参芪降糖颗粒辅治对2型糖尿病患者糖脂代谢、转化生长因子-β1及胰高糖素样肽-1的影响

目的探究参芪降糖颗粒辅治对2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者糖脂代谢平衡的作用效果,并分析对其转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、胰高糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)的影响。方法选取2018年12月—2021年12月期间在四川省眉山市中医医院初诊为T2DM患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用参芪降糖颗粒加以辅治。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗前后糖脂[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)以及甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]代谢情况、TGF-β1及GLP-1水平变化,同时探究药物安全性。结果治疗后观察组显效43.75%(21/48)、总有效率95.83%(46/48)均明显高于对照组22.92%(11/48)、83.33%(40/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组患者糖代谢指标FPG、2 h PG、HbA1c和脂代谢指标TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低,HDL-C较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组糖代谢指标FPG、2 h PG、HbA1c和脂代谢指标TG、TC、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组患者TGF-β1水平较治疗前降低,GLP-1水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TGF-β1水平低于对照组,GLP-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。时点效应可显著影两项指标水平,且两项指标随时点变化趋势受到治疗方法的干预(P<0.05)。结论在西药基础上辅以参芪降糖颗粒可以明显降低T2DM患者的血糖和血脂水平,有效改善机体糖脂代谢和胰岛素代谢,从而提高整体疗效。

四妙活血汤联合西药治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的:观察四妙活血汤联合西药治疗2型糖尿病下肢血管病变(LEAD)(气阴两虚兼血瘀证)患者临床疗效及对患者血液流变学、血小板参数及血清总胆红素水平的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月本院诊治的78例2型LEAD(气阴两虚兼血瘀证)患者进行研究。将上述78例患者采用简单随机分组法分为对照组(39例)和观察组(39例),对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用四妙活血汤治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的踝肱指数(ABI)、电流感觉阈值(CPT)、血液流变学指标[红细胞聚集指数(AI)、红细胞压积(PCV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]水平、血小板参数[血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血清总胆红素(TBil)水平以及药物不良反应情况。结果:观察组的临床治疗总有效率为87.18%,高于对照组66.67%(P<0.05);观察组治疗后ABI高于对照组(P<0.05),双侧腓肠神经2000Hz、250Hz、5Hz的CPT值低于对照组(P<0.05);观察组治疗后AI、PCV、PV、FIB均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的MPV、PDW、PLT、PCT均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的TBil高于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙活血汤联合西药治疗2型LEAD(气阴两虚兼血瘀证)患者的疗效确切,可以显著改善血液流变性和血小板参数,升高血清TBil水平,减轻炎症反应。

前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的探讨前列地尔与α-硫辛酸联合使用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与作用机制,为临床应用提供科学的依据。方法选择DPN患者50例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规控制血糖治疗,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组则给予前列地尔联合α-硫辛酸治疗,共14d,记录两组治疗前后的临床症状评估,下肢神经传导速度(NCV)、振动感觉阈值(VPT),并检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果经过14d治疗,前列地尔联合a-硫辛酸组不仅临床疗效优于对照组,且NCV明显增加,VPT也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组hs-CRP和MDA水平明显降低,SOD活性明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔与α-硫辛酸联合使用可明显改善DPN患者治疗效果,增加NCV,降低VPT,其机制可能是通过提高抗氧化能力,减轻炎性反应而实现。

脾弱胃强恶性循环与糖尿病相关性探讨

现代中医学对糖尿病的认识已突破了传统消渴“阴虚燥热”的理论，有了更广泛与深入的研究。以“脾不散精、脾胃内热”立论便是其中重要的一种，这一病机特点，深析其实质，即脾弱胃强。为此，诸多学者对脾弱引起胃强并导致糖尿病发生发展的机理研究做了一定探讨。但对胃强可以反作用于脾弱，以致二者恶性循环在糖尿病发生发展中的重要意义未能充分认识。因此，有必要对糖尿病脾弱胃强的相互关系及临床意义作更深入的探究。

2型糖尿病合并感染患者感染相关因素及病原菌分析

目的分析了解该院糖尿病患者合并感染的部位、感染相关因素及病原学特点。方法采用回顾性分析方法分析该院于2012年1月—2014年12月收治的444例2型糖尿病合并感染的住院患者的感染类型、感染相关因素及病原检查。结果呼吸道和泌尿系统感染是糖尿病最常见的感染部位,肺炎克雷伯菌为最常见病原菌。结论糖尿病患者年龄、病程、糖尿病控制情况及合并糖尿病慢性并发症是感染的危险因素。

糖尿病足患者临床特征及危险因素分析

目的回顾性分析糖尿病足患者临床资料,探讨糖尿病足患者临床特征及发病的危险因素。方法选择2012年4月—2015年5月眉山市中医医院收治的糖尿病足患者(n=100)与非糖尿病足(糖尿病未伴糖尿病足)患者(n=158),对比分析两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析糖尿病足患者发病的危险因素。结果糖尿病足组患者年龄、糖尿病病程、合并症发生率、白细胞计数、纤维蛋白原水平、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)水平、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平明显高于非糖尿病足组(P<0.05);踝肱指数、血红蛋白、白蛋白水平低于非糖尿病足组(P<0.05)。糖尿病足独立危险因素为年龄、Wanger分级、Hb A1c、踝肱指数、hs-CRP、白蛋白(P<0.05);HbA1c、hs-CRP水平为糖尿病足患者病情严重程度独立危险因素;不同Wanger分级患者预后情况差异有统计学意义(Z=–4.394,P<0.001)。结论 Wanger分级越严重、年龄越大、hs-CRP与HbA1c水平越高、踝肱指数与白蛋白水平越低,糖尿病患者发生糖尿病足的风险越高,依据患者自身情况早期采取预防措施有利于防治糖尿病足截肢。

全院血糖“虚拟病房”管理新理念在糖尿病诊疗中的探索

我国糖尿病患者比例逐年增高,血糖管理现状不容乐观,糖尿病患者血糖控制不佳可引发多种急慢性并发症,增加致残率和死亡率。在智慧医疗时代下,以全方位智能血糖管理系统作为糖尿病防控的抓手,依托血糖管理系统中的“虚拟病房”功能,有助于推行科外胰岛素泵管理新理念。应用全方位血糖管理系统及胰岛素泵为全院糖尿病患者实施及时血糖监测及胰岛素泵强化治疗,将患者纳入“虚拟科室”,实时监测患者血糖曲线,实现线上“无科界”精细化及糖尿病患者全病程闭环式管理,以有效精准控糖,达到促进健康、延缓糖尿病进程、减少并发症、降低伤残率、提高生活质量并降低医药费用的最终目标。