推行医院精细化管理的浅识

精细化管理作为现代医院追求的远大目标,体现了管理科学理论的新突破,也是国际医院管理方面的新进展。在我国,从医院的"粗放式""经验式"管理,走向精细化管理,其中的改变在于,更多的关注服务的安全、水平、质量和效益。推行精细化管理是现代医提升院管理水平的必经之路。

30卷5期疑难病案讨论选登

1诊断46,XY单纯性腺发育不全。2诊断依据2.1患者,22岁,女性,无月经来潮,原发性闭经,第二性征发育欠佳,染色体为46,XY,内分泌6项：FSH、T升高,LH、E2下降,盆腔B超检查：膀胱后未见确切发育子宫,查见宽0.7 cm带状与弱回声,双侧附件区未见确切发育卵巢。全腹CT检查示：子宫小,1.7 cm×0.6 cm×3.2 cm大小,形态未见异常,双侧卵巢影明显偏小,盆腔内未见明显占位。

30卷5期疑难病案

患者，22岁，因无月经来潮于2013年11月4日入院。13岁开始乳房发育，但无月经来潮，无发热、周期性腹痛、肛门坠胀等自觉不适，否认激素药物使用史。1年前于我院B超检查：未见发育子宫，双侧附件区未见明显卵巢及占位。

中央型前置胎盘46例并发症护理

目的:探讨中央型前置胎盘患者的常见并发症及护理干预措施。方法:严密观察46例中央型前置胎盘患者的各项体征变化,及时发现各类并发症,并采取有效抢救治疗及护理干预。结果:46例患者中发生并发症23例,其中失血性休克6例、感染5例、产前大出血4例、产后大出血3例、DIC症状4例、膀胱损伤1例。经积极治疗护理后,均治愈出院。结论:观察中央型前置胎盘患者的各项体征变化,发现异常及时治疗和积极护理干预能减少并发症的发生,提高患者生活质量。

品管圈活动对患儿雾化依从性的影响

目的探讨品管圈活动对提高患儿雾化依从性的作用。方法成立品管圈小组,选定提高患儿雾化依从性为活动主题,分析影响患儿雾化依从性的因素并采取相应措施,比较活动前后患儿雾化吸入治疗依从性差异。结果品管圈活动后,患儿雾化依从性为72.5%,较活动前的25.0%显著提高,患儿雾化重复给药的情况也大幅度降低。结论开展品管圈活动可提高患儿雾化依从性,保证患儿治疗的疗效,减少疼痛,提高患儿家属满意度,值得临床推广。

苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及免疫机制。方法选择120例慢性乙型肝炎患者:血清ALT异常,但小于正常值2倍;HBeAg(+);血清HBVDNA>105copies/mL。按照随机数字表分为治疗组与对照组。对照组59例单纯予以常规保肝药物治疗,治疗组61例在对照组给药的基础上加用苦参素胶囊200mg/d,3次/d。疗程均为12周。观察两组在用药后ALT情况、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、HBeAg/抗HBe血清转换、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率及外周血T细胞亚群情况。结果治疗组在改善肝功能、乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率方面明显优于对照组。两组治疗均对T细胞亚群有调节作用,能使CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+上升,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论苦参素胶囊可以提高慢性乙型肝炎患者细胞免疫,具有抗HBV作用。可应用于临床上尚未达到核苷类抗乙肝病毒药物使用指针的慢性乙型肝炎患者(肝功能ALT异常,但小于正常值2倍;HBeAg(+);血清HBVDNA>105copies/mL)的抗病毒治疗。

丹参酮配伍甲硝唑治疗慢性盆腔炎59例临床疗效观察

目的探讨丹参酮配伍甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将我院2011年1月至2012年9月间收治的118例慢性盆腔炎患者随机分为妇乐冲剂配伍螺旋霉素治疗组(对照组)和丹参酮配伍甲硝唑治疗组(观察组),每组各59例,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者经治后显效52例,有效4例,无效3例,治疗总有效率为94.9%,显著高于对照组患者的78.0%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮配伍甲硝唑治疗慢性盆腔炎临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。

我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状

目的了解我国2型糖尿病流行病学及其危险因素的最新研究进展。方法查阅国内外有关文献进行综述。结果糖尿病的发病与死亡率在逐年增高,患病率与死亡率在不同的地区有一定差异。糖尿病的患病率有明显的随年龄上升而增高的趋势。遗传因素、肥胖(或超重)、体力活动不足、膳食因素、早期营养、社会经济状况、呼吸与饮酒、高血压、年龄、胆固醇及甘油三酯等都是2型糖尿病的危险因素之一。结论糖尿病是由遗传、环境等多种危险因素共同参与和(或)相互作用引起的多因子病。

产前健康教育对产褥期保健依从性的影响观察

目的探究实施产前健康教育对于产妇产褥期保健依从性的影响。方法针对40名进行产前健康教育的产妇归为观察组,针对另外40名未进行产前健康教育的产妇归为对照组,两组产妇均为该院2015年6月—2016年10月间收治。结果观察发现观察组产妇针对健康知识的掌握情况明显较好,同时观察组产妇针对各项检查配合率更高,其组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母体并发症情况相对较少,同时观察组胎儿损害情况少于对照组,其组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前健康教育对产褥期保健依从性的影响观察发现,其能够帮助产妇提高正确认知水平,从而提高其保健依从性,对于产妇及新生儿临床预后均具有积极作用,因此值得临床借鉴。

治疗冠心病并2型糖尿病顽固性空腹高血糖临床体会

冠心病合并糖尿病在老年患者中十分常见,且由低血糖诱发心肌梗塞及空腹高血糖现象对于患者的生命存在极大的威胁。所以对于老年冠心病并糖尿病患者,基层临床医生更应引起重视,不论是在血糖的控制上还是在原发疾病的治疗上。而临床上引起空腹高血糖的原因很多,一定要避免单纯盲目地加用降糖药物来控制血糖的举措。

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的:研究分析全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法:抽调本院择期腹腔镜下实施全子宫切除术患者76例,均分为两组,对照组38例实施全麻(GA),观察组38例实施CGEA,比较分析不同麻醉实施后效果。结果:对照组患者气腹后、切除子宫后、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、诱导后不同时间的血糖浓度、维库溴铵、丙泊酚、异氟醚用量与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜全子宫切除术中,可显著提高手术治疗效果。

低分子肝素钙治疗慢性心力衰竭顽固性双下肢水肿55例临床观察

目的探讨低分子肝素钙治疗慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的疗效。方法选择55例确诊为慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的住院患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(25例),两组均进行常规强心利尿药和合理扩血管药等基础治疗,治疗组在此基础上给予低分子肝素钙4100IU皮下注射,每日1次,连续使用5～7d。结果治疗组显效20例(66.6%),有效6例(20.0%),总有效率86.7%,其中仅1例有牙龈出血倾向的不良反应;对照组中显效、有效各6例,总有效率60.0%。结论低分子肝素钙为治疗慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的安全有效药物。

指导糖尿病患者正确注射胰岛素

近年来,随着糖尿病知识的普及,胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进,糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全,许多患者在家中即可进行胰岛素注射。因此,对使用胰岛素的患者,护士应义不容辞的进行健康教育和指导,使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项。

糖尿病180例健康教育

目的:探讨糖尿病患者的健康教育及健康管理方法。方法:对180例糖尿病患者实施有效的健康教育,建立健康档案。结果:164例(91.11%)能复述相关知识要点1,75例(97.22%)能主动控制饮食,患者的自我护理和保健能力提高。结论:对糖尿病患者进行健康教育及健康管理,可帮助患者建立合理的生活习惯,降低并发症,提高生活质量。

浅谈社区高血压病患者的临床调查与分析

目的对社区高血压病患者情况进行调查与分析。方法对160例高血压病患者(均为东坡社区中铁二局参保人员)相关资料进行登记调查、统计与分析。结果社区高血压患者不良行为较多,并且在调查中发现存在症状是以头晕、头胀痛最多见、占30.00%,并且社区高血压患者存在明显不遵医行为。结论加强对社区人员高血压病的宣传与防治至关重要。

癌症患者有效的心理护理分析

癌症是一种恶性疾病,发病率很高,随着人口的老龄化和环境的污染以及现代人的生存压力,肿瘤的发病率和死亡率明显增高,是当前危害人类健康的主要疾病之一。据统计,癌症患者中约有1/3可以根治,1/3可以延长生命。这些生存的患者不同程度地存在着身心健康问题,他们迫切期望延长生存期,增进身心健康,提高生存质量。

冠心病患者伴随严重室性心律失常临床分析

目的探讨伴随有严重的严重室性心律失常的冠心病患者临床治疗方法和疗效。方法本文对我院收治的180名冠心病伴随严重室性心律失常的患者治疗过程和后期恢复进行回归性分析及后期康复情况进行回归性分析。结果所有患者经治疗后，16人因医治无效死亡，60人治疗效果有所进展，104人治疗效果显著，治疗的有效率为911％。结论合并高血压左心室肥厚与着急性心肌梗死常常危及冠心病伴随严重室性心律失常患者，所以对于该病的预防与治疗应该针对性的采取适当措施。

甲状腺大部切除术60例临床疗效分析

目的:就甲状腺大部切除术60例临床疗效进行分析。方法选择2011年10月~2012年10月我院收治的行甲状腺大部切除术患者60例,对其进行治疗。结果本组患者在手术之后没有出现甲状腺危象、出血、死亡、皮下积液、感染、出血等情况出现,只有出现了1例喉上神经损伤,2例暂时性喉返神经损伤,,术后5d恢复正常,均痊愈出院。对本组患者随访1年,没有1例出现甲状腺功能低下、病情复发的情况,外观如常、瘢痕小、皮瓣平整。结论甲状腺大部切除术治疗效果较佳,能够避免出现并发症,最大限度地减少出血量和手术时间,值得临床推广。

右下腹肠壁增厚型肠道病变的超声影像表现及其鉴别诊断

目的探讨超声检查对右下腹肠壁增厚型肠道病变的诊断和鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月眉山市中医医院、眉山中铁医院和四川大学华西医院收治的经内镜活体组织检查或手术病理检查证实的右下腹肠壁增厚型肠道病变共416例的超声影像特点及临床资料(其中包括阑尾炎及阑尾周围脓肿、回盲部肿瘤、梅克尔憩室、肠重复畸形,克隆病、肠结核),并对误诊情况进行了分析。结果 416例病变中,炎症性疾病304例,肿瘤性疾病90例,先天性疾病22例;在超声声像图的表现为囊性团块19例,囊实性混合性团块77例,实性团块320例;416例患者中,肠壁呈弥漫型改变56例,多节段型改变54例,局限型改变306例。结论超声检查对右下腹肠壁增厚型肠道疾病的诊断和鉴别诊断有较好的临床价值。

富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择慢性心力衰竭患者100例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予充分休息、限制食盐摄入、给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及强心类药物。对照组采用以上常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予富马酸比索洛尔口服。如果患者心率小于50/min,或者收缩压小于90mmHg,要及时减量或者停药。结果：观察组总有效率为96%,对照组总有效率为72%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：富马酸比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状和体征,临床治疗效果显著,值得借鉴。