腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤对急性结石性胆囊炎患者炎性反应递质及血清淀粉酶水平的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤对急性结石性胆囊炎患者炎性反应递质及血清淀粉酶水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年1月眉山市中医医院收治的急性结石性胆囊炎患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组术后进行常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合茵陈蒿汤治疗,连续治疗15d。统计2组临床疗效;统计2组患者相关临床指标及中医证候积分变化;检测并比较治疗前后2组患者血清炎性反应递质和淀粉酶水平变化;比较2组患者术后相关并发症发生情况。结果:治疗后观察组总有效率91.07%,较对照组的76.79%显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、发热缓解时间、疼痛缓解时间及住院时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及淀粉酶水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组并发症总发生率分别为8.9%及28.6%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合茵陈蒿汤治疗急性结石性胆囊炎可有效缓解患者临床症状,降低术后炎性反应及血清淀粉酶水平,具有较高的安全性,临床疗效显著优于术后常规治疗。

联合检测Th1、2型细胞因子在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测辅助性T淋巴细胞(Th)1、2型细胞因子的表达在急性胰腺炎(AP)的病情严重程度及疗效评估中的价值。方法 2009年11月至2013年6月,采用ELISA法分别测定32例轻型胰腺炎(MAP组)与18例重症胰腺炎(SAP组)患者住院第1、4、7天和15例健康者(健康对照组)的Thl型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)表达水平。结果 MAP组住院第1、4、7天IFN-γ的检测结果分别为(31.47±4.35)、(36.92±4.12)、(49.09±4.97)ng/L;IL-4的表达水平分别为(54.72±5.52)、(45.26±4.89)、(39.79±3.85)ng/L。SAP组住院第1、4、7天的IFN-γ表达水平分别为(23.97±5.39)、(26.29±3.47)、(33.64±4.47)ng/L;IL-4的表达水平分别为(70.45±5.05)、(65.99±4.58)、(56.23±4.23)ng/L,健康对照组IFN-γ和IL-4的检测结果分别为(49.26±20.67)、(35.15±16.32)ng/L。与健康对照组相比,MAP组除第7天外的Th1型细胞因子IFN-γ和SAP组外周血Th1型细胞因子IFN-γ表达降低,Th2型细胞因子IL-4表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);在相同治疗天数,SAP组各检测值与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th1型细胞因子和Th2型细胞因子在AP存在明显极化,其极化程度与病情严重程度有关,联合检测Th1型细胞因子和Th2型细胞因子有利于判断AP的病情严重程度和治疗效果。

小切口闭式负压持续引流在乳腺脓肿治疗中的应用

目的:探讨小切口闭式负压持续引流在哺乳期脓肿治疗中的应用价值。方法:收治86例哺乳期乳腺脓肿病例,按脓肿最大径分为小脓肿组(≤3cm,S组),中脓肿组(3～8cm,M组)和大脓肿组(≥8cm,L组),每组再按治疗方法不同将脓肿分为小切口闭式负压持续引流组(a组)和切开纱布换药组(b组)。各组均以抗菌药物进行基础治疗。对两组患者治愈时间、治疗费用、患者满意度评分(0～10分)三方面进行比较。结果:Sa组与Sb组比较无显著性差异,Ma组和Mb组,La组和Lb组比较,治愈时间缩短,费用减低,满意度评分增高,差异有显著性(P<0.05)。结论:小切口闭式负压持续引流在哺乳期乳腺脓肿治疗上有治愈时间短,费用低,患者满意度高之优点,尤其是在巨大深部乳腺脓肿治疗上有显著优越性。

七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切的术后影 响

目的探讨超声引导下乳腺微创旋切术后采用中药七花散局部溻法治疗对患者血肿和疼痛程度的治疗效果。方法选取2019年1月~2022年1月本院收治的行超声引导下乳腺微创旋切术后血肿的患者118例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,59例/组。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上则使用中药七花散局部溻法治疗,观察治疗后对患者血肿和疼痛程度的影响。结果观察组患者血肿、疼痛消退时间均短于对照组(P<0.05);治疗后不同时间的视觉模拟评分(VAS)的差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较,VAS评分较低(P<0.05),观察组与对照组的VAS评分变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6、前列腺素E2、P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)。结论中药七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切术后患者能降低机体炎性因子和疼痛因子水平,促进血肿和疼痛的快速消退,提高术后睡眠质量和日常生活能力。

检测IFN-γ和IL-4在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨检测细胞因子干扰素（interferon,IFN）γ和白细胞介素（Interleukin IL）4的表达在急性胰腺炎（AP）的病情严重程度及疗效评估中的价值.方法 2009年11月～2013年6月,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定32例轻型胰腺炎（MAP组）与18例重症胰腺炎（SAP组）患者住院第1,4,7天和15例正常健康人（正常对照组）的IFN γ和IL 4表达水平.结果 MAP组中住院第1,4,7天IFN γ的检测结果（ng/L）分别为31.47±4.35,36.92±4.12,49.09±4.97,IL 4的表达水平（ng/L）为54.72±5.52,45.26±4.89,39.79±3.85.SAP组中住院第1,4,7天IFN γ表达水平（ng/L）为23.97±5.39,26.29±3.47,33.64±4.47;IL-4的表达水平（ng/L）为70.45±5.05,65.99±4.58,56.23±4.23;正常对照组IFN γ和IL 4的检测结果（ng/L）分别为49.26±20.67,35.15±16.32.与正常对照组相比,MAP组（除外第7天）和SAP组患者外周血IFN-γ表达降低,IL 4表达升高,差异有统计学意义（t=0.753～4.288,P＜0.05）;相同时间点,SAP组各检测值与MAP组比较差异有统计学意义（t=3.248～11.416,P＜0.05）.结论 AP的病情进展与患者血清IFN-γ水平降低或者IL 4水平增高有关,检测细胞因子IFN-γ和IL 4有助于判断AP的病情严重程度和治疗效果.

中药热熨敷疗法中联合恒温式腹部按摩器的应用研究

目的探讨在中药热熨敷治疗中联合应用恒温式腹部按摩器的效果。方法选取单纯性阑尾炎行切除手术术后无引流管的42例患者,分为对照组和治疗组,各21例。对照组采用常规中药热熨敷,治疗组在中药热熨敷的基础上联合应用恒温式腹部按摩器。观察2组术后肛门排气、排便时间及护士操作用时。结果治疗组患者术后肛门排气、排便时间短于对照组(P<0.05)。治疗组护士操作用时5 min/次,短于对照组的20 min/次。结论在中药热熨敷治疗中联合应用恒温式腹部按摩器能促进患者排气、排便,节约人力成本。

三镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎治疗中的应用

目的总结腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎治疗中的效果。方法收集2008年5月至2012年12月期间来我院治疗的高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎患者86例,分析患者的手术方式及治疗效果。结果①行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+胆总管切开联合胆道镜下取石术患者31例,手术成功31例,发生胆管穿孔1例(3.22%);总有效率为96.77%(30/31);住院时间(9.05±2.11)d,住院费用(1.47±0.34)万元。②行十二指肠镜下乳头切开取石术+LC手术患者43例,手术成功42例,1例转其他术式手术成功,发生残余结石2例(4.65%);总有效率为97.67%(42/43);住院时间(8.64±1.20)d,住院费用(2.36±0.62)万元。③行十二指肠镜下鼻胆管引流术+LC+胆总管切开联合胆道镜下取石术患者12例,手术成功12例,无转其他术式情况,无并发症发生;总有效率为91.67%(11/12);住院时间(11.06±2.33)d,住院费用(2.79±0.41)万元。所有患者未发生肠穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论三镜在高龄胆总管结石并发急性重症胆管炎中的治疗效果良好,根据患者不同情况选择合适术式,手术成功率高,并发症发生率和死亡率低。

保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较

目的探讨保乳术、改良根治术和保乳术联合放疗治疗三阴性乳腺癌的术后局部复发情况。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月间接受治疗的320例三阴乳腺癌患者资料,根据手术方案分为保乳术(BCT组)132例、改良根治术(MRM组)120例、保乳术联合放疗(联合组)68例。采用SPSS19.0软件进行统计分析。术中术后等计量资料采用■描述,组间比较采用单因素方差分析。采用COX生存回归分析术后3年的局部复发风险。P<0.05为差异有统计学意义。结果三组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),BCT组和联合组的切口长度、术中出血量和住院时间显著优于MRM(P<0.05);术后3年,BCT组、MRM组的局部复发风险分别是联合组的2.37倍、2.24倍(P<0.05);胸壁转移风险是联合组的3.14倍、3.85倍(P<0.05);BCT组的淋巴结转移风险是联合组的2.65倍(P<0.05),MRM组的淋巴结转移风险和联合组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于改良根治术,保乳术联合放疗治疗乳腺癌不仅能术后恢复快、降低局部复发风险,还能保证相对正常的乳房外形,有利于患者术后生存质量提高,具有临床价值。

电视胸镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比分析

目的比较分析电视胸镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效.方法：选取2012年1月～2013年1月我院行肺大泡手术的患者64例,其中32例行VATS 手术,其余32例行传统开胸手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及随访其复发情况、并发症情况.结果：与对照组相比,观察组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后引流量也明显减少,术后患者住院时间也明显缩短,组间分别比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;入选患者均获得随访,观察组无一例死亡,对照组术后发生肺部感染3例,1例患者由于呼吸功能衰竭导致死亡.结论：电视胸腔镜手术治疗肺大泡具有创伤小,出血少,并发症少,痛疼轻,胸管引流量少,恢复快,住院时间短,治疗病程短等优点,治疗肺大泡是安全有效的一种手术方法,值得广泛推广和应用.

腹腔镜联合ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者术后早期肝功能的影响研究

目的 探讨腹腔镜联合ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者术后早期肝功能的影响研究。方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月经腹腔镜+ERCP治疗(联合组)及经开腹手术治疗(开腹组)的胆总管结石合并肝硬化患者各42例临床资料。数据分析用SPSS 19.0软件处理,手术相关指标、术前及术后3 d炎症反应、术前及术后2周肝功能指标以(±s)表示,采用独立样本t检验;结石清除率、术后并发症采用χ 2检验或Fisher精确检验;P <0.05为差异有统计学意义。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义( P >0.05),腔镜+ERCP组术中出血量、术后住院时间及术后并发症总发生率明显低于开腹组( P <0.05)。术后3 d时,两组炎症反应(PCT、 CRP、 IL-6)均较术前升高( P <0.05),且开腹组高于联合组( P <0.05);两组肝功能指标(Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分)均较术前降低( P <0.05),且联合组低于开腹组( P <0.05)。结论 腹腔镜+ ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者治疗效果较好,能降低手术创伤,减轻炎症反应,降低术后并发症,缓解患者术后肝功能损伤有积极意义。