2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均<0.05),初治患者的耐药率和多耐药率[2016年分别为22.76%(56/246)、6.50%(16/246),2022年分别为14.15%(60/424)、1.89%(8/424)]也呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为14.445、16.688,P值均<0.05);在不同年龄段中,40~59岁年龄段结核分枝杆菌菌株的耐药率(22.74%,146/642)最高。结论:安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

PNI与老年肺结核患者合并肺部细菌感染的相关性

目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年肺结核患者合并肺部细菌感染的相关性。方法 纳入老年肺结核合并肺部细菌感染患者(结核合并感染组)151例,非合并感染患者(肺结核组)134例作为研究对象。对两组住院天数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴粒细胞(L)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、PNI进行比较。分析PNI与CRP的相关性。分析PNI、WBC及两者联合检测对老年肺结核合并肺部细菌感染诊断的预测价值。结果 结核合并感染组住院天数、CRP、WBC、N、N%、PLT高于肺结核组,L、ALB、HGB、PNI低于肺结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PNI与CRP、N、N%呈负相关,与L、HGB呈正相关(P<0.05)。PNI、WBC、CRP、PLT及4项联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.665、0.742、0.571和0.754。结论 老年肺结核患者合并肺部细菌感染时,其PNI值低于非感染患者,与炎症程度呈负相关。PNI是一种较好的判断老年肺结核患者是否合并肺部细菌感染的辅助检查指标。

河南省“全面加强县(区)级卫生防疫站工作”效益分析

自1987年以来,根据卫生部的工作部署,河南省开展了“全面加强县(区)级卫生防疫站工作”。截止1992年,全省共完成县(区)级卫生防疫站仪器装备137个。通过“全面加强县(区)级卫生防疫站工作”,扩大了县(区)级卫生防疫站业务工作范围,提高了县(区)级卫生防疫站的整体工作水平,促进了县(区)

安徽省结核病流行现状及防治对策探讨

安徽省结核病流行现状及防治对策探讨柴邦志（省结核病防治研究所２３００２２）我省于１９７９年和１９９０年进两次大规模结核病流行病学调查，调查结果显示，我省的疫情在全国是严重的，高于全国平均水平，尤为严重的是涂阳患病率高。１０年来，无论是活动性肺结核患病...

肺诺卡菌临床特征分析

目的分析肺诺卡菌感染患者的临床特征、病原学特点、抗生素选择和预后,对肺诺卡菌病的诊疗提供依据。方法回顾性分析了2020年至2023年间安徽省胸科医院临床诊断为肺诺卡菌病患者的病例资料。结果在17例诺卡病病例中,均有肺部感染症状,其中最常见的基础疾病是慢性肺部疾病(58.82%,10/17),包括支气管扩张症、慢性阻塞性肺病、结核感染和支气哮喘,临床表现以咳嗽、咳痰、咳血为主;影像学表现多数为双肺受累,以大小不等的结节影和斑片状影为主;在17例肺诺卡菌感染患者中,其中最常见的是圣乔治教堂诺卡菌9例、豚鼠耳炎诺卡菌2例、亚洲诺卡菌、星形诺卡菌、华莱士诺卡菌和皮诺卡菌各1例;从药敏试验结果可知,诺卡菌对利奈唑胺和阿米卡星高敏感性(100%),对复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)、亚胺培南、米诺环素低耐药性(9.09%);在17名患者中,10名(58.82%)接受了TMP-SMX单药治疗或多药联合治疗,88.24%接受治疗的患者取得了临床疗效。结论肺诺卡菌易感染有肺部基础疾病或免疫力低下人群,临床症状和影像学表现特异性极低,实验室检查主要是培养出诺卡菌作为临床诊断依据,但其生长缓慢;TMP-SMX是诺菌卡病的首选治疗方法,其他药物与TMP-SMX联合治疗效果更好。