCT扫描的成人患者40例,以其颌骨扫描重建的CBCT资料,在P2与M1腭侧之间选取距牙槽嵴顶3.00、6.00、9.00 mm,分别测量DPM及其MDM;同时将MDM作为植入位点,模拟微种植钉与牙长轴呈30°、45°、60°、90°植入,测量植入路径的PMT和PBT及种植钉到达M1近中颊根腭平面时两根间的MDW。采用SPSS 21.0进行统计学分析数据。结果距牙槽嵴顶越远,P2与M1的DPM越大,且P2与M1的MDM均位于牙冠邻接面远中。植入位置越高,PMT越大,差异有统计学意义(P<0.001);以30°、45°、60°植入时,植入位置越高PBT越小;以90°植入时,高度越高PBT越大,差异有统计学意义(P<0.001);植入位置距离牙槽嵴顶越远,腭根间DPM越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在P2与MI间腭侧,建议微种植钉于邻接面远中1.42~2.48 mm植入;距离牙槽嵴顶3.00 mm、6.00 mm位置,均不建议以90°植入微种植钉;距离牙槽嵴顶6.00 mm处,以60°植入时,建议选择直径不超过1.60 mm的微种植钉;而以45°植入时,可选择的微种植钉的种类更多;在距离牙槽嵴顶9.00 mm处,以60°植入更加安全和稳定。

CO_2激光与氯喹联合治疗口腔扁平苔藓80例报道

目的 评价CO2 激光和氯喹治疗口腔扁平苔藓的效果。方法 随机将 80例口腔扁平苔藓患者分为 3组。A组 2 6例 ,口服磷酸氯喹 ,5 0 0mg/d ,2周后减为 2 5 0mg/d ,共用药 4周。B组 2 5例 ,采用CO2 激光局部照射治疗 ,连续聚焦方式 ,输出功率 5W ,照射时间 5s。C组 2 9例 ,先进行CO2 激光照射治疗 ,功率参数同B组相同 ,治疗后口服氯喹 12 5mg/d ,用药 4周。随访 6月 ,进行统计分析。结果 A、B、C 3组有效率分别为 80 .7%、84.0 %、93.1% ,无显著性差异 ;治愈率分别为 38.5 %、48.0 %、75 .9% ,有显著性差异 (χ2 =10 .82 ,P <0 .0 5 ) ,A组与C组、B组与C组均有显著性差异。结论 CO2 激光局部照射与口服小剂量氯喹联合治疗非糜烂型扁平苔藓 ,可提高治愈率 。

379例老年口腔种植患者的临床观察与分析

目的探讨老年口腔种植的临床特点及治疗要点。方法分析379例老年种植患者的病例资料,对其术前全身及局部情况进行评价分类。统计不同手术方式的例数以及术中、术后并发症发生率。所有病例随访5年以上,计算不同时间点的种植体留存率。结果所有患者均成功接受种植体植入手术,未发现严重的全身并发症。局部并发症包括：上颌窦黏膜穿孔8例,术中术后出血12例,术后创口感染15例,经相应处理后均正常度过愈合期。随访3年,种植体的累积留存率为94.8%,5年为94.0%。结论通过对老年患者详尽的术前评估,积极治疗系统性疾病,选择合理及相对简单的种植方案,老年患者的种植手术可以取得令人满意的效果。

微量元素及叶酸、维生素B_(12)与复发性口腔溃疡的关系

目的探讨微量元素及叶酸、维生素B_(12)与复发性口腔溃疡(ROU)的关系。方法选取该院收治的76例ROU患者作为ROU组,选取同期76例口腔检查健康者作为对照组,对两组血清中锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、叶酸、维生素B_(12)及超氧化物歧化酶(SOD)水平进行比较,并研究ROU与上述指标的关系。结果ROU组血清Zn、Fe、叶酸、维生素B_(12)及SOD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROU组与对照组血清Cu水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ROU患者存在明显的微量元素及叶酸、维生素B_(12)水平异常,ROU与上述指标有密切关系。

磁共振弥散加权成像在口腔鳞癌颈部淋巴结转移中的初步应用

目的:评价磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)颈部转移性淋巴结诊断中的应用价值。方法:结合术后病理结果,分别分析51例OSCC患者的CT检查资料及20例OSCC患者的MR-DWI影像资料,采用SPSS16.0软件包中的χ2检验,比较不同检查方法对OSCC颈部转移淋巴结诊断的准确性,确定OSCC患者头颈部MR-DWI扫描的最佳参数设置。结果 :CT、MR-DWI扫描检查淋巴结转移情况与术后病理结果的符合率分别为69.2%和85.0%。MR-DWI取b值为800s/mm2时图像质量最佳,其诊断的敏感度及特异性分别为87.5%和83.3%,CT为76.2%和63.3%。经χ2检查,MR-DWI扫描诊断结果与术后病理诊断结果具有中等相关性,Kappa值=0.694(P<0.005)。结论:OSCC颈部转移淋巴结的MR-DWI影像特征与病理诊断结果具有较好的相关性,且与CT检查相比,MR-DWI能够更准确地预测OSCC颈部淋巴结转移情况。

糖尿病与口腔病损

糖尿病伴发多种口腔组织病变,临床口腔就诊率增高,本文通过对糖尿病引发口腔各种病损发病率、病因等进行综述,探讨糖尿病患者与非糖尿病患者口腔疾病表现的不同。

口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床资料与治疗分析

口腔粘膜恶性黑色素瘤在头面部恶性肿瘤中较为少见,仅占全身恶性黑色素瘤的0.2%左右。虽然发病率低,但肿瘤的恶性度极高,预后极差,若能早期诊断,早期治疗,能提高患者的存活率,我科自1967年～1991年共收治28例口腔粘膜恶性黑色素瘤。

口腔扁平苔藓中朗格尔汉斯细胞的研究

目的:观察口腔扁平苔藓(OLP)颊粘膜损害及正常对照颊粘膜上皮中的朗格尔汉斯细胞(LC)数量及分布,角质细胞HLA-DR抗原的表达及分布,探讨OLP的病理形成机制。方法:采用SABC免疫组化方法,利用S-100多克隆抗体及HLA-DR单克隆抗体对25例OLP颊粘膜损害标本及8例正常对照颊粘膜标本进行检测。结果:LC对S-100抗体及HLA-DR抗体染色阳性,在对照组中LC主要位于基底细胞层,偶见于基底细胞层上方,固有层中少见。在OLP组中,LC位于棘细胞层的中、下部及基底细胞层,有的标本中LC可见于棘细胞全层,固有层中多见。OLP组LC计数明显高于对照组(P<0.001)。OLP组有56%的标本(14/25)显示存在HLA-DR+角质细胞。在OLP损害中,固有层中淋巴细胞浸润程度与基底细胞变性程度相关,固有层中淋巴细胞浸润程度越重,基底细胞变性程度越重。结论:LC将处理过的抗原复合体提呈给抗原特异性的细胞毒性T淋巴细胞,从而使角质细胞成为细胞介导的免疫损伤的靶细胞,这种免疫介导的对基底细胞的损伤对在OLP的发生中起重要作用。

白芍总苷和盐酸小蘖碱的抗口腔念珠菌活性研究

目的检测白芍总苷和盐酸小蘖碱(C20H18CINO4)的抗口腔念珠菌活性。方法收集口腔念珠菌正常共生菌和致病菌,经YBCTestKit鉴定念珠菌种类;依据美国临床实验室标准委员会(NCCLS)的M27-A2标准方案测定临床分离株对氟康唑、白芍总苷、盐酸小蘖碱的药物敏感性。结果白芍总苷和盐酸小蘖碱对口腔念珠菌正常共生菌和致病菌均具有抗念珠菌活性,尤其具有抗光滑念珠菌的活性。结论白芍总苷和盐酸小蘖碱的抗真菌机制可能和氟康唑不同;白芍总苷和盐酸小蘖碱可用于治疗和预防口腔念珠菌感染。

共生菌和致病性口腔念珠菌耐药性的比较

目的:评价和比较共生菌、致病性口腔念珠菌感染的种类及对3种抗真菌药氟康唑、5-氟胞嘧啶和伊曲康唑的药物敏感性。方法:收集临床菌株,经YBCTestKit鉴定其念珠菌种类;根据NCCLS的M27-A2标准方案,测定3组(共生菌、口腔念珠菌病、头颈部放化疗患者合并口腔念珠菌感染)菌株对3种抗真菌药物的最低抑菌浓度。结果:3组临床分离株对5-氟胞嘧啶全部敏感,3组对氟康唑和伊曲康唑均有一定的耐药比例,放化疗组的非白色念珠菌比例及耐药比例明显高于正常共生菌组和口腔念珠菌病组。结论:共生菌和致病性口腔念珠菌均对氟康唑和伊曲康唑存在一定的耐药比例和交叉耐药比例。

口腔健康教育对牙周炎患者种植体周围粘膜炎的干预效果

目的比较口腔健康教育对牙周炎患者和牙周健康者的种植体周围粘膜炎的干预效果。方法对50例牙周炎患者、50例牙周健康者共100例种植义齿患者进行口腔健康教育,临床随访1年,计算种植体周围粘膜炎的发生率并进行比较。结果两组的种植体周围粘膜炎发生率分别为15.00%和12.50%,差异无统计学意义(χ2=0.105,P>0.05)。结论系统口腔健康教育对于牙周炎患者预防种植体周围粘膜炎起着重要的作用。

口腔粘膜原发性恶性黑色素瘤的临床病理分析

对16例口腔粘膜原发性恶性黑色素瘤进行了临床病理及免疫组织化学分析。结果表现，本组病例占同期全身恶性黑色素瘤的10．2%（16/156）发病年龄30～66岁，平均46．3岁，男女之比为1．29：1。9例（56．3％）于发病前有口腔粘膜黑斑病史。本组发生于牙龈、牙槽粘膜9例（56．3％），上腭部6例（37．5％）。除HE染色外，还进行了S-100蛋白及HMB-45的免疫组织化学染色，阳性率分别为100％和87．5％。应用Giemsa液复染，代替常现的苏木素液复染，使免疫组化染色结果更易判断。本文结合国内外文献对本病的临床病理特点及癌前病变、早期诊断进行了讨论。

环甲切开术在口腔颌面外科中的应用

应用环甲切开术代替口腔颌面颈部术后预防性气管切开术１８例，随访观察１—５年，在随访期中均无声音改变、声门下狭窄及肉芽组织增生等并发症．依环甲间隙解剖特点，术中出血少，不会发生气胸及气管食道瘘等严重并发症．环甲切开术操作简单快速、安全可靠，比气管切开术并发症低而轻，更适用于口腔颌面外科．长期以来，在非紧急情况下应用环甲切开术是一个有争论的问题，文中对此问题及局部解剖与并发症等加以讨论．

口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形效果及对生活质量影响分析

目的治疗牙齿畸形患者中应用口腔正畸术联合种植体支抗的方式进行临床治疗,以此分析口腔正畸术联合种植体支抗治疗对临床效果及患者生活质量的影响。方法选择牙齿畸形患者,共计100例,选择时间于2016年2月—2017年2月,行不同的治疗方式:非种植体支抗治疗、口腔正畸术联合种植体支抗治疗,对应组别:对照组、研究组。经系统统计学软件分析和处理组间的不良反应发生率、磨牙位移、上中切牙凸距、上中切牙倾角和生活质量评分。结果研究组的不良反应发生率(4.00%)、磨牙位移(3.77±0.77)mm均低于对照组,且研究组的上中切牙凸距(4.11±1.44)mm、上中切牙倾角(28.77±6.55)°和生活质量评分(89.99±5.22)分均高于对照组,P<0.05,差异性显著。结论口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形的临床效果显著,能够降低患者的不良反应发生率和提高其生活质量水平。