腹痛发作特征与胆囊切除术后患者临床健康状况改善的关系

目的:探讨腹痛发作特征与胆囊切除术后患者临床健康状况改善的关系。方法:选择2010-01-2015-12来我院接受胆囊切除术的胆囊结石患者82例,临床医生应根据病历信息及临床检查详细记录患者的年龄、性别、烟酒嗜好,高血压、高血脂、高血糖史和现状,询问并记录患者术前每周腹痛发作次数、持续时间最长的腹痛发作时间等信息。利用患者入院时及术后3个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)的提高程度表示患者临床健康状况改善程度;利用视觉模拟评分法(VAS)表示患者疼痛发作强度。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响胆囊切除术患者临床健康状况改善的危险因素。结果:82例胆囊切除术患者中有20例患者术后GIQLI评分提高程度<5分,62例患者术后GIQLI评分提高程度≥5分。影响胆囊切除术患者临床健康状况改善的单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,基线GIQLI评分≤105.5分是影响胆囊切除术患者临床健康状况改善的危险性因素(P<0.05),基线GIQLI评分≤105.5分不利于胆囊切除术患者术后临床健康状况改善。疼痛发作特征(每周腹痛发作次数、持续时间最长的腹痛发作时间、疼痛发作的最大强度)、基础疾病(高血压、高血脂、高血糖史)与胆囊切除术患者临床健康状况改善无关。结论:腹痛发作特征、基础疾病不能反映胆囊切除术后患者临床健康状况改善情况,胆囊切除术的时机应根据其他临床特征进行。

内镜下黏膜切除、剥离术治疗直肠早期癌的疗效及并发症影响因素研究

目的探讨内镜下黏膜切除、剥离术治疗直肠早期癌的疗效及并发症影响因素。方法将本院86例直肠癌患者随机均分为切除术组(内镜下黏膜切除术)与剥离术组(内镜下黏膜剥离术),每组各43例。对比两组手术相关指标、整块切除率、组织治愈性切除率、术后并发症发生率,采用Logistic回归分析并发症的影响因素。结果切除术组手术时间短于剥离术组,创面直径小于剥离术组(P<0.05)。剥离术组整块切除率、组织治愈性切除率及病灶≥20 mm的整块切除率、组织治愈性切除率均高于切除术组(P<0.05)。两组病灶<20 mm的整块切除率、组织治愈性切除率差异无统计学意义(P>0.05)。切除术组并发症发生率明显低于剥离术组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病变位置与手术时间是发生并发症相关的危险因素(P<0.05)。结论病灶<20 mm的直肠早期癌,内镜下黏膜切除、剥离术治疗效果均较好,但前者手术时间缩短、并发症发生率更低;对于病灶≥20 mm的直肠早期癌,内镜下剥离术治疗效果更好,其并发症发生率与病变位置、手术时间有关。