中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子影响研究

目的探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取本院收治的急性痛风性关节炎患者88例,随机分为中西医结合组与对照组,各44例。对照组予双氯芬酸钠治疗,中西医结合组在对照组治疗的基础上予中药内服外用治疗,两组治疗观察3个月。结果治疗后,中西医结合组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前(P<0.05),且中西医结合组低于对照组(P<0.05)。中西医结合组治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)含量低于治疗前(P<0.05),且中西医结合组低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎能抑制炎症因子的释放,还可减少不良反应的发生,能促进改善患者的关节疗效,缓解关节疼痛。

髋关节置换术后凝血纤溶相关指标、血栓弹力图指标变化与下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨髋关节置换术后凝血纤溶相关指标、血栓弹力图(TEG)指标变化与下肢深静脉血栓(DVT)形成的关系。方法以70例接受髋关节置换术患者为对象,根据术后下肢DVT发生情况将患者分为DVT组(n=19)和非DVT组(n=51)。检测患者凝血、纤溶指标及TEG参数,分析其与DVT的关系。结果两组术后纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平均升高,DVT组高于非DVT组(P<0.05)。两组术后反应时间、凝集时间降低,凝集块形成速度、最大振幅水平升高,DVT组反应时间、凝集时间低于非DVT组,凝集块形成速度、最大振幅水平高于非DVT组(P<0.05)。结论髋关节置换术后检测患者凝血功能及TEG参数,有助于监测机体的凝血功能,为下肢DVT的预防提供参考。

胫腓骨开放性骨折患者血清PCT、CRP、SDF-1检测对其术后感染的评估价值

【目的】探讨胫腓骨开放性骨折患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)检测对其手术复位内固定术后发生感染的评估价值。【方法】回顾性分析延安市中医医院骨科收治的128例胫腓骨开放性骨折患者临床资料,患者根据手术后是否发生感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=96)。比较两组患者的一般资料、手术相关指标及PCT、CRP、SDF-1等指标。通过单因素分析、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析、多因素Logistic回归性分析来评估患者发生术后感染的影响因素。【结果】两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症、受伤原因、手术时间、术中出血量、有无内固定比较差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组合并糖尿病、受伤至手术时间≥6h、白蛋白<30g/L的占比显著高于未感染组;PCT、CRP、SDF-1水平显著高于未感染组,其差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、受伤至手术时间≥6h、白蛋白<30g/L、PCT≥2.930ng/mL、CRP≥47.850mg/L、SDF-1≥184.570pg/mL是患者发生术后感染的危险因素(P<0.05)。【结论】血清PCT、CRP、SDF-1检测对胫腓骨开放性骨折患者术后是否发生感染具有一定的预测价值。

脊柱手术后预防下肢深静脉血栓形成抗凝方案研究

目的探讨脊柱手术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝方案研究。方法以80例接受脊柱手术患者为对象,随机分为观察组(术后24 h抗凝)与对照组(血小板>500×10^(9)/L开始抗凝)。对比两组DVT发生率及凝血指标水平。结果观察组DVT发生率为5.00%(2/40),低于对照组22.50%(9/40)(P<0.05)。两组治疗后股静脉血流峰值、平均血流速度提高,观察组股静脉血流峰值、平均血流速度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平降低,观察组a PTT、PT高于对照组,Fbg、PLT低于对照组(P<0.05)。两组黑便、切口下淤血、硬膜外血肿、牙龈出血发生率比较无差异(P>0.05)。结论脊柱术后24 h应用抗凝药物治疗可减少DVT的发生,促进下肢血液循环,纠正凝血功能紊乱,且安全性高。

人工全膝关节置换术后围手术期DVT的预防性护理

目的:介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法:2004年5月～2008年12月对72例(98膝)全膝关节置换术后病人采用药物、机械等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果:72例中左下肢出现深静脉血栓14例,右下肢出现深静脉血栓12例。无1例发生肺栓塞死亡。结论:药物、机械等综合措施是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。