《血吸虫病防治知识与行为题库》预试验

目的检验《血吸虫病防治知识与行为题库》(《题库》)编写的科学性、严谨性、可行性、适用性和可理解性,并征求进一步修改和完善的意见与建议。方法随机选择江西和四川两省93名血防专业人员、血吸虫病疫区121名学生和107名成年村民为预试验对象。采用"专题小组讨论"法对《题库》进行预试验。结果认为《题库》具有科学性、严谨性、可行性、适用性和可理解性的预试验对象分别占72.04%、92.47%、68.82%、81.14%和70.13%,同时对某些题项提出修改完善意见。结论《题库》经修改完善后可用于疫区现场血吸虫病健康教育效果调查与评价。

《血吸虫病防治知识与行为题库》的信度、效度分析

目的评价《血吸虫病防治知识与行为题库》预试验调查问卷的信度、效度。方法基于该问卷在血吸虫病流行区283人的调查资料和150人的重测资料,计算了该问卷的内部信度、重测信度、客观信度和结构效度。结果各条目客观信度和重测信度的Spearman相关系数均>0.6,P均<0.01;Cronbach’Sα系数=0.7761;对15个条目进行因子分析,产生2个公因子,它们总共能解释总体方差的61.24%,而且所有条目在相应因子上的因子负荷均>0.4。结论该问卷信度、效度良好,具较好的可靠性和有效性,可为题库在全国范围的进一步应用提供参考。

“荣宝”在山丘型血吸虫病流行区的灭螺效果

目的评价“荣宝”在山丘型血吸虫病流行区的灭螺效果。方法选择四川省眉山市多悦镇园坪村64134m2、富牛乡五星村50934m2的自然免耕栽培的稻田,采用“荣宝”与干细土混匀后撒施,同时以地形和植被相似的园坪村36600m2、五星村4333m2的免耕田作为对照,园坪施药组及对照组田间沟渠未采取灭螺措施,五星施药组及对照组田间沟渠采用氯硝柳胺泥敷。观察各组有螺框出现率、活螺平均密度的变化情况及外环境干扰的影响,了解农作物的施肥和收成情况。结果“荣宝”的灭螺效果,无论近期或远期五星村实验组均好于园坪村,经过一个种植季节,园坪实验组有螺框出现率下降了68.64%(χ2=136.58,P<0.01),活螺平均密度下降了35.78%(Z=-2.22,P<0.05);五星实验组的有螺框出现率下降了97.03%(χ2=349.68,P<0.01),活螺平均密度下降了96.64%(Z=-7.65,P<0.01)。“荣宝”试验组的费用效益比对照组每平方米可以增加收入0.06元。结论“荣宝”灭螺适合在免耕田里施用,具有一定的杀灭田间钉螺的作用,同时增产和减少开支。在使用“荣宝”田间灭螺时应同时进行沟渠钉螺的处理。

眉山市东坡区外出务工人员发生晚期血吸虫病3例

2005-2009年眉山市东坡区确诊外出务工人员晚期血吸虫病3例。

眉山市东坡区血吸虫病传播控制达标经验分析

目的分析眉山市东坡区血吸虫病传播控制达标经验,为防治工作提供参考和借鉴。方法收集整理东坡区2004-2008年的血防综合治理资料和数据,分析血吸虫病疫情和总结达标工作中的经验。结果下湿田及水改旱8000hm2,建沼气池21470口;购置各类农机具2415台(套);修建微水工程3000处,塘库改造1640处,沟渠硬化2000km;植树造林和退耕还林4766.67hm2;处置耕牛8893头;药物灭螺6313.7万m2,人群血检77万人次,粪检5.6万人次,人群化疗57.6万人,救治晚期血吸虫病1121人次,建设13820座卫生厕所。2008年底钉螺面积下降到189.67万m2,连续两年未发现感染性钉螺;人群感染率下降到0.08%,连续3年无急性血吸虫病例发生;2008年全区未发现血吸虫病牛,人群血防知识知晓率达95%以上。结论东坡区建立完善了"政府主导、部门配合、全社会参与"的血防工作机制;坚持科学防治,以点带面;统一部署;广泛发动,全民参与意识。

晚期血吸虫病术后上消化道再出血的分析与探讨

目前外科治疗晚期血吸虫病巨脾型的经典方法是脾切除加贲门周围血管离断术[1]。贲门周围血管离断术止血效果好,术式操作简单,但并发症仍应引起重视。断流术后再出血率可达10%,

33例晚期血吸虫病手术前后肠病情况的分析

巨脾型是晚期血吸虫病常见类型。临床上以脾肿大,脾功能亢进为主要表现,同时伴有轻重不一的肠道症状如便血、大便隐血阳性及腹泻等。通常行脾切除加贲门周围血管离断术以解除脾功能亢进,防止胃底食管静脉破裂出血。术后病人的肠道症状也发生变化,影响着手术的远期疗效和生活质量。现将我院2005～2006年晚期血吸虫病33例外科手术前后肠道情况报道如下。

以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略在山丘型流行区实施中的障碍因素研究

目的分析山丘型流行区实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略过程中存在的主要障碍,了解当前血吸虫病防控工作应优先解决的问题,为进一步探索解决方法提供参考依据。方法选择四川省有代表性的山丘型流行区成都市蒲江县和眉山市东坡区作为研究试点。采用文献回顾方法建立"山丘地区实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略中的障碍因素"框架,结合选题小组方法,对卫生、农业、林业等8个部门中处于省、市、县、乡、村5个层次的血防管理和技术人员进行问卷调查。结果调查涉及不同部门、不同层次的血防专业人员153名,问卷回收率(专家积极系数)为100%。结果显示,在实施以传染源控制为主的血吸虫病综合策略过程中,四川省面临工程灭螺、健康教育、人查治病、改水改厕等4个需重点关注的问题。成都市蒲江县和眉山市东坡区在执行以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略具体措施上侧重点有所不同,蒲江县最重要的措施是改水改厕,东坡区更需要开展工程灭螺。结论在山丘型流行区实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略过程中,各流行区疫情状况和现有防治措施进展情况不尽相同,需因地制宜地开展综合防控工作。

山区丘陵型血吸虫病传播控制地区防治措施变化与成本-效果评价I疫情调查及流行因素分析

目的调查与分析山区丘陵型血吸虫病流行区达到传播控制标准(传控达标)后疾病流行现状及影响因素,为同类地区制定实现传播阻断目标的策略和措施提供参考依据。方法选择2008年传控达标的四川省眉山市东坡区为研究区,收集2008-2010年血吸虫病疫情资料;于2011年4-11月开展血吸虫病流行因素现况调查,采用系统抽样结合环境抽查法调查钉螺分布情况,采用血清免疫学和粪便孵化法筛查当地常住居民血吸虫感染情况,采用塑料杯顶管孵化法普查散养耕牛血吸虫感染情况,采用问卷法调查当地居民疫水接触情况。选择2006年传控达标的德阳市旌阳区和2007年传控达标的眉山市仁寿县的2个村为传播风险快速评估调查点,采用简单随机抽样结合快速现场评估方法,于2011年对钉螺和感染性钉螺分布、野粪和含血吸虫卵野粪分布等情况进行调查。结果2008-2010年眉山市东坡区检查居民18.26万～21.33万人,人群血检阳性率为6.30%～6.81%,血吸虫感染率为0.02%～0.07%;共检查耕牛2 835～7 260头,未发现血吸虫感染病畜;发现钉螺面积190.00～232.00 hm2,活螺密度0.02～0.19只/0.1 m2,未发现感染性钉螺。2011年,东坡区共检查居民20.44万人,血检阳性率为4.98%,未发现粪检阳性者;普查散放耕牛1 735头,未发现粪检阳性牛;共查出有螺面积99.00 hm2,活螺密度为0.18只/0.1 m2,未发现感染性钉螺;共在4个村对537名居民进行问卷调查,沟、渠、塘、水田等是当地居民主要接触疫水环境,其中沟和水田环境在传控达标前和达标后的年平均接触频次中位数分别为20、30人次和15、30人/次(χ沟2=1.61,χ水田2=0.03,P均>0.05);渠和塘达标前年平均接触频次中位数分别为15人次和30人次,而在达标后则明显减少(χ渠2=10.35,χ塘2=18.69,P均<0.01)。2011年2个村的快速评估调查显示,有螺框平均出现率分别为60.15%和12.12%,活螺平均密度分别为1.19只/0.1 m2和0.20只/0.1 m2,均未发现感染性钉螺;共采集牛、羊等野粪78份,经孵化检查未发现阳性。结论山区丘陵型血吸虫病流行区传控达标后,防治成果较为巩固,但潜在流行因素依然存在,表现为人群血检阳性率较高,耕牛数量较多,潜在传染源依然存在;钉螺面积和活螺密度下降不明显。提示亟需开发、研究更适宜的防治新技术和新措施,加快推进山丘地区的血防工作进程。

山区丘陵型血吸虫病传播控制地区防治措施变化与成本效果评价Ⅲ--2001-2011年不同防治阶段与不同时期成本效果评价

目的对山丘地区血吸虫病不同阶段与不同时期防治投入与产出进行评价,为山丘地区消除血吸虫病防治措施优化可能提供参考。方法在4个行政村采用回顾性与现场调查法收集2001-2011年防治血吸虫病措施产生的投入与支出资料,采用问卷调查法调查患病人群个人支出,居民经济来源差异及职业分布变化。所有费用经贴现后,按分类村进行成本效果分析。结果不同阶段,各防治措施总费用呈现维持阶段高于综合治理阶段和防治初期。不同时期,人群感染率及阳性螺面积下降1%与0.1 hm2的成本,二类村高于一类村;耕牛感染率下降1%成本,二类村低于一类村。患病居民分析表明传播控制达标前后,按年龄组分,40～50岁年龄组患病人数占比均最大,30～40岁年龄组在0支出费用组差异有统计学意义(2=6.26,P=0.012);按文化程度分,初中组在2 000～4 000元费用组中差异有统计学意义(2=4.49,P=0.041),高中组在0～500元费用组中差异有统计学意义(2=5.45,P=0.032)。居民人均收支差显示种植业为当地主要经济来源。结论山丘地区防治措施成本效果变化不均衡性提示,目前要减少单一感染率下降为目标的投入,提高综合传染因素监测及环境改造措施投入。

血防水利工程对防治山丘型流行区血吸虫病的效果分析

目的观察血吸虫病山丘型流行区,水利血防工程对所在区域(村)血吸虫病流行的影响,为评价水利血防工程提供依据。方法选择四川省眉山市东坡区万胜镇共同村岳沟河河道治理水利血防工程和眉山市丹棱县双桥乡梅湾村梅湾水库右干渠水利血防工程;用GPS测试沟渠坐标,采用系统抽样法,框距10 m,捕获钉螺压碎镜检。收集2008-2016年眉山市东坡区万胜镇共同村(合并万利村);收集2012-2016年丹棱县双桥乡梅湾村(合并龙滩村)病情螺情资料。结果眉山市东坡区万胜镇共同村(合并万利村),2016年有螺框出现率比2012年上升33.1%,活螺平均密度2016年比2012年上升154%;眉山市丹棱县双桥乡梅湾村(合并龙滩村),2016年有螺框出现率比2008年下降96.5%,活螺平均密度2016年比2008年下降97%。眉山市东坡区万胜镇共同村岳沟河河道治理水利血防工程,2017年有螺框出现率比工程实施前下降6.8%,与工程实施前相比,差异无统计学意义,钉螺平均密度下降10%;眉山市丹棱县双桥乡梅湾村梅湾水库右干渠水利血防工程,2017年有螺框出现率比工程实施前下降50.01%,与工程实施前相比,差异有统计学意义,钉螺平均密度下降21.6%。结论水利血防工程维护清理不及时,就会造成钉螺孳生和扩散,而影响工程所在村钉螺分布;水利血防工程所在村,人群感染率有波动变化,水利血防工程对人群感染率短期无影响;维护良好水利血防工程对控制血吸虫病流行有积极作用;工程及时清理维护及其重要,设置清理维修资金,才能维持硬化沟渠降低钉螺密度效果。

山区丘陵型血吸虫病传播控制地区防治措施变化与成本效果评价Ⅱ2001-2011年防治效果评价

目的系统总结山丘型代表性地区血吸虫病的阶段性防治效果,为此类地区今后防治重点措施局部调整提供依据。方法采用随机抽样方法选择四川省眉山市东坡区4个行政村为研究对象,采用回顾性调查法收集2001-2010年血吸虫病疫情资料、干预措施及方法,并于2011年4～11月开展现场调查,采用问卷法调查当地学生与居民血吸虫病的防治知识、态度及行为情况。结果防治初期(2001-2004年),血吸虫病感染率各项指标均较高且疫情反复。综合治理期(2005-2008年),人、畜及钉螺感染情况得到有效遏制,感染率均控制在1%以下。维持阶段(2009-2011年),血防综合效果指数趋势上升明显。3种土源性寄生虫监测结果显示,蛔虫、鞭虫、钩虫人群感染率较2005年分别下降了82.32%、69.77%与64.26%。学生及妇女知识、态度、行为(KAP)问卷综合评分分析表明,在血吸虫病防治知识了解方面,4村当地学生掌握水平要好于妇女,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论山丘型不同阶段血吸虫病防治措施的变化所带来的疫情明显下降,表明综合治理措施针对性与有效性。应高度注意影响山丘型血吸虫病重新流行潜在因素,因地制宜局部调整防治措施,巩固与维持防治效果将为此类地区率先实现消除血吸虫病提供可能。

山区流动人口流动规律及血吸虫感染调查

目的了解山区流动人口的流动规律、血防知识知晓及感染状况。方法采用方便抽样法,选择历史重流行村外出流动人口进行问卷调查和病原学检查。结果共调查外出流动人员844名,其血吸虫感染率为2.49%,血防知识知晓率为43.94%。人群流入地以血吸虫病流行区为主,既往接受血吸虫病查治比例较低,返乡时间多在每年春节前后。结论流动人口作为血吸虫病防治的重点人群之一,其防治工作亟待加强。

长丘山区血吸虫病传播控制地区人群血防知识现况

目的了解长丘山区血吸虫病传播控制地区人群血吸虫病防治(血防)知识知晓情况。方法在四川省长丘山区采用随机整群抽样方法对居民及学生进行抽样,应用问卷调查方法进行调查。结果共调查150名居民和209名学生。各项血防知识知晓率>90%的居民占60.00%(其中女性"血吸虫病治愈后再接触疫水是否还会感染"和"主要的血吸虫病治疗药物"知晓率均为75.40%),血防态度正确率为99.30%～100.00%,血防行为正确率均>80%。学生问卷中,除"钉螺的外形大小"和"一年之中最容易感染血吸虫的月份"外,其余血防知识知晓率均>90%,态度和行为正确率也均>80%。结论当地居民和学生血防知识知晓情况已达到国家2008年的防治目标。

山丘型流行区依托系统化生态体系建设阻断血吸虫病传播的研究

目的研究四川省山丘地区依托系统化生态体系建设阻断血吸虫病传播的效果,为探索血吸虫病防治策略的调整提供依据。方法选择四川省眉山市东坡区山丘型血吸虫病历史重流行区盘鳌乡作为示范区,实施以系统化生态体系建设和血吸虫病防治工作相结合的综合治理措施,并对示范区项目实施后的居民经济收入、血防效果指标等进行比较和分析。结果综合示范区项目于2009年起实施,共投入生态园区建设经费31 735.10万元,建成了优质蜜柚和藤椒等果木为主的经济林种植基地1 866.68 hm2(占园区总耕地面积的72.66%),以及土地生态保护主题园区585.35 hm2,综合整治了历史钉螺分布环境面积的97.04%。到2015年示范区农民人均纯年收入增加4 938元,平均年增长率为14.69%。示范区淘汰了全部耕牛,实现了机械化耕作。居民改水受益率上升52.84%,无害化厕所覆盖率上升18.30%。人群血清学检测血吸虫阳性率从7.69%降至3.50%,病原学检测阳性率从1.18%降至0。查出有螺面积从23.33 hm2降为0。人群血防知识知晓率和行为正确率分别从85.50%、82.60%提高至95.70%、93.90%。结论依托系统化生态体系建设的血吸虫病综合防治策略,符合当前山丘型流行区防治工作的实际,可发挥较好的生态、经济和血防综合效益和效果,为山丘型流行区推进血防工作进程、巩固防治成果、最终实现阻断和消除血吸虫病目标提供了有效的防治新模式。

应用标记重捕技术对长丘山区钉螺生态的研究

目的 获得长丘山区钉螺的生态数据，为研究血吸虫病传播动力学提供科学数据。方法 6～11月期间每月在四川省眉山市东坡区血吸虫病流行区的钉螺孳生地选择3条沟渠，应用Bailey＇s triple catch技术，捕获、标记和重捕钉螺，计算钉螺的数量、出生率和死亡率。结果 钉螺数量在87～845只／m（沟渠）之间，6、7月份死亡率的结果在有效范围之外，7月捕获钉螺存在不随机的偏差。结论 应用标记重捕技术可获得钉镙数量的数据，但是钉镙出生率和死亡率的数据有较大的偏差。建议延长捕获钉螺的间隔时间，比较不同间隔时间下的钉镙生态数据的准确性，并保证捕螺的随机性。

四川长丘山区2003-2004年沟渠钉螺调查报告

目的为了解长丘山试区沟渠钉螺分布特点。方法用全球定位系统测试沟渠的坐标,经地理信息系统软件绘制沟渠分布图,采用系统抽样法,框距10 m(每框=0.11m2),检获的钉螺压碎镜检,检查钉螺的感染情况,并计数感染性钉螺体内尾蚴数。结果2003-2004年分别在8个、10个自然村的沟渠查螺,共调查8 387框,检查钉螺21 965只,查出感染性钉螺6只,平均活螺密度为2.61只/框。钉螺感染率0.027%,感染性钉螺密度0.000 72只/框。眉山市东坡区正山口乡沟渠的有螺框出现率显著高于蒲江县长丘乡的沟渠38.32%与30.69%,(2χ=41.52,P<0.01)。土沟中的钉螺占全部钉螺的85.07%,有草沟中的钉螺占全部钉螺的99.94%。平均1只感染性钉螺含尾蚴1 596条。结论长丘山试区钉螺和感染性钉螺主要分布在有草的土沟中。

泮托拉唑和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血的临床观察

目的探讨泮托拉唑和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法选择80例肝硬化并上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予泮托拉唑和垂体后叶素联合治疗,对照组给药垂体后叶素治疗。观察两组治疗后的临床效果。结果观察组总有效率为95.0%;对照组总有效率为75.0%。观察组治疗后的总有效率高于对照组治疗后的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑和垂体后叶素联合治疗肝硬化并上消化道出血临床显著,值得临床参考。

铝碳酸镁在胃溃疡伴胆汁反流的临床效果分析

目的探讨铝碳酸镁在胃溃疡伴胆汁反流中的临床治疗效果。方法入选的120例胃溃疡合并胆汁反流患者随机分为观察组和对照组。对照组和观察组患者均给药奥美拉唑治疗,奥美拉唑剂量为20mg口服,每天服用2次,在餐前30min服用,第一周时,根据上述剂量服用,第二周以后,每次服用20mg,每天服用1次,连续再服用5周。观察组患者同时给予铝碳酸镁服用,每次服用1.0g,每天服用3次,第一周根据上述剂量服用,而后的第二周每次服用1.0g,每天服用2次,再连续服用5周。评定两组治疗效果。结果观察组总有效率为95.0%;对照组总有效率(显效率+有效率+好转率)为81.6%;观察组总有效率高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铝碳酸镁能够提高胃溃疡伴胆汁反流患者的临床治疗效果,治疗效果显著,值得借鉴。

系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究

目的对慢性胃炎及胃溃疡患者应用系统护理干预的临床效果、不良心理及生活质量的影响进行探讨分析。方法选择我院2014年1月-2016年11月接收的84例慢性胃炎及胃溃疡患者作为护理对象,将患者按照随机法分为对照组和治疗组,每组各为42例,对照组采用常规护理,治疗组在常规护理的基础上采用系统护理干预,对两组的治疗效果进行观察对比,并评价患者的心理状况及生活质量。结果治疗组采用的系统护理干预总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组采用的系统护理干预生活质量和心理状况评分与对照组相比较低(P<0.05)。结论慢性胃炎及胃溃疡患者应用系统护理干预具有很好的效果,有利于患者恢复,值得在临床上应用推广。