等离子消融术在耳鼻喉科中的临床应用

目的探讨等离子消融术在耳鼻喉科中的临床应用。方法选取2014年3月-2016年9月在耳鼻喉科接受治疗的患者48例,回顾性分析患者临床资料,针对不同疾病采取不同的等离子消融术治疗,观察效果。结果慢性肥厚性鼻炎患者、慢性咽炎患者、慢性扁桃体炎患者及腺样体肥大患者术后均未见并发症,仅有部分患者存在少量出血症状,随访均未见复发,各疾病症状均消失,总有效率为100.0%。结论耳鼻喉科患者采用等离子消融术治疗效果显著,可快速消除病症,减轻治疗痛苦,同时出血较少,并发症少,值得临床采用与推广。

循证护理在耳鼻喉科住院伴焦虑状态患者中的应用

目的探讨循证护理在耳鼻喉科住院伴焦虑状态患者中的应用及意义。方法将60例在耳鼻喉科住院的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用循证护理,分别对他们进行焦虑状态问卷调查(STAI),并对调查结果进行统计分析。结果观察组与对照组STAI量表评分情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耳鼻喉科应用循证护理,可减轻患者的焦虑情绪,有助于疾病的治疗和康复。

1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理

总结1例严重多发伤合并脓毒性休克患者的护理经验。在创伤一体化救治模式的保障下,采取了脓毒症早期集束化治疗与护理措施,并在感染控制、气道廓清、镇痛镇静、预防谵妄等方面共同管理。经过院前急救的无缝接衔接转运以及山东第一医科大学附属省立医院内的多学科精心治疗与护理,患者手术切口愈合良好,随访3个月,患者机体功能基本恢复,达到了预期治疗与护理效果。

Notch信号通路对恶性肿瘤微环境的影响及其在恶性肿瘤发生发展和治疗中的进展

Notch信号通路在肿瘤及其微环境中的作用备受关注,该通路在调控细胞增殖、分化和凋亡等过程中发挥重要作用,对肿瘤的发生、发展和转移起关键作用。在肿瘤微环境中,Notch信号通路影响肿瘤细胞与周围组织的相互作用,包括血管生成、免疫调节和基质重塑等过程。最新研究显示,通过调节Notch信号通路可有针对性地干预肿瘤的发生发展和治疗,因此对该领域的深入研究有重要意义。

原发性气管腺泡细胞癌1例报告及文献复习

背景:腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma, ACC)是一种罕见的唾液腺恶性肿瘤,原发性肺内ACC更为罕见,主要通过手术切除肿瘤来治疗。总结:在本报告中,患者为一名8岁男孩,因原发性气管ACC伴间歇性呼吸困难入院。影像学检查和电子纤维喉镜检查显示,在主气管右侧壁(约在T1椎体水平)有一个不规则组织肿块,阻塞了约90%的气管。我们的医疗团队灵活采用低温等离子刀和内镜联合的方法,一次性完全切除肿瘤,避免了对患者造成严重创伤,病理结果证实为腺泡细胞癌。现该男孩已随访2年余,一直保持健康。结论:本病例报告提示低温等离子刀和内镜的联合应用技术在气管肿瘤治疗中的作用。

颞骨平行枕眶线多层螺旋CT扫描法及其价值

目的:探讨以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像是否能够取代直接轴位和冠状位图像。方法:三位医师分别观察50例颞骨CT扫描图像,分析直接常规轴位(25例)、冠状位(25例)CT扫描图像和其相应的常规轴位、冠状位MPR图像显示颞骨结构的差异。结果:所有观察者均认为直接常规轴位、冠状位CT扫描图像略优于相应的轴位、冠状位MPR图像。直接轴位、冠状位CT扫描图像和相应的轴位、冠状位MPR图像的质量差异较小。结论:以平行枕眶线扫描图像为基础的常规轴位和冠状位MPR图像可取代直接轴位和冠状位扫描图像。

不同血浆靶浓度瑞芬太尼对鼻内镜手术患者鼻黏膜微循环的影响

目的比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼对MAP和鼻黏膜微循环的影响。方法择期行全麻下鼻内镜手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R1、R2和R3组,每组15例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8ng/ml,调整丙泊酚血浆靶浓度维持脑电双频指数(BIS)45～55,术中间断静脉注射维库溴铵维持肌松。持续动态监测记录鼻黏膜微循环血流(NBF)变化,同步监测MAP并评定术野质量。结果与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼15min三组患者的NBF均减少(P<0.05),与R1组比较,R2、R3组的NBF均明显减少(P<0.01),R2组和R3组的NBF差异无统计学意义;与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼各时点三组MAP均下降(P<0.05),组间差异无统计学意义。三组NBF减少与MAP降低均不存在明显的相关性。与R1组比较,R2组、R3组的术野质量提高,手术时间缩短,出血量明显减少(P<0.05)。结论靶控浓度6ng/ml瑞芬太尼和丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术能明显减少NBF,提供理想的术野且不会显著降低血压。

成人气管异物临床治疗的回顾性研究

目的:探讨成人气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法:总结山东大学齐鲁医院1996年10月至2006年5月间收治的成人气管异物资料30例。结果:异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于直达喉镜下取出;3例急症行气管切开术;4例行硬质支气管镜检查+气管切开术;其余22例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论:气管异物发生有一定规律性可循,诊询明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊,根据异物性质及位置选择采取相应手术方法,一般均能治愈。

165例发作性睡病患者的临床特征分析

目的研究分析山东省立医院睡眠医学中心确诊的165例发作性睡病患者的临床特征,提高临床医师对发作性睡病的认识。方法选取2015年1月至2018年8月我院睡眠医学中心诊治的165例发作性睡病患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 165例发作性睡病患者中男性为女性的2.3倍,伴猝倒的患者占84.24%,高于既往研究;患者大部分来自于山东省,以八月、二月、三月就诊者最多;发病年龄、五联征发生概率及其他临床表现与既往研究基本相同。结论发作性睡病是一种相对罕见的神经系统疾病,发病早,临床表现多种多样,病因不明。应尽早诊断、治疗,并加强对患者的管理教育,以提高其生活质量。

喉癌p16、c-myc及PCNA表达的临床病理研究

探讨ｐ１６、ｃ－ｍｙｃ及ＰＣＮＡ在喉癌发病中的作用。方法：应用ＳＡＢＣ免疫组化技术，检测４０例喉鳞癌手术标本中ｐ１６、Ｃ－ｍｙｃ及ＰＣＮＡ的表达，对三者表达与喉癌发生部位，临床分期。组织学分级和临床复发之关系进行探讨。结果：①ｐ１６阳性表达多见于高分化组和未复发组，阴性多见于低分化组和复发组病例；②Ⅲ、Ⅳ期的ｃ－ｍｙｃ得分显著高于Ⅰ、Ⅱ期得分；③Ⅲ、Ⅳ期，低分化，复发组的ＰＣＮＡ指数分别高于Ⅰ、Ⅱ期，高分化，未复发组的指数；④ｃ－ｍｙｃ得分与ＰＣＮＡ指数呈正相关。结论：ｐ１６、ｃ－ｍｙｃ及ＰＣＮＡ表达与喉癌临床病理指标有关，喉癌的发生与演进是多因素作用的结果，三种检测对估计喉癌的恶性度、判断预后及指导治疗有重要意义。

耳鼻喉科显微手术器械置放台的设计及应用

为方便手术中快速安全识别显微手术器械以及术后清洗更彻底,减少精密贵重器械损耗,设计的一种结构简单、实用性强的显微手术器械置放台。

气管套管内管消毒时间间隔的临床研究

目的探讨合理的气管套管内管消毒间隔时间。方法随机选择2002年1月至2004年6月因喉咽疾病而行气管切开术后带气管套管的住院患者共119例,双月住院患者为观察组共67例,消毒内管1次/8h;单月住院患者为对照组共52例,消毒内管1次/6h。结果观察组患者满意度高达86%,睡眠时间和质量明显提高,与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。结论内管消毒时间间隔8h符合患者的临床需要,值得推广应用。

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用

目的 :评价血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用价值。方法 :经DSA检查证实的 1 9例颌面及耳鼻喉疾病的患者经导管施行血管内栓塞术 ,选择性靶血管和 /或患侧颈外动脉主干栓塞。结果 :外伤性鼻出血 2例、动脉瘤及动静脉畸形 3例经栓塞后痊愈 ,另 1 4例先施行血管内栓塞术 ,再择期外科手术切除 ,栓塞后手术野清晰 ,术中出血减少 ,实体瘤更易于辩认、切除。结论 :血管内栓塞术在颌面外科及耳鼻喉部的血管性病变中 ,其效果与外科动脉结扎术相近 ,且具有少创、快速准确、成功率高、康复快、可重复治疗的优点。在栓堵实体瘤病变中 ,可有效控制肿瘤增长及术中出血 ,有利于提高手术的成功率 。

渗出性中耳炎与免疫学的关系

渗出性中耳炎是一个多因素介导的、以传导性聋为主要特征的中耳疾病。目前对其病因及其发病机制尚未清楚，可能与咽鼓管功能不全、变态反应及感染因素有关。免疫学的病因在一些实验中逐渐被证明。本文将从变态反应，腺样体功能及细胞因子等多方角度，对渗出性中耳炎的免疫学病因及免疫治疗的研究情况予以综述。

口腔、咽部大型血管瘤的激光治疗

口腔、咽部大型血管瘤的激光治疗叶青王淑芳陈明血管瘤是耳鼻喉科常见病、多发病之一，但发生于口腔、咽部且范围较广泛的大型血管瘤较为少见，且治疗难度大。本科两年来遇口腔、咽部范围较广泛血管瘤８例，全部在门诊，表面麻醉或局麻下行Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗，均获痊愈...

镍钛形状记忆合金支架全耳郭再造:扫描电镜对置入后6及12个月周围组织结构变化的验证

背景:迄今已有很多材料代替自体软骨作为全耳郭再造的支架,各种材料均有利弊。虽然已有报道通过组织工程技术在裸鼠体内培育出具有人耳软骨复杂结构的软骨支架,将来可以使用在体外培育出的自体耳郭软骨作为全耳郭再造支架,但目前尚不能临床应用。目的:以镍钛记忆合金丝网作为耳郭再造支架,应用扫描电镜观察支架置入大白兔体内后周围组织的超微结构变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-04/2007-05在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、复旦大学上海医学院电镜室、安徽省立医院病理科完成。材料:12只新西兰大白兔按随机数字表法分成扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行置入皮肤软组织扩张器皮下,扩张后再置入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架;未扩张组则直接皮下置入支架。主要观察指标:采用扫描电镜观察支架置入后6,12个月支架周围组织超微结构的变化情况。结果:镍钛形状记忆合金支架置入后增生的纤维组织穿透支架两侧形成完整包膜,组织内未见金属腐蚀和金属颗粒脱落等异常改变现象,裸露的镍钛形状记忆合金丝表面光滑,周围的纤维组织增生正常,细胞结构无异常改变,两组之间无明显差别。结论:镍钛形状记忆合金支架置入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,周围组织结构未发生明显变化,支架的组织相容性较好。

喉癌及癌前病变组织端粒酶活性检测

目的 探讨喉鳞状细胞癌及喉癌前病变组织的端粒酶活性表达及其在喉癌发生中的作用。方法 采用多聚酶链反应 酶联免疫吸附法 (PCR ELISA)对 47例喉鳞状细胞癌组织、2 2例喉癌前病变组织、2 0例喉炎性息肉组织的端粒酶活性进行定量检测。结果 47例喉鳞癌组织中 39例端粒酶呈阳性 (83 % ) ,而 2 0例喉炎性息肉组织端粒酶均为阴性 ,两组具有显著性差异 (P <0 0 0 1)。 2 2例喉癌前病变组织中有 15例端粒酶表达阳性 (6 8 2 % )。结论 端粒酶在喉癌组织中有较高的表达 ,可作为喉癌的肿瘤标志物。在喉癌前病变组织中也有低水平的端粒酶活性表达。喉癌前病变组织端粒酶活性检测将有助于喉癌的早期发现和早期治疗。